Особенности течения коклюша у детей первых трех лет жизни

Коклюш является одним из распространенных заболеваний у детей раннего возраста во всем мире. В 2023 году показатель заболеваемости коклюшем детей первого года жизни вырос по сравнению с прошлым годом в 13,8 раз, у детей в возрасте от 1 года до 2 лет составив 159,7 на 100 тыс. нас. данного возраста. Цель: оценка особенностей течения коклюша у детей первых трех лет жизни. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 199 медицинских историй болезни детей, госпитализированных в СПб ГБУЗ ДГКБ №5 им. Н. Ф. Филатова в период с 2019—2024 г. Результаты. Чаще госпитализации требуют дети первых 6 месяцев жизни. Иммунизация против коклюша практически во всех случаях отсутствовала. Как правило, источником инфекции являлись старшие дети в семье и родители. Предсудорожный период чаще составлял 4—6 дней. Большинство детей (89%) поступало в стационар в конце первой — начале второй недели судорожного периода. В 81% случаев заболевание протекало в средней степени тяжести, в тяжелой — 19%. Нарушение ритма дыхания отмечалось у 29% больных. Коклюш чаще осложнялся обструктивным бронхитом, пневмония регистрировалась в 9% случаев, острый бронхиолит (2,5%) преимущественно у детей первых 6 месяцев жизни. Заболевание протекало на фоне ППЦНС в 13% случаев, атопического дерматита — 10%, ИМВП в 3,5%, у четырех пациентов на фоне приобретенной ЦМВИ. Из сопутствующей патологии чаще выявлялись ОРВИ. Диагноз подтверждался методом ПЦР. Заключение: сохранение высоких показателей заболеваемости детского населения и тяжесть течения у детей раннего возраста обуславливает необходимость достижения высокого процента охвата детского населения специфической профилактикой.

1. Poeta M., Moracas C. et al. Pertussis outbreak in neonates and young infants across Italy, January to May 2024: implications for vaccination strategie. Eurosurveillance. 2024 Jun; 29(23):2400301. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2024.29.23.2400301.

2. World Health Organization (WHO). «Число новых случаев коклюша» (Electronic resource). URL: https://gateway.euro.who.int/ru/indicators/hfa_325-2071-number-of-new-pertussis-cases/#id=19256&fullGraph=true (дата доступа: 19.06.2024).

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024:196-199.

4. Бабаченко И.В., Нестерова Ю.В., Чернышова Ю.Ю. и др. Клинико-эпидемиологические аспекты коклюша у детей в условиях массовой вакцинопрофилактики. Журнал инфектологии. 2019; 11(2):88—96. DOI: 10.22625/2072-6732-2019-11-2-88-96

5. Богвилене Я.А., Мартынова Г.П., Евреимова С.В. и др. Коклюш у детей: клинико-эпидемиологические особенности, возможности вакцинопрофилактики на современном этапе. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021; 20(6):56—62. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-6-56-62

6. Краснова Е.И., Карпович Г.С., Васюнин А.В. и др. Факторы риска осложненного течения коклюша и методы их коррекции на амбулаторном этапе с учетом современных тенденций специфической иммунизации. Лечащий врач. 2020; 6:23-28. DOI: 10.26295/OS.2020.90.33.004

7. Иванов Д.О., Тимченко В.Н., Скрипченко Н.В. и др. Руководство по педиатрии Т.8. Инфекционные болезни детского возраста. СПб: СПбГПМУ, 2022:179—187.

8. Никольская М.В., Курмаева Д.Ю., Солдаткина А.Е., Тимофеев Д.М. Клинико-эпидемиологические особенности коклюша у госпитализированных детей. Вестник Пензенского государственного университета. 2019; 4(28):61—64.

9. Под ред. проф. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для студентов медицинских вузов. 5-е изд., испр. и доп. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2023:131—141.

10. Попова О.П., Бляхер М.С., Федорова И.М. и др. Клинико-иммунологические особенности сочетанного течения коклюша и риновирусной инфекции у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66:(5):82—87. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-5-82-87

11. Пименова А.С., Борисова А.Б., Гадуа Н.Т. и др. Применение метода ПЦР для видовой идентификации возбудителя коклюша в Российской Федерации. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66(1):52— 58. DOI: 10.18821/0869-2084-2021-66-1-52-58

12. Хохлова Е. Н., Драчева Н.А., Гришакова Т.В. Особенности коклюша в Курской области по данным инфекционного стационара. Детские инфекции. 2020; 19(1):21—25. doi: 10.22627/2072-8107-202019-1-21-25

13. Лиопо Т.В., Матиевская Н.В., Островская О.В. Клинико-лабораторные особенности коклюша у детей разных возрастных групп. Клиническая инфектология и паразитология. 2017; 6(4):430—439. DOI: 10.24110/0031-403X-2020-99-6-98-104

14. Lauria A.M., Zabbo C.P. Pertussis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. дата доступа: 17.05.2024.

15. Бабаченко И.В., Тян Н.С., Нестерова Ю.В. Коклюш и коклюшеподобный синдром у детей первого года жизни. Детские инфекции. 2021; 20(4):53—59. doi: 10.22627/2072-8107-2021-20-4-53-59