Клинический случай доброкачественных судорог, ассоциированных с диарейным синдромом неустановленного генеза у младенца

Методы. Описан клинический случай судорожного синдрома у ребенка 4,5 мес. в поствакцинальном периоде. Через 8 часов после введения нескольких вакцин отмечались повышение температуры тела до 38,5°С, двукратно жидкий стул. В последующие дни состояние ребенка не страдало, но на 3 день при удовлетворительном самочувствии появился судорожный синдром, продолжавшийся 4 дня. В стационаре судорожный синдром наблюдался при нормальной температуре в отсутствии электролитных нарушений, эпилептиформной активности на ЭЭГ сна при повторных исследованиях и отрицательных результатах генетических исследований. По данным УЗИ, МРТ не установлено структурных изменений со стороны головного мозга. ПЦР- и ИФА-исследования не позволили установить этиологический фактор, вызвавший диарею. Заключение. Данное клиническое наблюдение соответствует характеристике доброкачественных судорог с умеренным гастроэнтеритом (benign convulsions with mild gastroenteritis, CwG) при вирусных диарейных заболеваниях, впервые описанных Morooka в 1982 г. В последующие годы данный синдром был описан при различных вирусных заболеваниях, однако в отечественной литературе сведения о нем ограничены. Ввиду недостаточной информированности врачей-педиатров относительно данного синдрома, своим клиническим наблюдением мы хотели бы актуализировать дискуссию на эту тему.

1. Morooka K. Convulsions and mild diarrhea. Shonika (Tokyo). 1982; 23:131—137.

2. Kang B, Kim DH, Hong YJ, Son BK, Kim DW, Kwon YS, et al. Comparison between febrile and afebrile seizures associated with mild rotavirus gastroenteritis. Seizure. 2013; 22(7):560—4.

3. Chen SY, Tsai CN, Lai MW, Chen CY, Lin KL, Lin TY, et al. Norovirus infection as a cause of diarrhea-associated benign infantile seizures. Clin Infect Dis. 2009; 48(7):849—55.

4. Lin SC, Hsu HY, Wang PJ, Lee CN, Chang MH, Shen YZ, et al. Rotavirus gastroenteritis associated with afebrile seizure in childhood. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1996; 37(3):204—7.

5. Hung JJ, Wen HY, Yen MH, Chen HW, Chou ML, Lin KL, et al. Rotavirus gastroenteritis associated with afebrile convulsion in children: clinical analysis of 40 cases. Chang Gung Med J. 2003; 26(9):654—9.

6. Castellazzi L, Principi N, Agostoni C, Esposito S. Benign convulsions in children with mild gastroenteritis. Eur J Paediatr Neurol. 2016; 20:690—5.

7. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023:1104.

8. Буханцова Е.С., Ковалев О.Б., Шамшева О.В., Молочкова О.В., Каменская И.Б. Эпидемиологическая и клиническая значимость ротавирусной инфекции в период вакцинации. Детские инфекции. 2024; 23(4):46—53. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2024-23-4-46-53

9. Ma X, Luan S, Zhao Y, Lv X, Li J, Zheng Y, et al. Clinical characteristics and follow-up of benign convulsions with mild gastroenteritis among children. Medicine (Baltimore). 2019; 98(2):e14082.

10. Kim BR, Choi GE, Kim YO, Kim MJ, Han JY, Kim JH, et al. Incidence and characteristics of norovirus-associated benign convulsions with mild gastroenteritis, in comparison with rotavirus ones. Brain Dev. 2018; 40(8):699— 706.

11. Zifan E, Alehan F, Menascu S. Clinical characterization of gastroenteritis-related seizure in children, impact of fever and serum sodium levels. J Child Neurol. 2011; 26:1397—400.

12. Uemura N, Okumura A, Negoro T, Watanabe K. Clinical features of benign convulsions with mild gastroenteritis. Brain Dev. 2002; 24:745—9.

13. Specchio N, Vigevano F. The spectrum of benign infan tile seizures. Epilepsy Res. 2006; 70:56—67.

14. Lee KY. Rotavirus infection-associated central nervous system complications: clinicoradiological features and potential mechanisms. Clin Exp Pediatr. 2022; 65(10):483—93

15. Tian P, Ball JM, Zeng CQ, Estes MK. The rotavirus nonstructural glycoprotein NSP4 possesses membrane destabilization activity. J Virol. 1996; 70:6973—81.

16. Yeom JS, Kim YS, Jun JS, Do HJ, Park JS, Seo JH, et al. NSP4 antibody levels in rotavirus gastroenteritis patients with seizures. Eur J Paediatr Neurol. 2017; 21:367—73.

17. Díaz Y, Chemello ME, Peña F, Aristimuño OC, Zambrano JL, Rojas H, et al. Expression of nonstructural rotavirus protein NSP4 mimics Ca2+ homeostasis changes induced by rotavirus infection in cultured cells. J Virol. 2008; 82:11331—3.

18. Zhang YD, Gu F, Xie HQ, Li Y. The serum and cerebrospinal fluid interleukin 1 beta testing analysis among children in convulsions with mild gastroenteritis. Pediatr Emerg Med China. 2014; 8:522—3.

19. Kawashima H, Inage Y, Ogihara M, Kashiwagi Y, Takekuma K, Hoshika A. Serum and cerebrospinal fluid nitrite/nitrate levels in patients with rotavirus gastroenteritis induced convulsion. Life Sci. 2004; 74:1397—405.

20. Van Langelaar J, Rijvers L, Smolders J, van Luijn MM. B and T cells driving multiple sclerosis: identity, mechanisms and potential triggers. Front Immunol. 2020; 11:760.

21. Park SH, Kim YO, Kim HK, Kim HS, Lee YM, Kim JH, et al. Incidence of benign convulsions with mild gastroenteritis after introduction of rotavirus vaccine. Brain Dev. 2015; 37:625—30. doi:10.1016/j.braindev.2014.09.002.

22. Sheridan SL, Ware RS, Grimwood K, Lambert SB. Febrile seizures in the era of rotavirus vaccine. J Pediatric Infect Dis Soc. 2016; 5(2):206—9.

23. Arasa J, López-Lacort M, Díez-Domingo J, Orrico-Sánchez A. Impact of rotavirus vaccination on seizure hospitalizations in children: a systematic review. Vaccine. 2022; 40(47):6711—21. doi:10.1016/j.vaccine.2022.09.096.

24. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. In: Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, et al., editors. 14th ed. Washington (DC): Public Health Foundation; 2021.

25. Tro-Baumann B, von Spiczak S, Lotte J, Bast T, Haberlandt E, Sassen R, et al. A retrospective study of the relation between vaccination and occurrence of seizures in Dravet syndrome. Epilepsia. 2011; 52:175—8.

26. Craiu D, Rener Primec Z, Lagae L, Vigevano F, Trinka E, Specchio N, et al. Vaccination and childhood epilepsies. Eur J Paediatr Neurol. 2022; 36: 57—68.

27. Ueda H, Tajiri H, Kimura S, Etani Y, Kohno Y. Clinical characteristics of seizures associated with viral gastroenteritis in children. Epilepsy Res. 2015; 109:146—54.

28. Ogawa C, Kidokoro H, Ishihara N, Tsuji T, Kato T, Ohno A, et al. Splenial lesions in benign convulsions with gastroenteritis associated with rotavirus infection. Pediatr Neurol. 2020; 109:79—84.