Некоторые аспекты транспортной системы метаболизма железа в зависимости от степени синдрома перегрузки железом у детей с хроническим гепатитом В

Цель: изучить состояние маркеров транспортной системы метаболизма железа и маркерного профиля HBV-инфекции в зависимости от степени синдрома перегрузки железом (СПЖ) у детей, больных ХГВ.

Объектом исследования служили 1 85 детей, больных ХГВ с СПЖ, в возрасте 4—1 8 лет. Методом ИФА определяли: sTfR (растворимые рецепторы трансферрина), ФР (ферритин), FPN (ферропортин), HEPH (гефестин), TfR-2 (рецепторы трансферри-на-2) и активную форму Гепсидина-25 (HPS) в сыворотке крови. Вирусологическую верификацию осуществляли методом ИФА и ПЦР: HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, суммарные HBcorAb, HCVAb, HDVAb, HBV-DNA.

Выявлена прямо пропорциональная зависимость уровня FPN и обратно пропорциональная зависимость уровня HEPH/TfR-2 от степени СПЖ — чем выше презентативность гемосидероза, тем выше экспрессия FPN и подавление HEPH/TfR-2 с последствием снижения транскрипции гепсидин-25 в гепатоцитах. Подтверждение данному факту служила выраженность HBV-активности, которая коррелировала со степенью СПЖ, чем ниже коэффициент насыщения трансферрина, тем выше вирусная агрессия, что трактовалось нами как неблагоприятный фактор в плане прогноза заболевания.

1. Раков А.Л., Лобзин Ю.В., Горбаков В.В. и др. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. Прил. к Т. 232 «Воен. мед. журнал», М.: Воен. Изд., 2002: 996.

2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. Под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд., испр. и доп. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005:536.

3. Иноятова Ф.И. Хронический вирусный гепатит С у детей. Ташкент: Изд. «Шарк», 2009: 415.

4. Ильченко Л.Ю., Решетняк В.И. Клинико-лабораторные критерии диагностики первичного билиарного цирроза и современная терапия. Р.Ж.Г.Г.К. 2011.5: 41-50.

5. Desmet V, Gerber M., HootnagleI. еt al. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения. Р.Ж.Г.Г.К. 1995. 2:38-45.

6. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. Р.Ж.Г.Г.К. 2014. 3:98-103.

7. Каримов Х.Я., Сулейманова Д.Н. Профилактика дефицита железа в республике Узбекистан. Ташкент: Изд., 2010:102.

8. Мехтиев С.Н., О.А. Мехтиева. Синдром перегрузки железом при хронических заболеваниях печени. Лечащий врач. 2017, 12:60-66.

9. Полякова С.И., Анушенко А.О., Баканов М.И., Смирнов И.Е. Анализ интерпритация показателей обмена железа при разных формах патологии у детей. Российский педиатрический журнал 2014, 3:17-23.

10. Munoz M., Garcia-Erce J.A., Remacha A.F. Disorders of iron metabolism. Part 1: molecular basis of iron homeostasis. J ClinPathol. 2011; 64:281- 286.

11. Tandara L., Salamunic I. Iron metabolism: current facts and future directions. Biochemia Medica. 2012. 22(3):31 1-328.

12. Туманский В.А., Фен С.В. Особенности депонирования разновалентного железа (FeII и FeIII) в печени при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите. Патология. 2015. 3(35):41-48.

13. Богуш Л.С. Алгоритм диагностики нарушений обмена железом у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. Проблемы здоровья и экологии. 2015. 1:142-148.

14. Клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичной перегрузки железом. Под ред. акад. Савченко В.Г. М., 2014:17.

15. Salama K.M., Ibrahim O.M., Kaddah A.M. et al. Liver Enzymes in Children with beta-Thalassemia Major: Correlation with Iron Overload and Viral Hepatitis. OA Maced J Med Sci. 2015 Jun 15; 3(2):287-292.

16. Лукина У.А., Деженкова А.В. Метаболизм железа в норме и при патологии. Клин. онкогематол. 2015. 8(4):355-361.

17. Шамов И.А., Гасанова П.О. Железо, Абсорбция, Транспорт. Вестник гематологии, 2016. XII(1):31-38.

18. Santosh H.N., T. Nagaraj, A. Sasidaran. Anemia of chronic disease: A comprehensive review. JMRPS. 2015. 1:13-16.

19. Бурневич Э.З., Северов М.В., Северова М.М. Хронический гепатит С и синдром перегрузки железом. Гастроэнтерология. 2014. 2(52):69-74.

20. Sikorska K., Romanowski T., Stalke P., Swieszewska E.I., Bielawski K.P. Association of Hepcidin mRNA Expression With Hepatocyte Iron Accumulation and Effects of Antiviral Therapy in Chronic Hepatitis C Infection. Hepat. Mon. 2014; 14(11):e21 184. DOI: 10.5812/hepatmon.211 84.

21. Raha A.A., Vaishnav R.A., Friedland R.P., Bomford A., Raha-Chow-dhury R. The systemic iron-regulatory proteins hepcidin and ferro-portin are reduced in the brain in Alzheimer's disease. BMC Neuroscience. 2015; 16(1 ):24. DOI: 10.1186/s12868-015-0161-7

22. Camaschella C. Iron and hepcidin: a story of recycling and balance. Hematol. Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 201 3:1-8.

23. Pelizzoni I., Zacchetti D., Smith C.P., et.al. Expression of divalent metal transporter 1 in primary hippocampal neurons: reconsidering its role in non transferrin bound iron influx. J Neurochem. 2012. 120(2):269-278.

24. Иноятова Ф.И., Абдумаджидова Ш.У., Иногамова Г.З. и др. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики анемии воспаления у детей, больных хроническим гепатитом В. Информ. письмо. Т., 2013:10.