ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ БИОПРЕПАРАТА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ B НА ФОНЕ ЛЯМБЛИОЗА У ДЕТЕЙ

Изучены состояние микробиоценоза кишечника и индивидуальная чувствительность организма («нагрузочный» тест in vitro) к пробиотикам «Бифилакс-иммуно», «Лакто-G» и «Наримакс-плюс» у 75 детей в возрасте 3—14 лет, больных хроническим гепа-титом B (ХГВ) на фоне лямблиоза. Установлено прямое пропорциональное снижение способности лимфоцитов к Е-розеткообразованию в зависимости от степени дисбактериоза кишечника (ДК). При этом, наиболее чувствительным биопрепаратом в тесте in vitro явился Бифилакс-иммуно (62,7%), по сравнению с Лакто-G (48,0%) и Наримакс-плюс (38,7%), p < 0,05. Оценка эффективности целенаправленной терапии позволила повысить результативность лечения на 40,1%. Клиническая, биохимическая и микробиологическая ремиссия была достигнута в 76,5, 64,4 и 62,0% соответственно. В связи с чем больным ХГВ с сопутствующим лямблиозом рекомендуется проводить обследование на микробиоценоз кишечника (дисбактериоз) и тест in vitro с целью выбора эффективной коррекции ДК с учетом индивидуальной чувствительности организма к биопрепарату.

хронический гепатит B, лямблиоз, дисбактериоз кишечника, лечение, биопрепараты, дети

1. Роль лямблиозной инвазии в течении хронической вирусной патологии у детей. Совершенствование диагностики и лечения / Ф.И. Иноятова и др.: Методические рекомендации. — Ташкент, 2011.

2. Федосьина Е.А. Бактериальная кишечная микрофлора и заболевания печени / Е.А. Федосьина, М.С. Жаркова, М.В. Маев-ская // РЖГГК. — 2009. — № 6. — С. 73—81.

3. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии / Н.А. Коровина и др. // Рус. мед. журнал. — 2006. — № 2. — С. 36—48.

4. Конаныхина С.Ю. Эффективность и перспективы применения нифуратела в терапии лямблиоза у детей / С.Ю. Кананыхина, О.А. Сердюк // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — 4 (5). — С. 2. — 6.

5. Escobedo A.A., Alvares G., Gonzalez M.E. et al. The treatment of giardiasis in children: a single-dose tinidazole compared with 3 days of nitazoxanide // Ann. Trop. Med. Parasitol. — 2008. — 102 (3). — P. 199—207.

6. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы / В.М. Бондаренко, Т.В. Мацулевич. — М.: Медицина, 2007. — С. 36—54.

7. Wallace B. Clinical use of probiotics in the pediatric population // Nutr. Clin. Pract. — 2009. — V. 24. — № 1. — P. 5—50.

8. Способ оценки эффективности бактериотерапии дисбактериоза кишечника у детей, больных хроническим вирусным гепатитом В / Ф.И. Иноятова и др. // Патент РУз № IAP 04570 от 10.08.2010 года (дата рег. в гос. реестре от 06.09.2012 г.)

9. Lebba V., Nicoletti M., Schippa S. Gut microbiota and the immune system: and intimate partnership in health and disease // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. — 2012. — V. 55 (5). — Р. 823—833.