КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В НА ФОНЕ РЕФРАКТЕРНОЙ АНЕМИИ ВОСПАЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ УЗБЕКИСТАНА

Обследовано 75 детей, больных хроническим гепатитом В (ХГВ) с рефрактерным вариантом течения анемии воспаления (АВ), патогенетическим проявлением которого явилось развитие синдрома перегрузки железом (СПЖ). Выявлено, что на фоне увеличения степени выраженности СПЖ нарастали частота прогрессирующих форм заболевания со стойким преобладанием астеновегетативного, геморрагического синдромов и выраженной гепатоспленомегалии. При этом ведущими биохимическими синдромами явились: наличие цитолиза с длительной гиперферментемией, эндотоксемии и мезенхимально-воспалительный синдром. Установлена прямо пропорциональная зависимость уровня пептида гепсидин-25 от степени выраженности СПЖ, чем выше презентативность СПЖ, тем выше уровень подавления экспрессии пептида в гепатоцитах. Диагностически значимыми тестами тяжелых форм СПЖ при ХГВ у детей являются присутствие гемосидерина в моче и увеличение уровня sIL-6R в сыворотке крови.
 

1. Раков А.Л., Лобзин Ю.В., Горбаков В.В. и др. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. Прил. к Т.232. Воен. мед. журнал. М.: Воен. Изд., 2002: 996. [Rakov A.L., Lobzin Yu.V., Gorbakov V.V. and others. Actual problems of hepatology: epidemiology of viral hepatitis. Ad. to T.232. Military medical.Journal. M.: Military Ed., 2002: 996. (In Russ.)]

2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005: 536. [Diseases of the liver and biliary tract: A guide for doctors. Ed. V.T. Ivashkin. 2 nd ed., Rev. and additional. Moscow: Izd. House of «M-Vesti», 2005: 536. (In Russ.)]

3. Иноятова Ф.И. Хронический вирусный гепатит В у детей. Ташкент: Изд. «Шарк», 2009: 415. [Inoyatova F.I. Chronic viral hepatitis B in children. Tashkent: Ed. Shark, 2009: 415. (In Russ.)]

4. Кулагина Е.А., и др. Клинико-генетическое исследование синдрома перегрузки железом при хронических диффузных заболеваниях печени. БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМП. 2009, 3:36—41. [Kulagina EA, et al. Clinical and genetic study of iron overload syndrome in chronic diffuse liver diseases. RAMP BULLETIN. 2009, 3: 36—41. (In Russ.)]

5. Охотникова Е.Н. Анемия при хронических заболеваниях. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2012, 5—6:54—55. [Okhotnikova E.N. Anemia in chronic diseases. Clinical Immunology. Allergology. Infectology. 2012, 5—6: 54—55. (In Russ.)]

6. Weizer-Stern O., Adamsky K., Margalit O. et al. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism, is transcriptionally activated by p53. Br. J. Haemotol. 2007, 2:253—262.

7. Wiess G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease. Bio-chim. Biophis. Acta. 2008, dio:10.

8. Богуш Л.С., Сивицкая Л.Н., Даниленко Н.Г. Роль C282Y и H63D мутаций гена HFE в формировании вторичной перегрузки железом. Мед. панорама. 2009:52—55. [Bogush L.S., Sivitskaya L.N., Danilenko N.G. Role of C282Y and H63D mutations in the HFE gene in the formation of secondary iron overload. Med. panorama. 2009: 52—55. (In Russ.)]

9. Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия. 2005, 4: 4—10. [Kozlovskaya L.V., Rameev V.V., Sarkisova I.A. Pathogenesis and clinical significance of anemia of chronic diseases. Anemia. 2005, 4: 4—10. (In Russ.)]

10. Иноятова Ф.И., Абдумаджидова Ш.У., Иногамова Г.З. и др. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики анемии воспаления у детей, больных хроническим гепатитом В. Информ. письмо. Ташкент. 2013:10. [Inoyatova F.I., Abdumadzhidova Sh.U., Inogamova G.Z. Some aspects of the pathogenesis and diagnosis of anemia of inflammation in children with chronic hepatitis B. Inform. letter. Tashkent. 2013: 10. (In Russ.)]

11. Алиева А.М., Намазова-Баранова Л.С., Казюкова Т.В., Студеникин В.М. Представления о метаболизме железа у детей в норме и при инфекционных заболеваниях. Детские инфекции. 2017, 16(1):21—27. [Alieva A.M., Namazova-Baranova L.S., Kazyukova T.V., Studenikin V.М. Representations of iron metabolism in children in normal and infectious diseases. Detskie Infektsii=Children's infections. 2017, 16 (1): 21—27. (In Russ.)]

12. Ramey G., Deschemin J.C., Durel B., et al. Hepcidin targets ferro-portin for degradation in hepatocytes. Haematologica. 2009; 95:501—4.

13. Смирнов О.А. Железо-регуляторный гормон печени гепцидин и его место в системе врожденного иммунитета. Р.Ж.Г.Г.К. 2008, 2:48—54. [Smirnov O.A. The iron-regulatory hormone of the liver is hepcidin and its place in the system of innate immunity. Russ.Jour.Gastr.Hepat.Koloproc. 2008, 2: 48—54. (In Russ.)]

14. Papnicolaou G., Trilianos M., Christakis J. et al. Hepcidin in iron overload disorders. Blood. 2005, 105:4103—4105.

15. Маянский Н.А., Семикина Е.Л. Гепсидин: основной регулятор обмена железо и новый диагностический маркер. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009, 1:18—23. [Mayanskiy N.A., Semikina E.L. Hepsidine: the main regulator of iron metabolism and a new diagnostic marker. Diagnostic issues in pediatrics. 2009, 1: 18—23. (In Russ.)]

16. Park C., Valore E., Waring A. et al. Hepcidin, a urinary antimicrobial peptide synthesized in the liver. J.boil.Chem. 2001, 276:7806— 7810.

17. Nemeth E., Ganz T. Regulation of iron metabolism by hepcidin. Annu. Rev. Nutr. 2006; 26:323—42.

18. Nemeth E., Rivera S., Gabayan V. et al. Il 6 mediates hypoferremia in inflammation by inducing the synthesis of the iron regulatory hormone hepcidin. J.Clin. Invest. 2004; 113: 1271—1276.

19. Corradini E., Meynard D., Wu Q., et al. Serum and liver iron differently regulate the bone morphogenetic protein 6 (BMP6)-SMAD signaling pathway in mice. Hepatology. 2011; 54:273—84.

20. Ohgami R.S., Campagna D.R., McDonald A., et al. The Steap proteins are metalloreductases. Blood. 2006; 108:1388—94.