Клинический случай синдрома реактивной инфекционной слизисто-кожной сыпи (RIME-синдром) на фоне течения пневмонии, вызванной атипичными возбудителями

Иммуноопосредованные дерматозы развиваются в результате неадекватной реакции иммунитета в ответ на различные триггеры (лекарственные препараты, бактериальные и вирусные инфекции). В 2020 году для объединения различных мукозитов в сочетании с поражениями кожи на фоне респираторных инфекций был предложен новый термин — реактивная инфекционная слизисто-кожная сыпь (Reactive infectious mucocutaneous eruption, RIME).

Цель: описание случая реактивной инфекционной слизисто-кожной сыпи (RIME-синдрома) у семнадцатилетней девочки, ассоциированной с атипичными респираторными возбудителями — Chl. pneumoniae и M. pneumoniae.

Результаты. На 5 день болезни на фоне течения пневмонии у пациентки отмечалось появление энантемы с поражением слизистых ротоглотки, конъюнктив и сыпи полиморфного характера. Диагноз был подтвержден обнаружением IgM и IgG антител к Chl. pneumoniae и M. pneumoniae методом ИФА. Выздоровление наступило на фоне применения этиотропной антибактериальной терапии, на 14 день болезни в удовлетворительном состоянии пациентка была выписана из стационара. Представленный случай демонстрирует трудности в диагностике редкого осложнения респираторных инфекций и подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований для уточнения тактики ведения пациентов с кожно-слизистыми реакциями.

1. Ramien M.L., A. Bahubeshi, I. Lara-Corrales, E. Pope, M.L. Levy, A.J. Nopper, N.H. Shear, L. Eichenfield, Blistering severe cutaneous adverse reactions in children: proposal for paediatric-focused clinical criteria. British Journal of Dermatology, 1 August 2021; 185(2):447—449. doi.org/10.1111/bjd.20063

2. Canavan T.N., Mathes EF, Frieden I, Shinkai K. Mycoplasma pneumoniaeinduced rash and mucositis as a syndrome distinct from Stevens-Johnson syndrome and erythema multiforme: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2015 Feb; 72(2):239—45. doi: 10.1016/j.jaad.2014.06.026.

3. Ramien M.L., Bruckner AL. Mucocutaneous Eruptions in Acutely Ill Pediatric Patients-Think of Mycoplasma pneumoniae (and Other Infections) First. JAMA Dermatol. 2020 Feb 1; 156(2):124—125. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.3589.

4. Lerch M., Mainetti C, Terziroli Beretta-Piccoli B, Harr T. Current Perspectives on Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Feb; 54(1):147—176. doi: 10.1007/s12016-017-8654-z.

5. Mathes E., Kittler NW. Reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME). UpToDate. URL: https://www.uptodate.com/contents/reactive-infectiousmucocutaneous-eruption-rime. Accessed: 18.11.2023

6. Pan C.X., Hussain SH. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption: A retrospective cohort study. J Am Acad Dermatol. 2023 Aug; 89(2):361— 364. doi: 10.1016/j.jaad.2023.03.027.

7. Ramien M., Goldman JL. Pediatric SJS-TEN: Where are we now? F1000Res. 2020 Aug 13; 9:F1000 Faculty Rev-982. doi: 10.12688/f1000research.20419.1.

8. Mazori D.R., Nagarajan S, Glick SA. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME): insights from a child with three episodes. Pediatr Dermatol. 2020; 37:545—547. doi: 10.1111/pde.14142.

9. Колганова Н.И., Овсянников Д.Ю., Анджель А.Е., Бирюкова М.В., Гитинов Ш.А., Горев В.В., Дегтярева Е.А., Деева Е.В., Жданова О.И., Карпенко М.А., Кессель А.Е., Носов С.А., Павлова Е.С., Шейко С.Н., Шолтояну А.В. Внелегочные проявления инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, у детей. Детские инфекции. 2024; 23(2):45—51. doi.org/10.22627/2072-8107-2024-23-2-45-51