Нейроинвазивные формы лихорадки Западного Нила у детей в Республике Крым: анализ клинических случаев

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Переносчиками заболевания являются комары, основным резервуаром — птицы. В период 2023— 2024 г. в Российской Федерации отмечен рост регистрации ЛЗН, причем наиболее интенсивное распространение отмечалось в Южном федеральном округе (ЮФО) на фоне значительного потепления климата. 
Цель: демонстрация клинических случаев ЛЗН у 3 детей с нейроинвазивной формой заболевания в виде вирусного менингита. 
Результаты. Все пациенты — жители Крыма, были госпитализированы в летний период. Клинические проявления включали лихорадку, слабость, головную боль и положительные менингеальные знаки. Заболевание протекало в тяжелой форме у 2 больных, в среднетяжелой форме — у 1 пациента. Диагноз был выставлен на основании выявления антител IgM к вирусу ЛЗН в сыворотке крови. У всех пациентов заболевание закончилось выздоровлением. 
Заключение. ЛЗН не имеет специфических клинических и лабораторных признаков, поэтому в Республике Крым в летний период, когда переносчик инфекции особенно активен, скрининг данной инфекции должен стать рутинным у детей с признаками вирусного менингита.

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году».

2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе в 2023 году».

3. Colpitts TM, Conway MJ, Montgomery RR, Fikrig E. West Nile Virus: biology, transmission, and human infection. Clin Microbiol Rev. 2012 Oct; 25(4):635—48. DOI: 10.1128/CMR.00045-12.

4. Hadfield J., A.F. Brito, D.M. Swetnam, C.B.F. Vogels, R.E. Tokarz, K.G. Andersen, R.C. Smith, T. Bedford, N.D. Grubaugh. Twenty years of West Nile virus spread and evolution in the Americas visualized by Nextstrain. PLoS Pathog. 2019; 15(10):e1008042. DOI: 10.1371/journal.ppat.1008042

5. Климова ЕА, Кареткина ГН, Шакарян АК, Сайфуллин МА, Карань ЛС, Ларичев ВФ, и др. Лихорадка Западного Нила на территории Московской агломерации. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10(4):13—21. DOI: 10.33029/2305-3496-2021-10-4-13-21.

6. Топорков А.В., Путинцева Е.В., Удовиченко С.К. Лихорадка Западного Нила как актуальная угроза здоровью: история изучения и меры профилактики в России. Анализ риска здоровью. 2023; 3:138—149. DOI: 10.21668/health.risk/2023.3.13.

7. Путинцева Е.В., Удовиченко С.К., Никитин Д.Н., Бородай Н.В., Антонов А.С., Топорков А.В. Лихорадка Западного Нила: анализ эпидемиологической ситуации в Российской Федерации в 2023 г., прогноз на 2024 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2024; (1):89—101.

8. Городин В.Н., Нежурин А.В., Жукова Л.И. Современные аспекты лихорадки Западного Нила. Инфекционные болезни. 2023; 21(1):140— 147. DOI: 10.20953/1729-9225-2023-1-140-147

9. Alli A, Ortiz JF, Ato ot A, Atoot A, Millhouse PW. Management of West Nile Encephalitis: An Uncommon Complication of West Nile Virus. Cureus. 2021 Feb 6; 13(2): e13183. DOI: 10.7759/cureus.13183

10. Kotsev S, Christova I, Pishmisheva-Peleva M. West Nile Fever — Clinical and Epidemiological Characteristics. Review of the Literature and Contribution with Three Clinical Cases. Folia Med (Plovdiv). 2020 Dec 31; 62(4):843—850. doi: 10.3897/folmed.62. e51225.

11. Roberts, J.A.; Kim, C.Y.; Dean, A.; Kulas, K.E.; St. George, K.; Hoang, H.E.; Thakur, K.T. Clinical and Diagnostic Features of West Nile Virus Neuroinvasive Disease in New York City. Pathogens, 2024; 13:382.

12. Jaijakul S, Salazar L, Wootton SH, Aguilera E, Hasbun R. The clinical significance of neutrophilic pleocytosis in cerebrospinal fluid in patients with viral central nervous system infections. Int J Infect Dis. 2017 Jun; 59:77—81. doi: 10.1016/j.ijid.2017.04.010

13. Saiz JC. Animal and Human Vaccines against West Nile Virus. Pathogens. 2020 Dec 21; 9(12):1073. DOI: 10.3390/pathogens9121073