Иммунодиагностика туберкулезной инфекции in vitro в решении вопроса о назначении превентивной химиотерапии

Для иммунодиагностики туберкулезной инфекции, помимо стандартных кожных тестов (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л и Диаскин-тест) в настоящее время применяют тесты invitro, одним из которых является тест T-SPOT.TB.

Цель исследования: оценить тест T-SPOT.TB как метод раннего выявления туберкулезной инфекции у детей и подростков и его роль как дополнительного метода в решении вопроса о необходимости химиопрофилактики.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов T-SPOT.TB у 794 детей в возрасте от 2 до 17 лет включительно в период с 2016 по 2019 гг. Выделено 2 группы: 1 группа (n = 596) — дети, которым Т-SPOT.TB проводилась как основная методика; 2 группа — 198 детей с положительными результатами кожных проб на аллерген туберкулезный рекомбинантный после скрининга. Оценивались результаты Т-SPOT.TB с учетом данных предшествующей иммунодиагностики и сопутствующей патологии.

Результаты. Установлено, что Т-SPOT.TB. может применяться как самостоятельный метод в случае отказа от кожных проб. Уровень латентной туберкулезной инфекции выше среди детей с сопутствующей патологией по результатам Т-SPOT.TB в два раза. Заключение. T-SPOT.TB может быть альтернативным методом диагностики туберкулезной инфекции при скрининге. У детей с сопутствующей патологией T-SPOT.TB может служить ведущим методом иммунодиагностики туберкулеза. Положительный T-SPOT.TB может служить дополнительным методом для принятия решения назначения превентивной химиотерапии.

1. Ананьев С.М. Диагностика латентной туберкулезной инфекции у детей. Туб. информ. 2017; 2(2):15—23.

2. Бородулина Е.А. Скрининг туберкулезной инфекции. Современное состояние проблемы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 1(86):28—33.

3. Бородулина Е.А. Ахмерова Т.Е., Васнева Ж.П., Еременко Е.П., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А. Особенности иммунодиагностики локальных форм туберкулеза у детей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 4(83):18—22.

4. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97(11): 46—59.

5. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Кудлай Д.А. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(4):207—21 3.

6. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children. European Respiratory Journal. 2015; 46(59):4524.

7. Кривохиж В.Н., Степанов Г.А. Диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у детей и подростков. Педиатр. 2017; 8(1):166.

8. Яровая Ю.А., Лозовская М.Э., Васильева Е.Б., Клочкова Л.В., Мосина А., Степанов Г.А. Анализ туберкулезной инфекции у детей при отрицательных результатах пробы с антигеном туберкулезным рекомбинантным. Buletinul Academiei de Stiinte a Moldovei. Stiinte medicale. 2019; 3(63):87—91.

9. Старшинова А.А., Зинченко Ю.С., Истомина Е.В., Басанцова Н.Ю., Филатов М.В., Беляева Е.Н., Назаренко М.М., Ланда С.Б., Бурдаков В.С., Павлова М.В., Алексеев Д.Ю., Кудлай Д.А., Яблонский П.К. Диагностика латентной туберкулезной инфекции в учреждениях различного профиля и формирование группы риска по заболеванию туберкулезом. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2019; 19(3):178—184.

10. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции. Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017; 17(3):145—151.

11. Бородулина Е.А., Ахмерова Т.Е., Амосова Е.А., Еременко Е.П., Титугина А.Ю. Особенности диагностики туберкулеза у детей при применении пробы «Диаскинтест». Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 6:51 —55.

12. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А., Табашникова А.И., Титугина А.Ю. Туберкулиновые пробы и их сравнительная оценка. Туберкулез и болезни легких. 2010; 87(8): 1 3—17.

13. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н.В. Кожные иммунологические тесты для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков (аналитический обзор). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 2(87):26—33.

14. Морозова Е.А., Чмель Т.А., Еременко Е.П., Амосова Е.А., Бородулина Е.А. Скрининг туберкулезной инфекции в общеобразовательной школе. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2016; 3:80—81.

15. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н.В. Анализ эффективности кожных туберкулиновых проб для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков. Вопросы практической педиатрии. 2015; 10(5):36—43.

16. Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Зинченко Ю.С., Кудлай Д.А., Яблонский П.К. Иммунодиагностика туберкулеза сегодня: современные иммунологические тесты и дифференцированный подход к их применению в практике. Практическая пульмонология. 2019; 2:28—33.

17. Slogotskaya. L.V, Litvinov V, Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatric Respiratory Reviews. 2013; 14(2):65.

18. 8. Бородулина Е., Санталова Г., Бородулин Б., Валова Н., Еременко Е. Туберкулезная инфекция у детей в современных условиях. Врач. 2016; 8:2—5.

19. Torres M. Effect of isoniazid on antigen-specific interferon-y secretion in latent tuberculosis. Eur. Respir. J. 2015; 45(2):473—482.

20. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации. Педиатрия. 2019; 98(4):229—235.