Гипогалактия как причина неонатальной гипернатриемии

Неонатальная гипернатриемия — состояние, при котором концентрация натрия в крови новорожденного ребенка превышает 145 ммоль/л. Причинами данной патологии могут являться заболевания почек, эндокринные проблемы, трансдермальные потери воды, ятрогенная перегрузка натрием. Кроме того, одним из важных факторов, приводящих к гипернатриемии, остается обезвоживание вследствие недостаточности грудного вскармливания. Клинические признаки включают в себя: значительную потерю массы тела, снижение тургора кожи, беспокойство, повышение температуры тела, судороги, а также прямую гипербилирубинемию. Основными осложнениями данного состояния являются внутричерепные кровоизлияния, тромбоз венозного синуса и острый некроз почечных канальцев. С целью коррекции гипернатриемии используется инфузионная терапия и адекватное пероральное питание. В статье представлен клинический случай гипернатриемии у новорожденного ребенка, обусловленной гипогалактией у матери. Целью демонстрации является повышение осведомленности и настороженности среди врачей-педиатров и неонатологов о возможности возникновения данной проблемы.

1. Неонатология: национальное руководство: в 2 т. Под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. Т. 1:752. DOI: 10.33029/9704-7828-8-NNG-2023-1-752.

2. Bernal A, Zafra MA, Simón MJ, Mahía J. Sodium Homeostasis, a Balance Necessary for Life. Nutrients. 2023 Jan 12; 15(2):395. DOI: 10.3390/nu15020395.

3. Клинические рекомендации по ведению и терапии новорожденных с нарушением обмена натрия. РАСПМ: проект. Д.О. Иванов, Т.К. Мавропуло. 2016.

4. Feld LG, Neuspiel DR, Foster BA, Leu MG, Garber MD, Austin K, et al.; SUBCOMMITTEE ON FLUID AND ELECTROLYTE THERAPY. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. 2018 Dec; 142(6):e20183083. DOI: 10.1542/peds.2018—3083.

5. Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J InternMed. 2023 May; 38(3):290— 302. DOI: 10.3904/kjim.2022.346.

6. Durrani NUR, Imam AA, Soni N. Hypernatremia in Newborns: A Practical Approach to Management. BiomedHub. 2022 May 19; 7(2):55—69. DOI: 10.1159/000524637.

7. DelCastillo-Hegyi C, Achilles J, Segrave-Daly BJ, Hafken L. Fatal Hypernatremic Dehydration in a Term Exclusively Breastfed Newborn. Children (Basel). 2022 Sep 13; 9(9):1379. DOI: 10.3390/children9091379

8. Mujawar NS, Jaiswal AN. Hypernatremia in the Neonate: Neonatal Hypernatremia and Hypernatremic Dehydration in Neonates Receiving Exclusive Breastfeeding. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan; 21(1):30—33. DOI: 10.4103/0972-5229.198323.

9. Zakerihamidi M, Rakhshanizadeh F, Boskabadi H. Prevalence, risk factors, and prognosis of neonatal hypernatremic dehydration among full-term newborns: a systematic review. J Pediatr Neonat Individual Med. 2023; 12(2):e120207. DOI: 10.7363/120207.

10. Arora I, Juneja H, Bhandekar H, Chandankhede M. Neonatal hypernatremic dehydration in breastfed neonates: a prospective study unmasking the influences of breastfeeding practices and early weight monitoring. J Matern Fetal Neonatal Med. 2024 Dec; 37(1):2299568. DOI: 10.1080/14767058.2023.2299568.

11. Sajad Ahmad Bhat, ZulEidain Hassan, Shafat Ahmad Tak. Clinical profile and outcome of neonates with hypernatremic dehydration — a tertiary care hospital based study. International Journal of Contemporary Medical Research. 2019; 6(2). DOI: 10.21276/ijcmr.2019.6.2.4.

12. Butler B, Trotman H. Hypernatremic Dehydration in Breast Fed Infants: Lessons from a Baby-Friendly Hospital. J TropPediatr. 2021 Jan 29; 67(1): fmaa083. DOI: 10.1093/tropej/fmaa083.

13. El Masri M, Samotiy-Hanna L, Ghabril R, Nassif Y, Al Hamod D. Too Much Salt to My Taste: An Entity to Think about in Neonatal Hypernatremia: A Case Report and Review of the Literature. CaseRepPediatr. 2024 Mar8; DOI: 10.1155/2024/8838362.

14. DiTomasso D., Cloud M. Systematic review of expected weight changes after birth for full-term, breastfed newborns. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing. 2019; 48(6):593—603. DOI 10.1016/j.jogn.2019.09.004.

15. Ashraf M, Qureshi UA, Bhat NA. Neonatal hypernatremic dehydration. Asian J Pediatr Nephrol. 2022; 5:64—8. DOI: 10.4103/ajpn.ajpn_3_22.

16. Avery's Diseases of the Newborn. Ed. Taylor Sawyer, Christine A. Gleason. 11th Edition — March 20, 2023.

17. Bolat F, Oflaz MB, Güven AS, Özdemir G, Alaygut D, Doğan MT, et al. What is the safe approach for neonatal hypernatremic dehydration? A retrospective study from a neonatal intensive care unit. Pediatr Emerg Care. 2013 Jul; 29(7):808—13. DOI: 10.1097/PEC.0b013e3182983bac.

18. Saxena A, Kalra S, Shaw SC, Venkatnarayan K, Sood A, Tewari VV, et al. Correction of hypernatremic dehydration in neonates with supervised breast-feeding: A cross-sectional observational study. Med J ArmedForcesIndia. 2020 Oct; 76(4):438—442. DOI: 10.1016/j.mjafi.2019.05.002.

19. Yildiz N, Erguven M, Yildiz M, Ozdogan T, Turhan P. Acute peritoneal dialysis in neonates with acute kidney injury and hypernatremic dehydration. Perit Dial Int. 2013 May-Jun; 33(3):290—6. DOI: 10.3747/pdi.2011.00211.

20. Somers MJG, Traum AZ. Electronic Alerts to Identify Acute Kidney Injury in Children: Promises and Pitfalls. J Pediatr. 2020 May; 220:9—11. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.01.015.

21. Boskabadi H, Akhondian J, Afarideh M, Maamouri G, Bagheri S, Parizadeh SM, et al. Long-Term Neurodevelopmental Outcome of Neonates with Hypernatremic Dehydration. Breastfeed Med. 2017 Apr; 12:163—168. DOI: 10.1089/bfm.2016.0054.

22. Boskabadi H, Zakerihamidi M, Moradi A. Predictability of prognosis of infantile hypernatremic dehydration: a prospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 Jan; 35(1):66—74. DOI: 10.1080/14767058.2020.1712698.