Клинический случай лейкемоидной реакции у новорожденного на фоне внутриутробной пневмонии

Являясь достаточно редкой, но вместе в тем крайне важной находкой в общем анализе крови, лейкемоидная реакция (ЛР) представляет собой кратковременное резкое повышение уровня лейкоцитов выше 30—50 х 10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Развитие данного состояния может быть обусловлено рядом факторов, но в педиатрической практике ЛР связывают прежде всего с недоношенностью, течением инфекционного процесса (чаще всего — пневмониями), экстремально низкой массой тела при рождении, приемом определенных препаратов как матерью во время беременности, так и ребенком, хромосомными аномалиями и другими причинами. Особую важность изучению ЛР придает то, что подобные изменения в периферической крови наблюдаются при ряде других заболеваний, в том числе и при течении злокачественных процессов — лейкозов, что требует грамотного подхода к дифференциальной диагностике, привлечения различных специалистов, а также делает ЛР диагнозом исключения.

1. Неонатология: национальное руководство: в 2 т. Том 2. Под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2023:768. DOI: 10.33029/9704-7829-5-NNG-2023-1-768

2. Bhatia R., Bhatia G. Neonatal Leukemoid Reaction: A Diagnostic Dilemna. Journal of Nepal Paediatric Society. 2017; 36(3):298. DOI:10.3126/jnps.v36i3.15611

3. Portich J.P., Faulhaber GAM. Leukemoid reaction: A 21st-century cohort study. Int J Lab Hematol. 2020 Apr; 42(2):134—139. DOI: 10.1111/ijlh.13127.

4. Viner E., Berger J, Bengualid V. Etiologies of Extreme Leukocytosis. Cureus. 2023 Apr 24; 5(4):e38062. DOI: 10.7759/cureus.38062.

5. Krumbhaar E.B. Leukemoid blood pictures in various clinical conditions. Am J Med Sci. 1926; 172:519—33.

6. Hsiao R., Omar SA. Outcome of extremely low birth weight infants with leukemoid reaction. Pediatrics. 2005 Jul; 116(1): e43—51. DOI: 10.1542/peds.2004-1379.

7. Kuo Y.C., Huang CY, Ng CCY, Lin CY, Huang WK. Paraneoplastic leukocytosis induces NETosis and thrombosis in bladder cancer PDX model. Am J Cancer Res. 2024 Aug 25; 14(8):3694—3710. DOI: 10.62347/IHIO5742.

8. Posado-Domínguez L., Figuero-Pérez L, Olivares-Hernández A, et al. Paraneoplastic leukocytosis secondary to carcinosarcoma: a report of two cases and literature review. Chin Clin Oncol. 2024; 13(3):42. DOI:10.21037/cco-23-146

9. Samad MA, Mahboob E, Mansoor H. Chronic myeloid leukemia: a type of MPN. Blood Res. 2022 Jun 30; 57(2):95—100. DOI: 10.5045/br.2022.2021173.

10. Widén J, Jönsson G, Karlsson U. Mycoplasma pneumonia with severe cold agglutinin hemolysis, thrombocytosis, leukemoid reaction and acute renal failure. IDCases. 2023; 31:e01689. Published 2023 Jan 13. DOI:10.1016/j.idcr.2023.e01689

11. Sánchez L.D., Domínguez L.P. Neonatal leukemoid reaction due to early-onset neonatal sepsis in a premature infant. A case report. Revista Médica Del Hospital General De México. 2015. DOI:78. 10.1016/j.hgmx.2015.08.008.

12. Holland P., Mauer M.A. Myeloid leukemoid reactions in children. Am J Dis Child. 1963 Jun; 105:568—75. DOI: 10.1001/archpedi.1963.02080040570007.

13. Torrent F & Soliva Garriga, Joan & Guasch, Xavier & Pelip, X & Valls, O & Riero, J. Leukemoid reactions in premature neonates with a very low birth weight. Anales Еspañoles de Рediatría. 1987; 27:244—8.

14. Shao Q.Q., Qin L, Ruan GR, Chen RX, Luan ZJ, Ma XJ. Tigecycline-induced Drug Fever and Leukemoid Reaction: A Case Report. Medicine (Baltimore). 2015 Nov; 94(45):e1869.DOI: 10.1097/MD.0000000000001869.

15. Cohen A., Barak M, Herschkowitz S, Zecca S. Leukemoid reaction induced by prenatal administration of betamethasone. Acta Paediatr Jpn. 1993 Dec; 35(6):534—6. DOI:10.1111/j.1442-200x.1993.tb03104x.

16. Nakamura T, Hatanaka D, Kusakari M, et al. Neonatal Leukemoid Reaction with Fetal Inflammatory Response Syndrome Is Associated with Elevated Serum Granulocyte Colony Stimulating Factor and Interleukin-6. Tohoku J Exp Med. 2018; 244(2):145—149. DOI:10.1620/tjem.244.145

17. Terry C., Kane D, Eogan M, McCallion N, Doyle E, Drew RJ. Retrospective analysis of leukemoid reactions in extremely preterm infants in a tertiary NICU from 2018—2021. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023; 36(2):2225115. DOI:10.1080/14767058.2023.2225115

18. Liu R, Huang Y, Jia Z, Joseph MJ, Chai K. Elevated serum AST and LDH levels are associated with infant death in premature babies with neonatal leukemoid reaction: a cohort study. Transl Pediatr. 2022 Dec; 11(12): 1920—1927. DOI: 10.21037/tp-22-543.

19. Jumanne S, Nyundo A. A case of a 22-month-old boy with necrotizing pneumonia presenting with leukaemoid reaction misdiagnosed as leukaemia: a case report and review of the literature. Malawi Med J. 2019; 31(3):223—226. DOI:10.4314/mmjv31i3.10

20. Кишкун А.А. Лабораторные исследования в неонатологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022:592.

21. Hoofien A., Yarden-Bilavski H, Ashkenazi S, Chodick G, Livni G. Leukemoid reaction in the pediatric population: etiologies, outcome, and implications. Eur J Pediatr. 2018 Jul; 177(7):1029—1036. DOI: 10.1007/s00431-018-3155-5.

22. Feng M.T., Ji Q, Liu DD, Xu W. Two cases of Leukemoid reaction in premature infants caused by fetal inflammatory response syndrome. BMC Pediatr. 2024 Aug 24; 24(1):546. DOI: 10.1186/s12887-024-05006-4.

23. Kakkat S.M., Lakra MS, Lakhar B, Jain A, Reddy RM. An Unusual Presentation of Neonatal Sepsis as Hyperleukocytosis with Firm Lymphadenopathy: A Diagnostic Challenge. Cureus. 2022; 14(10)e30454. Published 2022 Oct 19. doi:10.7759/cureus.30454

24. Jung E., Romero R, Yeo L, Diaz-Primera R, Marin-Concha J, Para R. The fetal inflammatory response syndrome: the origins of a concept, pathophysiology, diagnosis, and obstetrical implications. Semin Fetal Neonatal Med. 2020 Aug; 25(4):101146. DOI: 10.1016/j.siny.2020.101146.

25. Гематология: национальное руководство под редакцией проф. О.А. Рукавицына. ГЭОТАР-Медиа, 2019:1722.

26. Brown P.A. Neonatal Leukemia. Clin Perinatol. 2021 Mar; 48(1):15—33. DOI: 10.1016/j.clp.2020.11.002