Ретроспективный анализ шигеллеза у госпитализированных больных

Актуальность изучения шигеллеза обусловлена тем, что возбудитель способен к инвазии и выработке цито- и нейротоксинов, что приводит к развитию выраженного воспаления и токсикоза, а при массивном инфицировании — и нейротоксикоза.
Цель: изучение клинико-лабораторных особенностей течения шигеллеза у госпитализированных больных на современном этапе.
Материалы и методы: проведено ретроспективное изучение 17 историй болезни детей в возрасте от 9 месяцев жизни до 17 лет, находившихся в инфекционном отделении стационара города Москвы в 2019 г. с подтвержденным диагнозом шигеллез.
Результаты: в зависимости от времени года частота госпитализаций детей с шигеллезом была практически одинаковая осенью, зимой и весной, исключая лето (35%, 35%, 30% и 0% соответственно). Детей с шигеллезом в возрасте до 1 г. было 2, 1—3 лет — 4, 3—7 лет — 5, 7—14 лет — 3, старше 14 лет — 3. Диагноз шигеллеза был подтвержден у 13 больных по результатам бактериологического исследования, у 4 — по данным РНГА (без высева). У 14 детей выявлена Shigella flexneri 2a, у 2 - Shigella sonnei , у 1 Shigella flexneri 2a совместно с Shigella sonnei.
Большинство больных 82,4% (14/17) поступали в стационар в первые три дня болезни (на 2,8 ± 0,05 день). Симптомы интоксикации были выражены у всех больных, рвота — в 76,5% случаев (13/17), лихорадка — в 94% (16/17), боли в животе — в 82,4% (14/17), воспалительные примеси в кале (мутная слизь) — у всех больных, гемоколит (прожилки крови в кале) — у всех, кроме одного — 94% (16/17). У трети больных шигеллез протекал в тяжелой форме — в 35% (6/17).
Выводы. Шигеллез на современном этапе протекает типично и сохраняет свою актуальность ввиду частоты развития гемоколита, тяжелых форм, что требует госпитализции в стационар.

1. Учайкин В.Ф. Эволюция патогенеза инфекционных болезней. Детские инфекции. 2011;11(4):4—8. [Uchaikin V.F. The evolution of the pathogenesis of infectious diseases. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2011; 11(4):4—8. (In Russ.)]

2. Шкарин В.В., Чубукова О.А. Эволюция сезонности шигеллезов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 4 (83):48—56. [Shkarin V.V., Chubukova O.A. The evolution of the seasonality of the Shigellosis. Epidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2015; 4 (83): 48—56. (In Russ.)]

3. Чупров Ю.С., Пенкин А.С., Брусина Е.Б., Дроздова О.М. Современные гипотизы эволюции эпидемического процесса острых кишечных инфекций в региональном аспекте. Здоровье семьи-21 век. 2011; 4:128—139. [Chuprov Yu.S., Penkin A.S., Brusina E.B., Drozd [Chuprov Yu.S., Penkin A.S., Brusina E.B., Drozdova O.M. Modern hypotheses of the evolution of the epidemic process of acute intestinal infections in the regional aspect. Zdorov'e sem'i-21 vek. 2011; 4:128—139. (In Russ.)]

4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020:299. [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2018: State report. M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2020:299. (In Russ.)]

5. Линок А.В. Эпидемиологические особенности инфекций с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей и надзор за ними в условиях мегаполиса: Автореф. дисс. ... к.м.н. М., 2019. [Linok A.V. Epidemiological features of infections with fecal-oral transmission mechanism pathogens and their supervision in a megalopolis: Author's abstract. diss. ... Ph.D. M., 2019. (In Russ.)]

6. Тихомирова О.В., М.К. Бехтерева, А.С. Кветная. Особенности течения дизентерии Флекснера и рациональная этиотропная терапия у детей на современном этапе. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. 6:46–52. [Tikhomirova O. V., M. K. Bekhterevа, A.S. Kvetnaya. Features of the course of Flexner's dysentery and rational etiotropic therapy in children at the present stage. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2002.6: 46—52. (In Russ.)]

7. Улуханова Л.У., С.В. Шабалина, М.М. Байсугурова. Клиникоэпидемиологические особенности дизентерии Флекснера 2а и Зонне в разные периоды детского возраста. Астраханский медицинский журнал. 2011. 6(3): 210—215. [Ulukhanova L.U., S.V. Shabalina, M.M. Baysugurovа. Clinical and epidemiological features of Flexner's dysentery 2a and Sonne in different periods of childhood. Astrakhan Medical Journal. 2011. 6 (3):210—215. (In Russ.)]

8. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. М.: Издательство РАМН, 2002: 248. [Uchaikin V.F., Molochny V.P. Infectious toxicosis in children. Moscow: RAMN, 2002:248. (In Russ.)]

9. Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Учайкин В.Ф. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи. Лечение и профилактика. 2013; 4(8):62—73. [Novokshonov A.A., Mazankova L.N., Uchaykin V.F. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of acute intestinal infections in children, depending on the type of diarrhea. Lecheniye i Profilaktika. 2013; 4(8):62—73. (In Russ.)]

10. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей: Методические рекомендации для врачей. М.: РМАПО, 2012:47. [Mazankova L.N., Gorbunov S.G. Diagnosis and treatment of acute intestinal infections in children: guidelines for doctors. M.: RMAPO, 2012:47. (In Russ.)]

11. Молочкова О. В., О. Б. Ковалев, О. В. Шамшева, Н. В. Соколова, А. А. Сахарова, Н. И. Крылатова, Е. В. Галеева, А. А. Корсунский, О. А. Кащенко. Бактериальные диареи у госпитализированных детей. Детские инфекции. 2019; 18(4):12—18. [Molochkova O. V., O. B. Kovalev, O. V. Shamsheva, N. V. Sokolova, A. A. Sakharova, N. I. Krylatova, E. V. Galeeva, A. A. Korsunskiy, O. A. Kashchenko. Bacterial diarrhea in hospitalized children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019; 18(4):12—18. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-12-18]

12. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекции у детей в Астраханской области: результаты ретроспективного исследования. Детские инфекции. 2020;19(3):44—50. [Kharchenko G.A., Kimirilova O.G. Clinical and epidemiological features of acute intestinal infections in children in the Astrakhan region: results of a retrospective study. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2020; 19(3):44—50. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-44-50]

13. https://tass.ru/moskva/6143839 [электронный ресурс]

14. Климова О.И., Гончар Н.В., Лобзин Ю.В., Алексеева Л.А., Монахова Н.Е. Особенности цитокинового баланса при инфекционных геморрагических колитах у детей. Детские инфекции. 2019;18(3):11—16. [Klimova O.I., Gonchar N.V., Lobzin Yu.V., Alekseeva L.A., Monakhova N.E. Features of the cytokine balance in infectious hemorrhagic colitis in children. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2019;18(3):11—16. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-3-11-16]