Серопревалентность сотрудников первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга в период эпидемического неблагополучия по кори

Ситуация по кори до настоящего времени остается нестабильной — отмечаются завозные случаи, формирование внутрибольничных очагов с вовлечением медицинского персонала, пациентов и посетителей лечебных учреждений.

Цель исследования: оценить уровень серопревалентности сотрудников первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга в период эпидемического неблагополучия по кори.

Материалы и методы: Проведено открытое ретроспективное рандомизированное неконтролируемое исследование напряженности специфического иммунитета к кори у 980 сотрудников в возрасте от 18 до 78 лет, обследованных в июле-сентябре 2018 г. Уровень противокоревых антител класса IgG определялся методом иммуноферментного анализа (810 чел.) и реакции пассивной гемагглютинации (170 чел.). Результаты представлены с указанием долей (%) и расчетом 95% доверительного интервала по Клопперу-Пирсону. Различия между группами оценивали с помощью критерия %2 Пирсона. Различия в группах считались статистически значимыми при уровне критерия p < 0,05.

Результаты: Установлено, что 8,2% персонала не защищены против коревой инфекции. При этом количество серонегативных лиц среди врачей (8,1%), среднего медицинского персонала (7,7%) и немедицинских работников (9,6%) статистически не различалось. Выявлены возрастные различия в иммунной прослойке — наибольшая восприимчивость отмечена у лиц моложе 30 лет (18,3%). Противокоревые антитела у переболевших сохранялись длительно и на высоком уровне. В то же время напряженность поствакцинального иммунитета с течением времени снижалась и через 20 лет после иммунизации значительно возросло количество серонегативных лиц. Две прививки имели только 64,1 % обследованных, более трети оказались иммунизированы однократно. Тем не менее доля незащищенных от кори лиц превышала критерий эпидемического благополучия с одинаковой частотой в обеих группах (9,2% и 1 0,4% соответственно).

Результаты серологического исследования показали, что наличие в сертификате записи о двух прививках в 9,2% случаях не гарантирует защиту при контакте с больным корью. Только серологическое обследование является доказательством наличия специфического иммунитета к коревой инфекции.

1. Griffin DE. Measles, in Fields Virology. Wolters Kluwer/Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 2013:1042—1069.

2. Schneider-Schaulies, J., Niewiesk S., Schneider-Schaulies S., ter Meulen V. Measles virus in the CNS: the role of viral and host factors for the establishment and maintenance of a persistent infection. J. Neurovirol. 1999; 5: 61 3—622. doi: 10.3109/13550289909021290

3. Ayata M, Hisashi O. Subacute sclerosing panencephalitis (SSPE): viral mutation and neuropathogenicity. Virus. 2003; 53(1):15—23. doi:10.2222/jsv.53.15

4. Holzmann Н., Idengel Н., Tenbusch М., Doerr H.W Eradication of measles: remaining challenges. Medical Microbiology and Immunology. 2016; 205:201—208. doi: 10.1 007/s00430-016-0451-4

5. Fifth Meeting of the European Regional Verification Commission for Measles and Rubella Elimination (RVC) 24—26 October 2016. WHO Regional Office for Europe. 2017: 73.

6. Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016—2020 гг.) (утв. Роспотребнадзором 28.12.2015, Минздравом России 31.12.2015)

7. Carrillo-Santisteve P., Lopalco P.L. Measles still spreads in Europe: who is responsible for the failure to vaccinate? Clin. Microbiol. Infect. 2012; 18(5):50—56. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2012.03982.x

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019: 254.

9. Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Баракина Е.В. Врожденные краснуха и корь в периоде глобальной ликвидации. Педиатрия. 2019; 98(3): 172-179. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-3-172-179

10. Постановление Главного государственного санитарного врача по г. Санкт-Петербургу от 19.06.2018 № 5 «Об усилении мер профилактики кори в Санкт-Петербурге» (с изменениями на 4 июля 2018 года).

11. J. Trmal, J Kupcova, L Dvorakova, D Vaculikova, R Limberkova, I Slajova, J Pospisilova. Measles re-emerging in the Usti Region. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2014 Jun; 63(2):154-9.

12. Williams WW, Preblud SR, Reichelderfer PS, Hadler SC. Vaccines of importance in the hospital setting. Problems and developments. Infect Dis Clin North Am. 1989; 3(4):701-22.

13. Hahne SJ, Nic Lochlainn LM, van Burgel ND, Kerkhof J, Sane J, Yap KB, van Binnendijk RS. Measles Outbreak Among Previously Immunized Healthcare Workers, the Netherlands, 2014. J Infect Dis. 2016; 214(12): 1980-1986. doi: 10.1093/infdis/jiw480

14. Botelho-Nevers E., Cassir N., Minodier P., LaporteR., Gautret P., Ba-diaga S., Thiberville DJ, Ninove L., Charrel R., Brouqui P. Measles among healthcare workers: a potential for nosocomial outbreaks. Euro Surveill. 2011; 16(2): 19764.

15. МУ 3.1.2943-11 Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В).

16. Медуницин Н.В. Коррекция развития иммунитета при вакцинации. Биопрепараты, профилактика, диагностика, лечение. 2010; 1(37): 18-24.

17. Приказ Минздрава СССР № 426 «О мерах по совершенствованию профилактики кори» (1986 г.).

18. Приказ МЗ РФ от 18 декабря 1997 г. N 375 «О календаре профилактических прививок».

19. Kumakura S., Shibata H., Onoda K., Nishimura N., Matsuda C., Hirose M. Seroprevalence survey on measles, mumps, rubella and varicella antibodies in healthcare workers in Japan: sex, age, occupational-related differences and vaccine efficacy. Epidemiol Infect. 2014; 142(1 ):1 2-1 9. doi: 10.1017/S0950268813000393

20. Holka J., Pawlak K., Ciepiela O. Seroprevalence of IgG antibodies against measles in a selected Polish population - do we need to be re-vaccinated? Central-european Journal of Immunology. 2019; 44(4):380-383. doi: 10.5114/ceji.2019.92789

21. Smetana J., Chlibek R., Hanovcova I., Sosovickova R., Smetanova L., Gal P., Dite P. Decreasing Seroprevalence of Measles Antibodies after Vaccination - Possible Gap in Measles Protection in Adults in the Czech Republic. Plos One. January 13, 2017. https:// doi.org/10.1371/journal.pone.0170257

22. Department of Health. Managing Measles Exposures in Health Care Workers. Available from: https://www.health.state.mn.us/diseases/measles/hcp/control.html