Микоплазменная пневмония у детей Смоленской области в 2023 и 2024 гг.: фокус внимания на клинико-лабораторные параллели

Наблюдения последних лет показывают, что случаи микоплазменной пневмонии (МРР) встречаются не только в старшей возрастной группе, но и у детей младшего возраста, протекают с выраженной лихорадкой и симптомами интоксикации, также отмечается рост числа случаев рефрактерных пневмоний и мультисистемных осложнений. Цель: провести сравнительный анализ и выявить особенности клинических проявлений и результатов дополнительных методов обследования у детей с МРР в Смоленской области за период с 01.01.23 по 31.12.23 (n = 116) и с 01.01.24 по 31.12.24 (n = 85). Результаты: за исследуемые промежутки времени в структуре заболеваемости МРР преобладали дети старшей возрастной группы. На первый план у 89% детей в 2024 г. на момент госпитализации выступали признаки лихорадочно-интоксикационного синдрома. У 8% больных регистрировался бронхообструктивный синдром. У 35% детей отмечалась брадикардия — нарушение адекватного адаптивного ответа организма на лихорадку в виде повышения ЧСС. Основными осложнениями за исследуемые временные промежутки стали: дыхательная недостаточность (ДН) 1 и 2 степеней, плеврит. Представлены случаи ко- и суперинфекций. Наиболее часто выявляемыми изменениями периферической крови были: эритроцитоз, относительный лимфоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ и СРБ. Стартовым препаратом выбора на амбулаторном этапе чаще всего был амоксиклав, что связано с отсутствием «классической» симптоматики МРР, не позволяющей в ранние сроки заподозрить атипичную этиологию заболевания. Заключение. В большинстве случаев МРР у детей не имела «классических» клинико-лабораторных особенностей, что существенно затрудняло своевременную диагностику и удлиняло время начала назначения этиотропной терапии. Кроме того, выявлено отсутствие параллелизма между клиническими симптомами и лабораторными маркерами.

1. Kumar S, Kumar S. Mycoplasma pneumoniae: Among the smallest bacterial pathogens with great clinical significance in children. Indian J Med Microbiol. 2023 Nov-Dec; 46:100480. doi: 10.1016/j.ijmmb.2023.100480

2. Kumar S. Mycoplasma pneumoniae: A significant but underrated pathogen in paediatric community-acquired lower respiratory tract infections. Indian J Med Res. 2018 Jan;147(1):23-31. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1582_16

3. Song Z, Jia G, Luo G, Han C, Zhang B, Wang X. Global research trends of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a bibliometric analysis. Front Pediatr. 2023 Nov 24; 11:1306234. doi: 10.3389/fped.2023.1306234

4. Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae from the Respiratory Tract and Beyond. Clin Microbiol Rev. 2017 Jul; 30(3):747—809. doi: 10.1128/CMR.00114-16

5. Onozuka D, Chaves LF. Climate variability and nonstationary dynamics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Japan. PLoS One. 2014 Apr 16; 9(4):e95447. doi: 10.1371/journal.pone.0095447

6. Spuesens EBM, Oduber M, Hoogenboezem T, Sluijter M, Hartwig NG, van Rossum AMC, Vink C. Sequence variations in RepMP2/3 and RepMP4 elements reveal intragenomic homologous DNA recombination events in Mycoplasma pneumoniae. Microbiology (Reading). 2009 Jul; 155(Pt 7):2182— 2196. doi: 10.1099/mic.0.028506-0

7. Xiao J, Liu Y, Wang M, Jiang C, You X, Zhu C. Detection of Mycoplasma pneumoniae P1 subtype variations by denaturing gradient gel electrophoresis. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Jan; 78(1):24—8. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.08.008

8. Liu J, He R, Zhang X, Zhao F, Liu L, Wang H, Zhao S. Clinical features and «early» corticosteroid treatment outcome of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. Front Cell Infect Microbiol. 2023 Apr 4; 13:1135228. doi: 10.3389/fcimb.2023.1135228

9. Atkinson TP, Waites KB. Mycoplasma pneumoniae Infections in Childhood. Pediatr Infect Dis J. 2014 Jan; 33(1):92—4. doi: 10.1097/INF.0000000000000171

10. Gadsby NJ, Reynolds AJ, McMenamin J, Gunson RN, McDonagh S, Molyneaux PJ, Yirrell DL, Templeton KE. Increased reports of Mycoplasma pneumoniae from laboratories in Scotland in 2010 and 2011 — impact of the epidemic in infants. Euro Surveill. 2012 Mar 8; 17(10):20110

11. Poddighe D, Demirkaya E, Sazonov V, Romano M. Mycoplasma pneumoniae Infections and Primary Immune Deficiencies. Int J Clin Pract. 2022 Jul 8; 2022:6343818. doi: 10.1155/2022/6343818

12. Эйдельштейн И.А. Mycoplasma pneumoniae-современные данные о строении, молекулярной биологии и эпидемиологии возбудителя. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023; 25(4): 332— 349.

13. Авдеева Е.С., Солопова Е.В., Брыкина О.В., Иванникова А.С., Леднёва В.С. Современные варианты клинического течения микоплазменной инфекции у детей. Российский педиатрический журнал. 2025; 28(4S):11.

14. Li J, Zhang H, Guo J, Ma X. Clinical features of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children without fever. BMC Pediatr. 2024 Jan 16; 24(1):52. doi: 10.1186/s12887-023-04512-1

15. He XY, Wang XB, Zhang R, Yuan ZJ, Tan JJ, Peng B, Huang Y, Liu EM, Fu Z, Bao LM, Zou L. Investigation of Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric population from 12,025 cases with respiratory infection. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013 Jan; 75(1):22—7. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.08.027

16. Kannan TR, Hardy RD, Coalson JJ, Cavuoti DC, Siegel JD, Cagle M, Musatovova O, Herrera C, Baseman JB. Fatal outcomes in family transmission of Mycoplasma pneumoniae. Clin Infect Dis. 2012 Jan 15; 54(2):225—31. doi: 10.1093/cid/cir769

17. Мазанкова Л.Н. и др. Микоплазменная инфекция и COVID-19 — «красные флаги» диагностики и лечения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2025; 70(1):56—63.

18. Бевза С.Л., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Шамшева О.В. и др. Сравнительная характеристика пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae, у детей. Журнал инфектологии. 2023; 15(3)110—118. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-3-110-118

19. Бевза С.Л., Паршина М.В., Молочкова О.В., Ковалев О.Б., Егорова Н.Ю., Сахарова А.А. Трудности в дифференциальной диагностике пневмоний у детей. Детские инфекции. 2025; 24(2):22—28. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2025-24-2-22-28

20. Miyashita N, Akaike H, Teranishi H, Nakano T, Ouchi K, Okimoto N. Chest computed tomography for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. Respirology. 2014 Jan; 19(1):144—5. doi: 10.1111/resp.12218