Особенности течения тяжелого острого бронхиолита метапневмовирусной этиологии у детей

Цель: изучение особенностей течения тяжелого острого бронхиолита (ОБ), вызванного метапневмовирусом человека (МПВЧ) у детей первого года жизни. Материалы и методы. В ретроспективное сравнительное исследование были включены 27 пациентов в возрасте 2—12 месяцев с ОБ, госпитализированных в 2021—2023 г. в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ. Этиологию ОБ определяли с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. Пациенты с МПВЧ-ОБ имели более длительное пребывание в ОРИТ по сравнению с ОБ другой этиологии (9,0 [5,0; 11,0]; 3,0 [2,0; 4,0] дней, p = 0,007). Отношение SpO2/FiO2 был ниже у пациентов с МПВЧ-ОБ (190,2 [131,0; 203,3]) по сравнению с пациентами с ОБ другой этиологии (275,0 [253,0; 340,0], p = 0,001). Оценка по педиатрической шкале органной дисфункции pSOFA была выше у пациентов с МПВЧ-ОБ (5,0 [3,45; 11,0] против 1,0 [0,54; 1,93], p = 0,002). В группе МПВЧ-ОБ был зарегистрирован один летальный исход. Выводы: МПВЧ-ОБ у детей первого года жизни характеризуется более тяжелым течением и требует более интенсивного лечения по сравнению с ОБ другой этиологии.

1. Van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, Kuiken T, de Groot R, Fouchier RA, Osterhaus AD. A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease. Nat Med. 2001; 7(6):719—24. doi: 10.1038/89098.

2. Azar B, Hashavya S, Ohana Sarna Cahan L, Reif S, Gross I. Bronchiolitis Due to RSV and HMPV-Epidemiology, Clinical Course, and Prognosis: Experience of a Single Tertiary Center. Clin Pediatr (Phila). 2023; 62(9):1032—1039. doi: 10.1177/00099228231151401.

3. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K. et al. CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015; 372(9):835—45. doi: 10.1056/NEJMoa1405870.

4. Howard LM, Edwards KM, Zhu Y, Grijalva CG, Self WH, Jain S, Ampofo K, Pavia AT, Arnold SR, McCullers JA, Anderson EJ, Wunderink RG, Williams DJ. Clinical Features of Human Metapneumovirus-Associated Communityacquired Pneumonia Hospitalizations. Clin Infect Dis. 2021; 72(1):108— 117. doi: 10.1093/cid/ciaa088.

5. Wang X, Li Y, Deloria-Knoll M, Madhi SA, Cohen C. et al. Respiratory Virus Global Epidemiology Network. Global burden of acute lower respiratory infection associated with human metapneumovirus in children under 5 years in 2018: a systematic review and modelling study. Lancet Glob Health. 2021; 9(1):e33—e43. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30393-4.

6. Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus JM, Edwards KM, Wright PF, Crowe JE Jr. Human metapneumovirus and lower respiratory tract disease in otherwise healthy infants and children. N Engl J Med. 2004; 350(5):443—50. doi: 10.1056/NEJMoa025472.

7. Papenburg J, Boivin G. The distinguishing features of human metapneumovirus and respiratory syncytial virus. Rev Med Virol. 2010; 20(4):245—60. doi: 10.1002/rmv.651.

8. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Орлова Е.Д. Метапневмовирусная инфекция у детей. Педиатр. 2020; 11(5):13—19. doi: 10.17816/PED11513-19.

9. Нароган М.В., Рюмина И.И., Непша О.С., Бурменская О.В., Зубков В.В. Метапневмовирусная инфекция у недоношенного ребенка с экстремально низкой массой тела при рождении. Описание клинического случая. Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2016; 2 (12):97—102.

10. Moe N, Krokstad S, Stenseng IH, Christensen A, Skanke LH, Risnes KR, Nordbø SA, Døllner H. Comparing Human Metapneumovirus and Respiratory Syncytial Virus: Viral Co-Detections, Genotypes and Risk Factors for Severe Disease. PLoS One. 2017; 12(1):e0170200. doi: 10.1371/journal.pone.0170200.

11. Matics TJ, Sanchez-Pinto LN. Adaptation and Validation of a Pediatric Sequential Organ Failure Assessment Score and Evaluation of the Sepsis-3 Definitions in Critically Ill Children. JAMA Pediatr. 2017; 171(10): e172352. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.2352.

12. Овсянников Д.Ю., Кршеминская И.В. Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: почему это важно с эпидемиологической и клинической точки зрения. Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. 2017; 2(16):34—49. doi:10.24411/2308-2402-2017-00026.