Метапневмовирусная инфекция у детей в современных условиях: клинико-иммунологические параллели

Анализ клинических и иммунологических особенностей метапневмовирусной инфекции в современных условиях может способствовать своевременной диагностике и оптимизации терапии.

Цель. Выявление клинико-иммунологических особенностей метапневмовирусной инфекции у детей различного возраста. Пациенты и методы. Представлен анализ клинических особенностей у 22 пациентов с моно-метапневмовирусной инфекцией. Детей в возрасте до 1 года было 7 (31,8 %), 1—3 лет — 8 (36,4%), 4—7 лет — 7 (31,8%). Диагностика метапневмовирусной инфекции основывалась на клинических данных и ПЦР-анализе слизи из носоглотки. Иммунологические исследования у 10 пациентов включали оценку клеточного звена иммунного ответа и интерфероновой системы. Результаты. Среди детей в возрасте до 1 года у 71,4 ± 17,1% были диагностированы обструктивные бронхиты, а у 28,6 ± 17,1% — пневмонии. У пациентов 1—3 лет чаще в 55,6 ± 17,6% случаев наблюдались пневмонии, реже в 33,3 ± 16,7% — обструктивные бронхиты, а в 11,1 ± 11,1% бронхиты протекали без явлений бронхообструкции. У детей 4—7 лет в 14,3 ± 13,2% случаев отмечались поражения лишь верхних дыхательных путей, в 57,1 ± 18,7% развивались бронхиты, в 28,6 ± 17,1% случаев — пневмония. Состояние иммунной системы характеризовалось низким содержанием T-хелперов (CD3 + CD4 + ) и NK- клеток (CD3-CD16 + CD56 + ), выявленным у 7 (70%) и у 5 (50%) пациентов соответственно. Продукция ИФНγ была снижена у 70%, а ИФНα — у 80% детей.

Заключение. Метапневмовирусная инфекция у детей в современных условиях характеризуется частым развитием воспалительных изменений в бронхолёгочной системе, причем, у большинства больных в ранние сроки болезни. Тяжесть течения заболевания была обусловлена как проявлениями дыхательной недостаточности, так и выраженными симптомами интоксикации. Иммунологические исследования выявили изменения в клеточном звене и интерфероновой системе во всех возрастных группах.

1. Хмилевская С.А., Зрячкин Н.И., Михайлова В.Е. Клинико-эпидемиологические особенности острых респираторных инфекций у детей и оценка эффективности противовирусной терапии. Журнал инфектологии. 2017; 9(1):17—21. doi:10.22625/2072-6732-2019-11-3-38-45

2. Соминина А.А., Писарева М.М., Бузицкая Ж.В., Осидак Л.В., Суховецкая В.Ф., Афанасьева О.И.,и др. Особенности этиологии респираторных вирусных инфекций у госпитализированных больных в зависимости от демографических, социально-экономических факторов и предшествующей вакцинации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(3):74—84. doi:10.31631/2073-3046-2015-14-3-74-83

3. Савенкова М.С., Ветрова Е.Н., Красева Г.Н., Абрамова Н.А., Шабат М.Б. и др. Значение противовирусной терапии при респираторных инфекциях у детей: анализ клинико-лабораторного наблюдения. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(6):45—52. doi:10.20953/1817-7646-2022-6-45-54

4. Геппе Н.А., Горелов А.В., Козлова Л.В. Кондюрина Е.Г. Малахов А.Б.Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. М.: МедКом-Про; 2018:254.

5. Holsemer N., Nasvold J.J., Pohl K.J. Human metapneumovirus infection in hospitalized children. Respir. Care, 2020; 65(5):650—657. doi: 10.4187/respcare.07156

6. To K.K.W., Yip C.C.Y, Yuen K.Y. Rhinovirus — from bench to bedside. J. Formosan Med. Assoc. 2017; 116(7):496—504. doi:10.1016/j.jfma.2017.04.009

7. Калужских Т. И., Савиных Н. А., Савиных М. В., Утенкова Е. О. Особенности метапневмовирусной и бокавирусной инфекции у детей. Детские инфекции. 2020; 19(3):12—14. doi:10.22627/2072-8107-2020-19-3-12-14

8. Харламова Ф.С., Кладова О.В., Учайкин В.Ф. Чешик С.Г, Вартанян Р.В., Зверева Н.Н. Клиническая эффективность индуктора интерферонов при метапневмовирусной и бокавирусной респираторных инфекциях у детей. Журнал инфектологии. 2017; 9 (1):17—21. https://journal.niidi.ru/jofin/article/view/549/507

9. Barr R., McGalliard R., Drysdale S. Human metapneumovirus in paediatric intensive care unit admissions in the United Kingdom 2006—2014. J. Clin. Virol. 2019; 112:15—19. doi:10.1016/j.jcv.2019.01.006

10. Choi M.J., Song J.Y., Yang T.U., Jeon J.H., Noh J.Y., HongK.W.et al. Acute myopericarditis caused by human metapneumovirus. Infect. Chemother. 2016; 48(1):36—40. doi:0.3947/ic.2016.48.1.36

11. Naz R., Gut A., Urooj J., Urooj A., Amin S., Fatima Z. Etiology of acute viral respiratory infections common in Pakistan: A review. Rev. Med. Virol. 2018; 29(2):e2024. doi:10.1002/rmv.2024

12. Hamelin M.E., Abed Y., Boivin G. Human metapneumovirus: a new player among respiratory viruses. Clin. Infect. Dis. 2004; 38:983—990. doi:10.1086/382536

13. Esposito S., Mastrolia M.V. Metapneumovirus infections and respiratory complications. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2016; 37(4):512—521. doi:10.1055/s-0036-1584800

14. Нароган М.В., Рюмина И.И., Непша О.С., Бурменская О.В., Зубков В.В. Метапневмовирусная инфекция у недоношенного ребёнка с экстремально низкой массой тела при рождении. Описание клинического случая. Неонатология: новости, мнение, обучение. 2016; 2:97—102.

15. Яцышина С.Б. Пневмовирус в инфекционной патологии человека. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017; 6:95— 105. doi:10.36233/0372-9311-2017-6-95-105

16. Russell C.J. Penkert R.R., Kim S., Hurwitz J.L. Human metapneumovirus: a largely unrecognized threat to human health. Рathogens. 2020; 9(2):109. doi:10.3390/pathogens9020109

17. Williams J.V., Wang C.K., Yang C.F. Tollefson S.J., House F.S., Heck J.M. et al. The role of human metapneumovirus in upper respiratory tract infections in children: a 20-year experience. J. inf. Dis. 2006; 163(3):387—395. doi: 10.1086/499274

18. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Орлова Е.Д. Метапневмовирусная инфекция у детей. Педиатр. 2020; 11(5):15—19.

19. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Левина А.С., Григорьев С.Г. Противовирусная терапия ОРВИ и гриппа у детей в стационарных условиях. Журнал инфектологии. 2018; 10(4):82—88. DOI:10.22625/2072-6732-2018-10-4-82-88

20. Определение интерферонового статуса, как показателя неспецифической резистентности организма человека: Практические рекомендации Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины». Под редакцией академика РАН, профессора Ф.И. Ершова. Москва, 2018:26. https://fedlab.ru/up-load/medialibrary/bc9/Prakt-rek-IFN-status_-FLM_-2018.pdf

21. Бурцева Е.И., Колобухина Л.В., Воронина О.Л., Игнатьева А.В., Мукашева Е.А., Панова А.Д. и др. Особенности циркуляции возбудителей ОРВИ на фоне появления и широкого распространения SARS-CoV-2 в 2018—2021 годы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022; 21(4):16—26. doi:10.31631/2073-3046-2022-21-4-16-26

22. Соминина А.А., Даниленко Д.М., Столяров К.А., Карпова Л.С., Бакаев М.И., Леванюк Т.П., Бурцева Е.И., Лиознов Д.А. Интерференция SARS-CoV-2 с другими возбудителями респираторных вирусных инфекций в период пандемии. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021; 20(4):28—39. doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-4-28-39