Сравнительный анализ нарушений гемостаза при бактериальных и вирусных нейроинфекциях у детей

Гнойные менингиты и вирусные энцефалиты являются наиболее часто встречаемыми нейроинфекциями у детей. Тяжесть поражения, частота инвалидизирующих проявлений, а также высокая летальность определяют актуальность их изучения. Нарушения гемостаза как при гнойных менингитах, так и при вирусных энцефалитах являются одними из важных патогенетических механизмов, определяющих характер течения и исходы заболевания.
Материалом для клинико-лабораторного и лучевого исследования послужили 100 детей с гнойными менингитами различной этиологии и вирусными энцефалитами в возрасте от 1 месяца до 17 лет 11 мес. Помимо клинического мониторинга, всем пациентам проводили исследование количества Д-димера и циркулирующих эндотелиоцитов в остром периоде и в динамике заболевания. Доказан различный характер повреждения сосудов: с превалированием повреждения эндотелия при гнойных менингитах, и нарушение его функциональной активности с дисфункцией сосудистого тонуса при вирусных энцефалитах. Представлены лучевые маркеры повреждения церебральных сосудов в остром периоде нейроинфекций. Установлена разнонаправленность патогенетических механизмов структурно-функциональных нарушений сосудистой стенки и гемостаза при бактериальных и вирусных нейроинфекциях.

1. Нейроинфекции у детей. Под ред. Проф. Н.В. Скрипченко. Спб.: Тактик-Студио, 2015; 856. [Neuroinfections in children. Editor N.V. Skripchenko St.Petersburg: taktikstudio, 2015; 856. (in Russ)]

2. Система гомеостаза и состояние эндотелия при инфекционной патологии. В.В. Малеев и др. Инфекционные болезни. 2009. 7:11—15. [The system of homeostasis and the state of the endothelium in infectious diseases. V.V. Maleev et al. Infectious Diseases. 2009. 7:11— 15. (in Russ)]

3. Локтионова И.Л., Покровский М.В., Рагулина В.А., Титарева Л.В., Денисюк Т.А., Ступакова Е.В., Сытник М.В., Сароян К.В., Лосенок С.А.. Состояние функции сосудистого эндотелия при инфекционной патологии различной этиологии. Научные ведомости. Серия медицина. Фармация. 2012. 4 (123). Выпуск 17/1:20—26. [Loktionova I.L., Pokrovsky M.V., Ragulina V.A., Titareva L.V., Denisyuk T.A., Stupakova E.V., Sytnik M.V., Saroyan K.V., Losenok S.A. Vascular endothelial function status in infectious pathologies of various etiologies Scientific sheets. series medicine. Pharmacy. 2012. 4 (123). Issue 17/1:20—26. (in Russ)]

4. Скрипченко Н.В., Г.П. Иванова. Клещевые инфекции у детей: руководство для врачей. М.: Медицина, 2008:61—62. [Skripchenko N.V., G.P. Ivanova. Tick-borne infections in children: a guide for doctors. M.: Medicine, 2008:61—62. (in Russ)]

5. Малеев В.В., А.М.Поляков, А.В. Кравченко. Нарушения гемостаза при инфекционных заболеваниях. М.: Де Ново, 2006: 151. [Maleev V.V., A.M. Polyakov, A.V. Kravchenko. Hemostasis disorders in infectious diseases. M.: De Novo, 2006:151. (in Russ)].

6. Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Скрипченко Н.В., Карев В.Е., Егорова Е.С., Железникова Г.Ф., Суровцева А.В., Мурина Е.А. Инфекционные васкулиты в патогенезе демиелинизирующих заболеваний ЦНС у детей. Рос вестн перинатол и педиатр 2018; 63:(3):76—83. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-3-76-83 [Skripchenko E.Yu., Ivanova G.P., Skripchenko N.V., Karev V.E., Egorova E.S., Zheleznikova G.F., Surovtseva A.V., Murina E.A. Infectious vasculitis in the pathogenesis of demyelinating diseases of the central nervous system in children. Ross West Perinatol and Pediatrii. 2018; 63:(3):76—83. (in Russ)].

7. Сорокина М.Н., Скрипченко Н.В. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей. Руководство для врачей. М.:, Медицина, 2004:416. [Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Viral encephalitis and meningitis in children. A guide for doctors. M.: Medicine, 2004:416. (in Russ)]

8. Скрипченко Е.Ю. Клинико-патогенетические детерминанты дифференциальной диагностики энцефалитов, диссеминированных энцефаломиелитов и рассеянного склероза у детей: Автореф. дисс. ... д.м.н. СПб., 2018:43. [Skripchenko E.Yu. Clinical and pathogenetic determinants of differential diagnosis of encephalitis, disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis in children: Abstract. diss. MD. St. Petersburg, 2018:43. (in Russ)]

9. Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Егорова Е.С. Инфекционные васкулиты: их роль в органной патологии. Журнал Инфектологии 2010; 1:7—18. [Skripchenko N.V., Trofimova T.N., Egorova E.S. Infectious vasculitis: the role in organ pathology. J Infectology. 2010; 1: 7—18. (in Russ)]

10. Скрипченко Н.В., Егорова Е.С., Алексеева Л.А. Дисбаланс состояния эндотелия и свертывающей системы при гнойных менингитах у детей. В кн.: Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Под ред. Н.В. Скрипченко, Ю.В. Лобзина, А.А. Вильниц. СПб: СИНЕЛ, 2017:96—100. [Skripchenko N.V., Egorova E.S., Alekseeva L.A. The imbalance of endothelium and blood coagulation system in children with pure meningitis. In: Pure meningitis in children. Medical guidelines. N.V. Skripchenko, Yu.V. Lobzin, A.A. Vilnitz (eds). St.Petersburg: SINEL, 2017:96—100. (in Russ)]

11. Cкрипченко Н.В., Иванова Г.П., Скрипченко Е.Ю., Суровцева А.В. Демиелинизирующие заболевания нервной системы у детей. Этиология, клиника, патогенез, диагностика, лечение. М: «Комментарий», 2016:352. [Skripchenko N.V., Ivanova G.P., Skripchenko E.Yu., Syrovtseva A.V. Demyelinating diseases of the central nervous system in children. Etiology, clinic, pathogenesis, diagnostics, therapy. M: Commentarij, 2016: 352. (in Russ)]

12. Насыров Р.А., М.В. Маньков. Патоморфогенез гнойных бактериальных менингитов у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. 3:59—61. [Nasyrov R.A., M.V. Mankov. Pathomorphogenesis of purulent bacterial meningitis in children. Epidemiology and Infectious Diseases. 2005. 3:59—61. (in Russ)]

13. Hernandez M.I. [et al] Stroke patterns in neonatal group B streptococcal meningitis. Pediatr Neurol. 2011. 44:282—288.

14. Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей: руководство для врачей. Санкт-Петербург: Тактик-Студио, 2015: 840. [Skripchenko N.V., Vil'nic A.A. Meningococcal infection in children: a guide for doctors. St. Petersburg: Tactic Studio, 2015:840. (in Russ)]

15. Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Вильниц А.А. Гнойные менингиты у детей. Руководство для врачей. Санкт-Петербург:СИНЭЛ, 2017:404. [Skripchenko N.V., Lobzin Y.V., Vilnits A.A. Purulent meningitis in children. Guidelines for physicians. St.Petersburg: SINEL, 2017: 404. (in Russ)]

16. Ferrara N. Role of vascular endothelial growth factor in regulation of physiological angiogenesis. Am. J. Phesiol. Cell Physiol. 2007. 280:1358—1366.

17. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sign off vessel wall lesion. Physiol Bohemoslov. 1978. 27:140.

18. Егорова Е.С. Клинико-лабораторная характеристика васкулитов при нейроинфекциях у детей: Автореф. дисс. ... к.м.н.. СПб, 2010:22. [Egorova E.S. Clinical and laboratory characteristics of vasculitis in children with neuroinfections. Abstract. diss. ... PhD. St. Petersburg, 2010:22. (in Russ)]