Современные аспекты парвовирусной В19 инфекции у детей

Цель: установить клинико-лабораторные особенности парвовирусной В19 инфекции (ПВИ) у детей на современном этапе.

Материалы и методы: на базе ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России проведен ретроспективный анализ карт стационарного больного с 01.01.2023 по 01.07.2023. В исследование включен 101 ребенок в возрасте от 1 месяца до 17 лет включительно с подтвержденной ПВИ (выявление в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) специфических IgM и/или ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Результаты: большинство случаев ПВИ отмечали с апреля по июнь (76%). Дети поступали в стационар преимущественно на ранних сроках заболевания (4,4 ± 0,4 день). В возрастной структуре доминировали дети школьного возраста (64%), пациенты раннего и дошкольного возраста госпитализировались с одинаковой частотой (16% и 17% соответственно). Дети первого года жизни поступали в единичных случаях (3%). ПВИ протекала в легкой и среднетяжелой форме у 97% пациентов. У 88% детей отмечали лихорадку различной степени выраженности. Основными клиническими проявлениями были ринит (68%) и экзантема (92%). Наиболее часто выделяли пятнистую (39%), пятнисто-папулезную (33%) и геморрагическую сыпи (20%). Часто описываемый в литературных источниках «кружевной» характер сыпи был выявлен у 8% пациентов. Характерный для ПВИ симптом «пощечины» регистрировали лишь у 40% детей. В клиническом анализе крови значимых изменений эритроидного ростка и сдвигов в лейкоцитарной формуле установлено не было. При оценке результатов этиологического обследования было выявлено, что в первые 3 дня заболевания наибольшая доля положительных результатов приходится на ПЦР, обеспечивающую расшифровку в 97% случаев. В динамике значимость данного метода снижалась, и к 8 дню заболевания наиболее информативно было серологическое исследование — ИФА с определением специфических антител класса IgМ и IgG. У 35% детей диагноз подтверждали с помощью комплекса методов, причем антитела классов IgМ и IgG выявляли наряду с ДНК парвовируса. Определение специфических IgG на 4,5 ± 0,7 день болезни в 34% случаев не позволяет исключить реактивацию персистирующей ПВИ, что подтверждает актуальность дальнейших исследований.

1. Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Баракина Е.В., Субботина М.Д. Парвовирусная В19 инфекция: лекция. Детские инфекции. 2022; 21(3):39—46. doi: 10.22627/2072-8107-2022-21-3-39-46

2. Cossart Y.E., Field A.M., Cant B., Widdows D. Parvovirus-like particles in human sera. Lancet. 1975, Jan 11; 1(7898):72—3. doi: 10.1016/s0140-6736(75)91074-0. PMID: 46024

3. Tolfvenstam T., Broliden K. Parvovirus B19 infection. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2009; 14(4):218—21. doi: 10.1016/j.siny.2009.01.007.

4. Landry M.L. Parvovirus B19. Microbiol Spectr. 2016; 4(3). doi: 10.1128/microbiolspec.DMIH2-0008-2015.

5. Qiu J., Söderlund-Venermo M., Young N.S. Human Parvoviruses. Clin Microbiol Rev. 2017; 30(1):43—113. doi: 10.1128/CMR.00040-16.

6. Joseph P.R. Fifth disease: the frequency of joint involvement in adults. N Y State J Med. 1986; 86(11):560—563.

7. Centers for Disease Control. Current trends risks associated with human parvovirus B19 infection [Internet]. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001348.htm (дата обращения 12.12.2023)

8. Преображенская О.А., Довнар-Запольская О.Н., Гусакова Ю.В., Буза Д.В. Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика: Сборник трудов XII Ежегодного Всероссийского интернет-конгресса по инфекционным болезням с международным участием. 2020; 1:187.

9. Жданов К.В., Яременко М.В., Финогеев Ю.П., Захаренко С.М. Иммуно-патогенетические аспекты лихорадки у инфекционных больных. Журнал инфектологии. 2013; 5(1):5—17. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-1-5-17

10. Роспотребнадзор: ситуация по кори и коклюшу в РФ контролируемая. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: [Internet]. 2023. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=26460&sphrase_id=5137033 (дата обращения: 14.03.2024).

11. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Мукомолова А.Л. Клинико-лабораторные особенности парвовирусной инфекции у детей. Детские инфекции. 2013; 12(1):5—7. doi: 10.22627/2072-8107-2013-12-1-5-7

12. Локтева Л.М., Пулатова Р.З., Алиева Л.Е., Мусабаев Э.И. Клинические проявления парвовирусной инфекции в Узбекистане. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019; 24(5—6):229—233. doi: 10.17816/EID34805

13. Чечетова С.В., Кадырова Р.М., Джолбунова З.К., Кулуева М.О., Халупко Е.А. Особенности дифференциальной диагностики кори и парвовирусной инфекции В-19 у детей и подростков. Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2023;4:151—161. doi: 10.54890/1694-6405-2023-4-151

14. Халиуллина С.В., Шаи?хиева Г.С., Доловскова Д.Е., Демидова О.Г., Анохин В.А. Нетипичные проявления сыпи у ребенка, инфицированного парвовирусом В19. Практическая медицина. 2024; 22(2): 140—145

15. Hashimoto H, Yuno T. Parvovirus B19-associated purpuric-petechial eruption. J Clin Virol. 2011; 52(3):269—71. doi: 10.1016/j.jcv.2011.08.004.

16. Каширина Э.А., Рубцова А.А., Югай Н.М., Карабанова О.Б., Загидуллина С.Г. Парвовирусная инфекция В19 у детей в практике врача участкового-педиатра. Медицинский совет. 2016; 7:120—123. doi: 10.21518/2079-701X-2016-07-120-123

17. Игнатьева М.Е., Самойлова И.Ю., Пшеничная Н.Ю., Гопаца Г.В., Плоскирева А.А., Амиров Р.С., Акимкин В.Г. Вспышка парвовирусной инфекции B19 у детей в республике Саха (Якутия). Инфекционные болезни. 2023; 21(4):21—25. doi: 10.20953/1729-9225-2023-4-21-25