Клинико-лабораторные и вирусологические особенности инфекционного мононуклеоза ВЭБ- и ВГЧ-6-этиологии у детей
Н. С. Тян,
И. В. Бабаченко,
О. В. Голева,
Е. Д. Орлова,
Н. С. Безверхая,
Р. С. Калинин,
В. В. Цай,
Е. В. Пинковская,
А. В. Крылов,
А. В. Кусакин,
Ю. А. Эйсмонт,
А. Л. Мукомолова,
Е. В. Базиян https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-4-34-38
Аннотация
Цель: охарактеризовать клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза (ИМ) ВЭБ- и ВГЧ-6-этиологии у детей. Материалы и методы: выполнено одноцентровое проспективное исследование на базе ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России в 2021—2022 гг., включившее 84 пациента с ИМ ВЭБ (n = 40), ВГЧ-6 (n = 11), ВЭБ + ВГЧ-6 этиологии (n = 33). Методы лабораторной диагностики включали клинический, биохимический анализы крови, качественное и количественное исследование крови (цельная кровь, плазма) на ДНК герпесвирусов 4—6 типов методом ПЦР. Результаты. Пациенты с ВЭБ ИМ были достоверно старше, чем с ВГЧ-6 и ВЭБ + ВГЧ-6 ИМ (р ≤ 0,004). Основной жалобой являлась лихорадка (медиана 39,0°С, Q1—Q3 38,5—39,3°С). Среди клинических проявлений во всех группах доминировало затруднение носового дыхания (93%), тонзиллит (86%), периферическая шейная лимфаденопатия (100%). Спленомегалия отмечалась значительно реже, чем гепатомегалия, во всех группах. Достоверных различий в уровне лейкоцитов во всех группах пациентов выявлено не было (р > 0,05). Среди лабораторных маркеров повышенные значения лимфоцитов, атипичных мононуклеаров, а также синдром цитолиза были характерны для ВЭБ-инфекции в моноварианте (р ≤ 0,007). Уровень нейтрофилов, напротив, был достоверно выше в группе пациентов с ВГЧ-6 ИМ (р ≤ 0,014). При генотипировании ВГЧ-6 в 100% случаев выявлен генотип В. При анализе уровней вирусной нагрузки ВЭБ зафиксировано, что при ИМ ВЭБ-этиологии данный показатель достоверно выше, чем при ИМ сочетанной этиологии (ВЭБ + ВГЧ-6) как в плазме (р = 0,0008), так и цельной крови (р = 0,028). Между значениями вирусной нагрузки в разных биосредах обнаружена прямая умеренная корреляционная связь (r = 0,413, р < 0,05). Заключение: полученные результаты подчеркивают важность клинико-этиологической диагностики, в т.ч. определения ВГЧ-6-инфекции, для своевременного учета детей с ИМ и охвата их диспансерным наблюдением.
Об авторах
Н. С. Тян
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Тян Наталья Сергеевна, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела капельных инфекций
Санкт-Петербург
И. В. Бабаченко
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства ; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет МЗ РФ
Россия
Россия
Бабаченко Ирина Владимировна, д.м.н., профессор, заведующий научно-исследовательского отдела капельных инфекций
О. В. Голева
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Голева Ольга Владимировна, к.б.н., старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
Е. Д. Орлова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Орлова Елизавета Денисовна, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела капельных инфекций
Санкт-Петербург
Н. С. Безверхая
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Безверхая Надежда Сергеевна, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела врожденных инфекционных заболеваний
Санкт-Петербург
Р. С. Калинин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Калинин Роман Сергеевич, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
В. В. Цай
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Цай Виктория Викторовна, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
Е. В. Пинковская
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Пинковская Екатерина Викторовна, студен
Санкт-Петербург
А. В. Крылов
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Крылов Андрей Витальевич, к.б.н., старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
А. В. Кусакин
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Кусакин Алексей Викторович, лаборант-исследователь научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
Ю. А. Эйсмонт
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Эйсмонт Юрий Александрович, к.б.н., старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинг
Санкт-Петербург
А. Л. Мукомолова
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Мукомолова Анна Львовна, к.м.н., научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
Е. В. Базиян
Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Базиян Елена Владимировна, младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела экспериментальной медицинской вирусологии, молекулярной генетики и биобанкинга
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Справочник по инфекционным болезням у детей. Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб: СпецЛит, 2013:591.
2. Демина О.И., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Тетова В.Б., Учаева О.Н. Инфекционный мононуклеоз у детей: клинико-лабораторная характеристика в зависимости от этиологии и фазы инфекционного процесса. Инфекционные болезни. 2020; 18(3):62—72. DOI:10.20953/1729-9225-2020-3-62-72
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, протокол 91500.11.B27.0 01-2013. 2013: 70.
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022:340.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021:256.
6. Харламова Ф.С., Н.Ю. Егорова, О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, О.В. Молочкова, Е.В. Новосад, Т.М. Лебедева, Е.В. СимоноваРоль герпесвирусной инфекции IV, V и VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2017; 96(4):42—47. DOI:10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47
7. Kharchenko Y., Zaretska A., Broshkov M. The features of the course of infectious mononucleosis of different etiology in children. Georgian Med News. 2019 Feb; (287):51—56.
8. Приказ Минздрава России от 09.11.20212 №801н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфекционном мононуклеозе средней степени тяжести».
9. Gravel A., Sinnett D., Flamand L. Frequency of chromosomally-integrated human herpesvirus 6 in children with acute lymphoblastic leukemia. PLoS One. 2013 Dec 26; 8(12):e84322. DOI:10.1371/journal.pone.0084322.
10. Takano K., Ogata M., Kawano R., Satou T., Nashimoto Y., Shirao K. Comparison of HHV-6 DNA detection in plasma and whole blood in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients: frequent false-positive results for active HHV-6 infection using whole blood samples. Int J Hematol. 2018; 108:535—542. DOI:10.1007/s12185-018-2498-z
Рецензия
Для цитирования:
Тян Н.С., Бабаченко И.В., Голева О.В., Орлова Е.Д., Безверхая Н.С., Калинин Р.С., Цай В.В., Пинковская Е.В., Крылов А.В., Кусакин А.В., Эйсмонт Ю.А., Мукомолова А.Л., Базиян Е.В. Клинико-лабораторные и вирусологические особенности инфекционного мононуклеоза ВЭБ- и ВГЧ-6-этиологии у детей. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2023;22(4):34-38. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-4-34-38
For citation:
Tian N.S., Babachenko I.V., Goleva O.V., Orlova E.D., Bezverkhaya N.S., Kalinin R.S., Tsay V.V., Pinkovskaya E.V., Krylov A.V., Kusakin A.V., Eismont Y.A., Mukomolova A.L., Baziian E.V. Clinical, laboratory and virological aspects in infectious mononucleosis of EBV- and HHV-6 etiology in children. CHILDREN INFECTIONS. 2023;22(4):34-38. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-4-34-38
Просмотров:
543
Послать статью по эл. почте 