КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ШИГЕЛЛЕЗА, АССОЦИИРОВАННОГО С ГЕРПЕСВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, У ДЕТЕЙ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Цель — охарактеризовать особенности клинической картины, состояния интерферонового и иммунного статусов при шигеллезе, ассоциированном с герпесвирусными инфекциями, и обосновать необходимость включения рекомбинантного интерферона-a2b в комплексе с высокоактивными антиоксидантами витаминами Е и С (ВИФЕРОН®) в программу комплексного лечения заболевания.

Проведено клиническое и иммунологическое обследование 136 больных шигеллезом в возрасте от 1 до 3 лет. У 65 детей диагностирована активная форма герпесвирусной инфекции, у 20 пациентов она отсутствовала. Активная форма герпесвирусной инфекции развивалась у детей с отягощенным преморбидным фоном. У этих пациентов выявлено нарушение регуляции иммунного ответа по клеточному типу (снижение спонтанной и стимулированной продукции интерферона-g, экспрессии CD119-рецепторов), эффекторного этапа адаптивного иммунного ответа. Клинически ассоциированный шигеллез характеризовался тяжелым течением, частым развитием осложнений. Включение рекомбинантного интерферона-a2b в комплексе с высокоактивными антиоксидантами витаминами Е и С (ВИФЕРОН®) в программу комплексного лечения способствовало модуляции регуляторного и эффекторного этапов иммунного ответа. Происходило сокращение продолжительности основных симптомов заболевания и пребывания больных в стационаре.

Высокая эффективность применения рекомбинантного интерферона-a2b в комплексе с высокоактивными антиоксидантами витаминами Е и С (ВИФЕРОН®) позволяют рекомендовать включение этого препарата в схемы лечения шигеллеза, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией, у детей. 

1. Горелов А.В. Острые кишечные инфекции у детей: карманный справочник. М., Геотар-медиа, 2016: 144. [Gorelov A.V. Acute intestinal infections in children: pocket book. M., Geotar-media, 2016: 144. (In Russ.)]

2. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г., Павлова Л.А. Совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста. Лечение и профилактика. 2013; 4: 54—57. [Mazankova L.N., Gorbunov S.G., Pavlova L.A. Perfection of pathogenetic therapy of acute intestinal infections in children of early age. Lechenie i profilaktika=Treatment and Prevention. 2013; 4: 54—57. (In Russ.)]

3. Иващенко В.Д., Кожухова Е.А., Егорова С.А. и др. Изменение фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови больных острым шигеллезом и чувствительность шигелл к антимикробным препаратам в присутствии вобензима in vitro. Ученые записки СпбГМУ им. aкад. И.П. Павлова. 2011; 18(2): 60—61. [Ivashhenko V.D., Kozhuhova E.A., Egorova S.A. et al. Change in phagocytic activity of peripheral blood neutrophils in patients with acute shigellosis and sensitivity of shigella to antimicrobial drugs in the presence of vobenzim in vitro. Uchenye zapiski SpbGMU im. akad. I.P. Pavlova=Scientific Notes of the St. Petersburg State Medical University Named Acad. I.P. Pavlov. 2011; 18(2): 60—61. (In Russ.)]

4. Тагирова З.Г., Ахмедов Д.Р., Агаева Э.Н. Уровень и динамика показателей неспецифической резистентности при шигеллезах. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2015; 4: 45—49. [Tagirova Z.G., Ahmedov D.R., Agaeva Je.N. The level and dynamics of indices of nonspecific resistance in shigellosis. Vestnik Dagestanskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii=Bulletin of the Dagestan State Medical Academy. 2015; 4: 45—49. (In Russ.)]

5. Боковой А.Г., Егоров А.И. Герпесвирусные инфекции у детей и родителей. М.: Центр стратегической конъюнктуры, 2014: 256. [Bokovoy A.G., Egorov A.I. Herpesvirus infections in children and parents. M.: Center of strategic conjuncture, 2014: 256. (In Russ.)]

6. Шамшева О.В., Харламова Ф.С., Егорова Н.Ю., Молочкова О.В., Новосад Е.В., Симонова Е.В., Лебедева Т.М., Гусева Н.А. Результаты многолетнего изучения герпесвирусной инфекции на кафедре инфекционных болезеней у детей РНИМУ. Детские инфекции. 2017;16(2):5-12. DOI:10.22627/2072-8107-2017-16-2-5-12 [Shamsheva O.V., Kharlamova F.S., Egorova N.Y., Molochkova O.V., Novosad E.V., Simonova E.V., Lebedeva T.M., Guseva N.A. The results of long-term study of herpesvirus infection in the Department of Infectious Diseases in children RNIMU. Children's infections=Detskie Infektsii. 2017;16(2):5—12. (In Russ.) DOI:10.22627/2072-8107-2017-16-2-5-12]

7. Малиновская В.В., Чеботарева Т.А., Парфенов В.В. Клиническая эффективность применения препарата ВИФЕРОН® при лечении гриппа и ОРВИ. Южно-Уральский медицинский журнал. 2014; 4: 32—39. [Malinovskaja V.V., Chebotareva T.A., Parfenov V.V. Clinical efficacy of viferon in the treatment of influenza and ARVI. Juzhno-Uralskij medicinskij zhurnal =South Ural Medical Journal. 2014; 4: 32— 39. (In Russ.)]

8. Нестерова И.В., Ковалева С.В., Клещенко Е.И. и др. Новые подходы к проведению интерфероно- и иммуномодулирующей терапии у иммунокомпрометированных детей с возвратными респираторными вирусными инфекциями. Лечащий врач. 2014; 4:107—110. [Nesterova I.V., Kovaleva S.V., Kleshhenko E.I. et al. New approaches to conducting interferon and immunomodulatory therapy in immunocompromised children with recurrent respiratory viral infections. Lechashhij vrach=Attending Doctor. 2014; 4:107—110.] (In Russ.)

9. Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Хоперскова А.П. и др. Рекуррентные инфекции органов дыхания у детей и программы иммунореабилитации. Детские инфекции. 2014; 3: 61—64. [Chebotareva T.A., Mazankova L.N., Hoperskova A.P. et al. Recurrent respiratory infections in children and immunorehabilitation programs. Children's infections=Detskie Infektsii. 2014; 3: 61—64. (In Russ.)]

10. Осидак Л.В., Образцова Е.В., Головачева Е.Г. и др. ВИФЕРОН® в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей. Детские инфекции. 2012; 1: 44—50. [Osidak L.V., Obrazcova E.V., Golovacheva E.G. et al. [Viferon in the treatment of influenza and other ARI of viral and viral-bacterial etiology in children. Children's infections=Detskie Infektsii. 2012; 1: 44—50. (In Russ.)]

11. Захарова И.Н., Малиновская В.В., Торшхоева Л.Б. и др. Применение рекомбинантного альфа-2b-интерферона (ВИФЕРОН®) при острых респираторных инфекциях у детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия. 2014; 3: 6—14. [Zaharova I.N., Malinovskaja V.V., Torshhoeva L.B. et al. The use of recombinant alpha-2b-interferon (viferon) in acute respiratory infections in children. Jeffektivnaja farmakoterapija=Effective Pharmacotherapy. 2014; 3: 6—14. (In Russ.)]

12. Шамшева О.В., Полеско И.В. Лечение интерферонами детей с внутриутробными инфекциями. Детские инфекции. 2014; 2: 43—47. [Shamsheva O.V., Polesko I.V. Interferon treatment of children with intrauterine infections. Children's infections=Detskie Infektsii. 2014; 2: 43—47. (In Russ.)]

13. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В, Ковалев О.Б., Харламова Ф.С., Чаплыгина Г.В., Конев В.А., Молочкова О.В. Интерферо- нотерапия при хронических гепатитах В и С у детей. Детские инфекции. 2007; 6(3):40-44. [Uchaikin V.F., Cherednichenko T.V., Kovalev O.B., Kharlamova F.S., Chaplygina G.V., Konev V.A., Molochkova O.V. Interferonotherapy for chronic hepatitis B and C in children. Children's infections=Detskie Infektsii. 2007; 6 (3): 40-44. (In Russ.)]

14. Симованьян Э.Н., Харабаджахян Э.А., Денисенко В.Б. Эффективность использования рекомбинантного интерферона-2b (ВИФЕРОН®а) при остром обструктивном бронхите у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008; 87(1):106—114. [Simovanyan E.N., Harabadzhahyan E.A., Denisenko V.B. [The effectiveness of recombinant interferon-2b (viferon) use in acute obstructive bronchitis in children. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo=Pediatrics. Journal Named G.N. Speransky. 2008; 87(1):106— 114. (In Russ.)]

15. Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б., Григорян А.В., Ким М.А., Бовтало Л.Ф., Белугина Л.В. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения. Детские инфекции. 2016; 15(1):15—23. DOI:10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24 [Simovanyan E.N., Denisenko V.B., Grigoryan A.V., Kim M.A., Bovtalo L.F., Belugina L.V. Epstein-Barr virus infection in children: improving the program of diagnosis and treatment. Children's infections=Detskie Infektsii. 2016; 15(1):15—23. (In Russ.) DOI:10.22627/2072-8107-2016-15-1-15-24]