ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, НАБЛЮДЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АДЕНОВИРУСНОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

В последние годы увеличилось число случаев аденовирусного эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) в перинатальных центрах, что связано в первую очередь с увеличением числа офтальмологических осмотров и манипуляций. Цель: охарактеризовать особенности течения и выявить наиболее эффективные методы профилактики аденовирусного ЭКК у детей первых месяцев жизни, находящихся на выхаживании и лечении в перинатальных центрах.

Аденовирусный ЭКК диагностирован у 284 детей в возрасте от 2 суток до 3 месяцев, находящихся на выхаживании в перинатальных центрах г. Москвы. У 165 детей с ЭКК отмечалась ретинопатия недоношенных (РН). Течение аденовирусного ЭКК у детей раннего возраста сопровождалось отеком век, конъюнктивы, образованием пленчатых мембран (49,3%), геморрагиями (69,7%), отеком роговицы (30,3%), отсутствием фолликулеза конъюнктивы век. Инфильтраты роговицы встречались в 1,9% случаев и всегда исчезали через 1—2 нед. после появления. Развитие аденовирусного ЭКК у недоношенных детей на фоне ретинопатии недоношенных (РН) осложняет ее течение. Эффективность лазеркоагуляции у детей с РН такая же, что и у детей без конъюнктивита и составляет 97,2%. Проведение криокоагуляции на пике течения конъюнктивита, по нашим данным, малоэффективно, стабилизация РН не превышает 50%. Соблюдение тщательных мер профилактики аденовирусного ЭКК позволило сократить продолжительность вспышки до 1 мес.

Течение аденовирусного ЭКК у детей первых месяцев жизни тяжелое, однако в исходе ни у одного ребенка не отмечалось осложнений (длительно существующих инфильтратов роговицы, спаек конъюнктитвы). 

1. Dart J.R.G., Wilkins M. External eye disease and the oculocutaneous disorders. In the book «Pediatric ophthalmology and strabismus» / Taylor D., Hoyt G.S. 2005: 1170.

2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В.. Инфекционные болезни у детей: учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа. 2011: 688. [Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamsheva O.V. Children’s Infectious Diseases: a textbook. M.; GEOTAR-Media. 2011: 688. (In Russ)].

3. М.А. Ковалевская, Д.Ю. Майчук, В.В. Бржеский и др. Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты) в кн. «Синдром «красного глаза»: практ. руководство для врачей-офтальмологов». М., 2010:108. [ M.A. Kovalevskaya, D.Yu. Maychuk, V.V. Brzheskyet al. Infectious diseases of the eye surface (conjunctivitis and keratoconjunctivitis) in book. Syndrome of the «Red Eye»: practical guide for ophthalmologists. M., 2010: 108. (In Russ)].

4. Сидоренко Е.И., Гусева М.Р., Асташева И.Б., Жильцова Е.Ю., Обрубов С.А. Этиология, клиника, лечение и меры профилак- тики конъюнктивитов у детей дошкольного и школьного возрас- та. Российская детская офтальмология. 2016; 4:14—31. [Sidorenko E.I., Guseva M.R., Astasheva I.B., Zhiltsova E.Yu., Obrubov S.A. Etiology, clinic, treatment and measures for the prevention of conjunctivitis in children of preschool and school age. Rossiiskaya Detskaya Ophtalmologia=Russian Children's Ophthalmology. 2016; 4:14—31. (In Russ)].

5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Adenovirus-associated epidemic keratoconjunctivitis outbreaks-four states, 2008— 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62(32):637—641.

6. Chaberny I.E., Schnitzler P., Geiss H.K., Wendt C. An outbreak of epidemic keratoconjunctivtis in a pediatric unit due to adenovirus type 8. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003; 24(7): 514—519.

7. Calkavur S., Olukman O., Ozturk A.T., Kilic F.K., Gulfidan G., Devrim I., Malatyali R., Oruc Y., Atlihan F. Epidemic adenoviral keratoconjunctivitis possibly related to ophthalmological procedures in a neonatal intensive care unit: lessons from an outbreak. Ophthalmic Epidemiol. 2012; 19(6): 371—379.

8. Асташева И.Б., Кан И.Г., Безенина Е.В., Ежова Н.Ю., Аксенова И.И., Тумасян А.Р., Белашова М.А. Особенности течения воспалительных заболеваний придаточного аппарата глаза у недоношенных детей. Российская педиатрическая офтальмология. Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы детской офтальмологии». М., 10—11 апреля 2014 года; 9(3):32. [Astasheva I.B., Kan I.G., Bezenina E.V., Yezhov N.Yu., Aksenova I.I., Tumasyan A.R., Belashova M.A. Features of the inflammatory diseases course of the eye adjuvant in premature infants. Rossiiskaya Pediatricheskaya Ophtalmologia=Russian Pediatric Ophthalmology. Abstracts of the conference «Actual issues of pediatric ophthalmology». M., 10—11 April 2014); 9(3):32. (In Russ)].

9. Faden H., Wynn R.J., Campagna L., Ryan R.M. Outbreak of adenovirus type 30 in a neonatal intensive care unit. J Pediatr. 2005; 146(4): 523—527.