Вирусный гепатит А у детей: ложное благополучие?

Аннотация

В статье приводятся актуальные данные по состоянию проблемы гепатита А (ГА) у детей в Российской Федерации, описываются клинико-эпидемиологические особенности редких случаев тяжелого течения заболевания и патогенетические механизмы поражения печени при ГА, опосредованные клеточными иммунными реакциями. Цель. Выявить клинико-эпидемиологические особенности современного течения ГА и его исходов у детей Санкт-Петербурга в период 2018—2023 г. Материалы и методы. В исследование включено 89 детей с диагнозом ГА, находящихся на лечении в ФГБУ ДНКЦИБ России в 2018—2023 г. Представлен анализ особенностей течения заболевания у данной группы больных с использованием клинико-анамнестических, эпидемиологических, биохимических, вирусологических и инструментальных данных. Результаты. Анализ источников инфицирования показал высокую частоту заражения ГА в семейных очагах (44,9 ± 0,8%) и существенно реже в ДДУ и школе (7,9 ± 1,0%). Остается высокой частота заболеваемости детей с неустановленными источниками инфицирования (47,2 ± 0,7%). Треть всех случаев заболевания явились завозными из южных регионов. Большинство детей, госпитализированных в стационар, переносили желтушный ГА (64,0 ± 0,6%), средней степени тяжести (79,8 ± 0,5%). Тяжелая степень тяжести ГА регистрировалась у 6 больных (6,7 ± 1,0%). В ходе исследования у 17 (19,1 ± 0,9%) пациентов было установлено затяжное, осложненное течение болезни, включая асцит и апластическую анемию (12,6 ± 2,2%). Выпот в брюшной полости выявился у 4 больных с тяжелой степенью тяжести и у 5 больных со средней степенью тяжести ГА. Выводы. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости ГА в Российской Федерации и Санкт-Петербурге, особенно среди школьников (56,2%). Наблюдается достаточно высокая частота тяжелых (6,7%) и осложненных форм (19,1%) заболевания. Обращает на себя внимание рост случаев асцита и апластической анемии при ГА.