Клиническая значимость вирусологических методов верификации этиологии инфекционного мононуклеоза
https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-29-37
Аннотация
Цель исследования: обоснование необходимости применения, как минимум, двух методов (прямых и непрямых) для надежной лабораторной расшифровки инфекционного мононуклеоза (ИМ).
Материалы и методы: нами было обследовано 107 детей с ИМ. Расшифровка этиологии проводилась методами ИФА (определялись IgM VCA-EBV, IgG EA-EBV, IgG EBNA-EBV, IgM CMV, IgG CMV в сыворотке крови) и ПЦР (исследовалась вирусная ДНК (ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ 6) в мононуклеарах периферической крови).
Результаты: В структуре инфекционного мононуклеоза ВЭБ остается лидирующей инфекцией: 82 ребенка (76,6%). При реактивированной ВЭБ-инфекции изолированное применение метода ИФА ограничивает возможность интерпретации результатов без дополнительной оценки результатов тестов методом ПЦР. Достоверно значимого уровня вирусной нагрузки у обследованных детей установлено не было. Частоты выявления ДНК ВЭБ и ДНК ВГЧ 6 методом ПЦР не являются взаимно независимыми (p < 0,001). Выявление одного из вирусов уменьшает шанс выявить другой вирус (ОШ = 0,133; 95% ДИ от 0,0537 до 0,3273, p < 0,0001).
Об авторах
О. И. Демина
ФГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования Минздрава России
Россия
Россия
аспирант кафедры детских инфекционных болезней
Москва
Д. С. Тихомиров
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России
Россия
Россия
к.б.н., ст. науч. сотр. научной лаборатории вирусной безопасности трансфузий крови и компонентов
Москва
Т. А. Чеботарёва
ФГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., доцент, профессор кафедры детских инфекционных болезней
Москва
Л. Н. Мазанкова
ФГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия Непрерывного Профессионального Образования Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекционных болезней
Москва
Т. А. Туполева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России
Россия
Россия
Туполева Татьяна Алексеевна, к.м.н., заведующий отделом вирусологической диагностики
Москва
Список литературы
1. Харченко Ю.П., Зарецкая А.В., Гудзь В.А., Слободниченко Л.Н., Целух В.А. Влияние этиологического полиморфизма на клинические проявления и терапию инфекционного мононуклеоза у детей. Современная педиатрия. 2017; 3(83):68—74. [Kharchenko Yu.P., Zaretskaya A.V., Gudz V.A., Slobodnichenko L.N., Tseluh V.A. The effect of etiological polymorphism on the clinical manifestations and therapy of infectious mononucleosis in children. Sovremennaya Pediatriya. 2017. 3(83):68—74. (In Russ.) doi 10.15574/SP.2017.83.68]
2. Мелехина Е.В., Музыка А.Д., Калугина М.Ю., Горелов А.В., Чугунова О.Л. Современные представления об инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(1):13—19. [Melehina E.V., Muzyka A.D., Kalugina M.J., Gorelov A.V., Chugunova O.L. Current concept of human herpesvirus type 6 infection. Arhiv' Vnutrenney Meditsinyi. 2016; 6(1):13—19. (In Russ.) doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-13-19]
3. Agut H., Bonnafous P., Gautheret-Dejean A. Laboratory and clinical aspects of human herpesvirus 6 infections. Clin.Microbiol.Rev. 2015; 28(2):313—335. doi: 10.1128/CMR.00122-14
4. Иммуноферментный анализ: Пер. с англ./Под ред. Т. Нго и Г. Ленхоффа. М.: Мир, 1988:466. [Enzyme-linked immunosorbent assay: Translation/ Editors of T.Ngo, G. Lenhoff. Moscow: Mir, 1988:466 (in Russ.)]
5. Дроздова Н.Ф., Фазылов В.Х. Инфекционный мононуклеоз, обусловленный вирусом Эпштейна-Барр: клинико-патогенетические аспекты (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2018; 11(3):59—65. [Drozdova N.F., Fazyilov V.H. Infectious mononucleosis caused by the Epstein-Barr virus: clinical and pathogenetic aspects (literature review). Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsinyi. 2018; 11(3):59—65. (In Russ.) DOI: 10.20969/VSKM.2018.11(3).59—65]
6. Савицкая В.В., Тарасова Е.Е. Значение метода ИФА в диагностике ВЭБ. Сахаровские чтения 2018 года: экологические проблемы XXI века: материалы 18-й международной научной конференции. под ред. д-ра ф.-м. н., проф. С.А. Маскевича, д-ра с.-х. н., проф. С.С. Позняка. Минск: ИВЦ Минфина, 2018; (1): 327—328. [Savitskaya V.V., E.Е. Tarasova. The importance of the ELISA method in EBV diagnostics. Sakharov readings 2018: environmental problems of the XXI century: materials of the 18th international scientific conference. Editors S.A. Maskevich, S.S. Poznyak. Minsk: IVTs Minfina, 2018; (1):327—328. http://elib.bsu.by/handle/123456789/199720]
7. Наговицына Е.Б. Современные подходы к диагностике и лечению инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр-вирусной этиологии. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 3: 45—50. [Nagovitsyna E.B. Modern approaches to diagnostics and treatment of Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Dalnevostochnyiy Meditsinskiy Zhurnal. 2016; 3:45—50. (In Russ.)]
8. Извекова И.Я., Михайленко М.А., Краснова Е.И. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения. Лечащий врач. 2018; 4:90—95. [Izvekova I.Ya., Mihaylenko M.A., Krasnova E.I. Cytomegalovirus infection in the practice of a doctor: a modern algorithm for diagnosis and treatment. Lechaschiy Vrach. 2018; 4:90—95. (In Russ.) URL: https://www.lvrach.ru/2018/04/15436945/]
9. Kostadinova T., Ivanova L., Bozhkova M., Tsaneva D., Todorova T., Stoykova Z. Use of Immunoblot IgM in patients with serological and clinical evidence of primary EBV infection and reactivation. J of IMAB. 2018; 24(3): 2186—2189. DOI: 10.5272/jimab.2018243.2186
10. Савичева А.М. Внутриутробные инфекции-проблемы и перспективы диагностики и терапии. Трудный пациент. 2008; 6(8): 4—8. [Savicheva A.M. Fetal infections, problems and prospects for diagnosis and therapy. Trudnyiy Patsient. 2008; 6(8): 4—8. (In Russ.)]
11. Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Науменко Н.С., Белова А.В. Цитомегаловирусная инфекция и беременность. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(6):14—20. [Nikonov A.P., Astsaturova O.R., Naumenko N.S., Belova A.V. Cytomegalovirus infection and pregnancy. Rossiyskiy Vestnik Akushera-ginekologa. 2016; 16(6):14—20. (In Russ.) DOI: 10.17116/rosakush201616614-20]
12. Мурина Е.А., Голева О.В., Осипова З.А., Мукомолова А.Л. Значение выявления авидности антител в крови при герпесвирусных инфекциях. Медицинский алфавит. 2016; 2(18):31— 34. [Murina E.A., Goleva O.V., Osipova Z.A., Mukomolova A.L. The value of detecting avidity of antibodies in the blood with herpes virus infections. Meditsinskiy Alfavit. 2016; 2(18):31—34. (In Russ.)]
13. Дрыгина Л.Б., Горейко Т.В. Метод иммуноблота в диагностике хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр. Медицинский алфавит. 2015; 3(11):64—67. [Dryigina L.B., Goreyko T.V. Immunoblot method in the diagnosis of chronic Epstein-Barr virus infection. Meditsinskiy Alfavit. 2015; 3(11):64—67 (In Russ.)]
14. Wissel N., Hanschmann K. M., Scheiblauer H., Report of the WHO Collaborative Study to establish the First International Standard for Detection of IgG antibodies to Cytomegalovirus (anti-CMV IgG). World Health Organization. 2017. WHO/BS/2017.2322. URL: https://extranet.who.int/iris/restricted/handle/10665/260260
15. Phan T. L., Lautenschlager I., Razonable R. R., Munoz F. M. HHV‐6 in liver transplantation: A literature review. Liver International. 2018; 38(2): 210—223. https://doi.org/10.1111/liv.13506
16. Голева О.В., Мурина Е.А., Осипова З.А. Серологические маркеры реактивации вируса Эпштейна-Барр у детей с вирусными энцефалитами. Журнал инфектологии. 2015; 7(1):70—74. [Goleva O.V., Murina E.A., Osipova Z.A. Serologic markers of Epstein-Barr virus reactivation in the conditions of viral encephalitis in young patients. Zhurnal Infektologii. 2015; 7(1):70—74. (In Russ.) doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-1-70-74]
17. Голева О.В., Мурина Е.А., Скрипченко Н.В., Имянитов Е.Н., Иванова Р.А. Современная диагностика микстгерпесвирусной инфекции у детей с вирусными энцефалитами. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(2):60—64. [Goleva O.V., Murina E.A., Skripchenko N.V., Imyanitov E.N., Ivanova R.A. Current diagnosis of mixed herpesvirus infection in children with viral encephalitis. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2017; 62(2):60—64. (In Russ.) doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-2-60-64]
18. Авдонина А.С., Марданлы С.Г., Юминова Н.В. Разработка иммуноферментной тест-системы для выявления антител класса М к индивидуальным белкам цитомегаловируса человека методом иммунного блоттинга в формате «Western blot». Вестник современной клинической медицины. 2016; 9(5):7—14. [Avdonina A.S., Mardanly S.G., Yuminova N.V. Development of a test kit for detection of IgM-antibodies to individual cytomegalovirus antigens by immunoblotting (Western blot). Vestnik Sovremennoy Klinicheskoy Meditsinyi. 2016; 9(5):7—14. DOI: 10.20969/VSKM.2016.9(5).7-14]
19. Longnecker R.M., Kieff E., Cohen J.I. Epstein-Barr Virus. In: Knipe D.M., Howley P.M., Griffin D.E., Lamb R.A., Martin M.A., Roizman B., eds. Fields virology. Chapter 61. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins. 2013; 2:1898—1959.
20. Половцева Т.В., Каражас Н.В., Калугина М.Ю., Мамедова Е.А., Финогенова Н.А. Лаврентьева И.Н. Диагностика герпесвирусной инфекции у детей раннего возраста. Детские инфекции. 2012; 2: 51—53. [Polovtseva T.V., Karazhas N.V., Kalugina M.Yu., Mamedova E.A., Finogenova N.A. Lavrenteva I.N. Diagnostics of Herpesvirus Infection in Children of Early Age. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2012; 2: 51—53 (In Russ.)]
21. Калугина М.Ю., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Бошьян Р.Е., Ермакова Т.М., Тебеньков А.В. Актуальность диагностики инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6-го типа. Детские инфекции. 2012; 1: 60—63. [Kalugina M.Yu., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Boshyan R.E., Ermakova T.M., Tebenkov A.V. The importance of diagnosis of infection caused by human herpes virus type. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2012; 1: 60—63 (In Russ.)]
22. Смирнова С.С., Иванова Н.А., Степанова Т.Ф. Комплексное применение методов ИФА И ПЦР для диагностики ЭпштейнБарр вирусной инфекции. Siberian Journal of Life Sciences and Agricultur. 2019; 5(1):145—149. [Smirnova S.S., Ivanova N.A., Stepanova T.F. Complex application of ELISA AND PCR methods for diagnostics Epsterine-Barr viral infection. Siberian Journal of Life Sciences and Agricultur. 2019; 5(1):145—149 (In Russ.) DOI: 10.12731/2658-6649-2019-11-5-145-149]
23. Каражас Н.В., Феклисова Л.В., Семененко Т.А., Корниенко М.Н., Рыбалкина Т.Н., Готвянская Т.П., Веселовский П.А., Лысенкова М.Ю., Косенчук В.В., Бошьян Р.Е. Выявление маркеров оппортунистических инфекций у часто болеющих детей СевероВосточных регионов России. Детские инфекции. 2019;18(4): 5—11. [Karazhas N.V., Feklisova L.V., Semenenko T.A., Kornienko M.N., Rybalkina T.N., Gotvyanskaya T.P., Veselovsky P.A., Lysenkova M.Y., Kosenchuk V.V., Boshyan R.E. Identification of markers of opportunistic infections in frequently ill children in the North-Eastern regions of Russia. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019;18(4):5— 11. (In Russ.) doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-5-11]
24. Катин Н.А., Жильцов И.В., Семенов В.М., Новик Д.К. Полимеразная цепная реакция в оценке прогноза и мониторинге вирус Эпштейна-Барр-ассоциированной лимфомы Ходжкина Клиническая онкогематология. 2018; 11(2):182—186. [Katin M.A., Zhil’tsov I.V., Semenov V.M., Novik D.K. Polymerase Chain Reaction for Prognosis Assessment and Monitoring of the Epstein-Barr Virus-Associated Hodgkin’s Lymphoma. Klinicheskaya Onkogematologiya. 2018; 11(2):182—186. (In Russ.) DOI: 10.21320/2500-2139-2018-11-2-182-186]
25. Пермякова А.В., Поспелова Н.С., Мелехина Е.В. Клинико-лабораторный алгоритм диагностики острой цитомегаловирусной инфекции у детей. Журнал инфектологии. 2019; 11(4):92—97. [Permjakova A.V., Pospelova N.S., Melekhina E.V. The clinical and laboratory algorithm for the diagnosis of acute cytomegalovirus infection in children. Zhurnal Infektologii. 2019; 11(4):92—97. (In Russ.) doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-4-92-97]
26. Мелехина Е.В., Знойко О.О., Абрамов Д.Д., Музыка А.Д., Горелов А.В. К вопросу о формировании бессимптомных форм инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6А/В, у детей. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020; 9(1): 78—87. [Melekhina E.V., Znoyko O.O., Abramov D.D., Muzyka A.D., Gorelov A.V. Turning to the question of formation of asymptomatic forms of infection caused by human herpes virus 6 variant B in children. Infektsionnye Bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2020; 9(1):78—87. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-78-87 (in Russ.)]
27. Bauer C.C., Jaksch P., Aberle S.W., Haber H., Lang G., Klepetko W. et al. Relationship between cytomegalovirus DNA load in epithelial lining fluid and plasma of lung transplant recipients and analysis of coinfection with Epstein-Barr virus and human herpesvirus 6 in the lung compartment. Journal of Clinical Microbiology. 2007; 45(2), 324—328. doi:10.1128/JCM.01173-06
28. Харламова Ф.С., Егорова Н.Ю., Шамшева О.В., Учайкин В.Ф., Молочкова О.В., Новосад Е.В., Лебедева Т.М., Симонова Е.В. Роль герпесвирусной инфекции IV, Vи VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей. Педиатрия. 2017; 96(4): 42—47. [Harlamova F.S., Egorova N.Y., Shamsheva A.V., Uchaikin V.F., Molochkova О.V., Novosad E.V., Lebedeva T.M., Simonova E.V. The role of herpesviral infection of IV, V and VI types in infectious and somatic pathology in children. Pediatria. 2017; 96(4): 42—47 (in Russ.) doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47]
29. Stanier P., Taylor D.L, Kitchen A.D, Wales N., Tryhorn Y., Tyms A.S. Persistence of cytomegalovirus in mononuclear cells in peripheral blood from blood donors. BMJ. 1989; 299(6704):897—898 doi: 10.1136/bmj.299.6704.897.
30. Климова Р.Р., Сотников И.А., Чичев Е.В., Егорова Н.Ю., Околышева Н.В., Кистенева Л.Б., Учайкин В.Ф., Куш А.А. Сравнительный анализ частоты встречаемости маркеров герпесвирусных инфекций в клинических материалах у детей с различными инфекционными патологиями. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; 4:33—38. [Klimova R.R., Sotnikov I.A., Chichev E.V., Egorova N.Yu., Okolyisheva N.V., Kisteneva L.B., Uchaykin V.F., Kush A.A. Omparative analysis of the frequency of herpesvirus infection markers in clinical samples from children with various infectious diseases. Epidemiologiya i Infektsionnyie Bolezni. Aktualnyie voprosyi. 2014; 4:33—38 (in Russ.)]
Рецензия
Для цитирования:
Демина О.И., Тихомиров Д.С., Чеботарёва Т.А., Мазанкова Л.Н., Туполева Т.А. Клиническая значимость вирусологических методов верификации этиологии инфекционного мононуклеоза. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2020;19(2):29-37. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-29-37
For citation:
Demina O.I., Tikhomirov D.S., Chebotareva T.A., Mazankova L.N., Tupoleva T.A. Clinical relevance of virological verification methods for the etiology of infectious mononucleosis. CHILDREN INFECTIONS. 2020;19(2):29-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-29-37
Просмотров:
840
Послать статью по эл. почте 