Гнойно-воспалительные проявления в ротоглотке у детей при инфекционном мононуклеозе

Представлены результаты проспективного исследования больных с инфекционным мононуклеозом (ИМ), госпитализированных в ГКИБ №1 г. Ташкента. Целью явилось изучение этиологии гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при ИМ, а также определение некоторых факторов риска, приводящих к его развитию. Материалы и методы. Всем 120-ти больным в возрасте до 18 лет с ИМ проведен анализ клинических и лабораторных показателей, а также бактериологическое исследование мазка со слизистых оболочек миндалин. Результаты. У обследованных больных в 100% случаях выявлены симптомы интоксикации, повышение температуры тела ≥ 38℃, головные боли, увеличение и болезненность всех групп шейных лимфатических узлов, боли в горле при глотании, затрудненное носовое дыхание. При этом, у 100% больных отмечались изменения слизистых в виде гиперемии и гипертрофии небных миндалин с гнойными или творожистыми наложениями серо-желтого цвета (48,3%), а в остальных случаях на гиперемированных и гипертрофированных миндалинах отмечались катаральные проявления в виде слизистых легко снимающихся наложений (51,7%). Патогенная микрофлора выделена в 58/48,3% случаях, при этом Staphylococcus aureus выделен в 26/21,7% случаях, Streptococcus pyogenes — в 12/10,0% случаях. Также выделена Candida albicans в 13/10,8% случаях и в 7/5,8% случаях была выявлена бактериально-грибковая ассоциация, что показывает роль данных возбудителей в развитии гнойно-воспалительных проявлений в ротоглотке больных с ИМ. У больных ИМ с положительным результатом бактериологического исследования (n = 58) в анамнезе в 17/29,3% случаях отмечалась анемия различной степени тяжести, в 18/31,1% случаях частые респираторные инфекции, в 23/39,6% случаях — хронические заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, синусит, отит), в 6/10,3% случаях — хронический бронхит, что было достоверно чаще по сравнению с больными с отрицательным результатом бактериологического исследования.

1. Бернстайн Д., Брейди М., Коннелли Б. Инфекции, вызываемые герпесвирусами. Инфекционные болезни у детей. Москва: Практика, 2016:927.

2. Климова Р.Р. Частота обнаружения маркеров герпесвирусных инфекций у часто болеющих детей с острой респираторной инфекцией. Педиатрия. 2014; 93(1):32—37.

3. Демина О.И., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Тетова В.Б., Учаева О.Н. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза при первичной или реактивированной герпесвирусной инфекции. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65(1):37—44. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-1-37-44.

4. Fedyanina OS, Filippova AE, Demina OI, Zhuliabina OA, Tikhomirov DS, Filatov AV, Chebotareva TA, Kuznetsova SA. The Nature and Clinical Significance of Atypical Mononuclear Cells in Infectious Mononucleosis Caused by the Epstein-Barr Virus in Children. J Infect Dis. 2021 May 28; 223(10):1699-1706. doi: 10.1093/infdis/jiaa601.

5. Чернова Т.М., Баннова С.Л., Охрема Н.М. Микробный пейзаж слизистой зева при инфекционной патологии лимфоглоточного кольца у детей. Материалы ХII конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». М., 2018:76.

6. Адеишвили П.С., Полеско И.В., Осипов Г.А. и др. Исследование микробиоценоза ротоглотки методом массспектометрии микробных маркеров у детей с инфекционным мононуклеозом. Детские инфекции. 2012; 11(1):12—16.

7. Адеишвили П.С., Шамшева О.В., Гусева H.A. и др. Современные представления о поражении ротоглотки при инфекционном мононуклеозе (обзор). Детские инфекции. 2012; 11(3):42—45.

8. Schuetz P., Balk R., Briel M., et al. Economic evaluation of procalcitoninguided antibiotic therapy in acute respiratory infections: a US health system perspective. Clin Chem Lab Med. 2015; 53:583—592.

9. Феклисова Л.В. и др. Микробиоценоз слизистых оболочек ротоглотки у детей, больных ангиной. Инфекционнные болезни. 2006; 2:27—31.

10. Щуклина Т.В., Собчак Д.М., Сабурова О.А., Отмахова И.А., Корочкина О.В. Развитие лимфогрануломатоза у больного с ВЭБ-инфекцией. Современные технологии в медицине. 2015; 3:183—185.

11. Rui Zhang et al. Association between Antibiotic Exposure and the Risk ofRash in Children with Infectious Mononucleosis: a Multicenter, Retrospective Cohort Study. Antimicrob Agents Chemother. 2023 Jun 15; 67(6): e0024923. doi: 10.1128/aac.00249-23.

12. Ishii, T. Clinical differentiation of infectious mononucleosis that is caused byEpstein-Barr virus or cytomegalovirus: A single-center case-control study in Japan. J. Infect. Chemother. 2019; 25(6):431—436.