Особенности липидного обмена у детей с хроническим гепатитом С

Цель исследования: проанализировать состояние липидного обмена, состава тела, структуры паренхимы печени у детей с хроническим гепатитом С (ХГС). Методы. Группа исследования — 63 ребенка с ХГС в возрасте 3—17 лет без сопутствующей эндокринной патологии, обследованных в 2022—2024 г. в ДНКЦИБ. Группа контроля — 37 здоровых детей в возрасте 9—17 лет. Всем проведена антропометрия, лабораторное обследование (ПЦР РНК HCV, липидограмма), эластография печени с оценкой стеатоза. Результаты. У детей с ХГС достоверно чаще отмечается гиполипидемия в виде снижения уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (p < 0,05), в то время как у здоровых детей — снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и повышение коэффициента атерогенности (p < 0,05). В группе исследования отклонения в показателях липидного обмена были обнаружены у 39,6% детей, при этом большинство (64%) имели «здоровый вес». Повышение уровня холестерина не-ЛПВП чаще регистрировалось у детей со «здоровым весом» и было ассоциировано с 1 и 2 (не-3) генотипами вируса (p < 0,05). Практически у половины (43,2%) детей с ХГС выявлен стеатоз печени, ассоциированный с не-3 генотипом вируса (p < 0,05). У детей с ХГС без ожирения достоверно чаще формируется стеатоз по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Выводы. У детей с ХГС обнаружены вирус-индуцированные изменения показателей липидного обмена независимо от наличия или отсутствия избыточной массы тела (МТ), ассоциированные с не-3 генотипом вируса. Гиполипидемия достоверно связана с ВГС. Стеатоз печени достоверно чаще формируется у детей с ХГС без избытка МТ по сравнению со здоровыми детьми, что дополнительно подтверждает влияние вируса на липидный профиль.

1. ВОЗ бьет тревогу: вирусные гепатиты ежедневно уносят 3500 жизней [Электронный ресурс] ВОЗ. URL: https://www.who.int/ru/news/item/ 09-04-2024-who-sounds-alarm-on-viral-hepatitis-infections-claiming-3500-lives-each-day [дата обращения 20.07.2025].

2. Granot E, Sokal EM. Hepatitis C Virus in Children: Deferring Treatment in Expectation of Direct-Acting Antiviral Agents. Isr Med Assoc J. 2015 Nov; 17(11):707-11.

3. Chilaka VN, Konje JC. Viral Hepatitis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Jan; 256:287—296. doi:10.1016/j.ejogrb.2020.11.052.

4. Chaudhari R, Fouda S, Sainu A, Pappachan JM. Metabolic complications of hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol. 2021 Apr 7; 27 (13):1267—1282. doi: 10.3748/wjg.v27.i13.1267.

5. Sheridan DA, Shawa IT, Thomas EL, Felmlee DJ, et al. Infection with the hepatitis C virus causes viral genotype-specific differences in cholesterol metabolism and hepatic steatosis. Scientific reports. 1 Apr. 2022; 12(1):5562. doi:10.1038/s41598-022-09588-w.

6. Elgretli W, Chen T, Kronfli N, Sebastiani G. Hepatitis C Virus-Lipid Interplay: Pathogenesis and Clinical Impact. Biomedicines. 19 Jan. 2023; 11,2 271. doi:10.3390/biomedicines11020271

7. Adinolfi LE, Rinaldi L, Guerrera B, Restivo L, Marrone A, Giordano M, Zampino R. NAFLD and NASH in HCV Infection: Prevalence and Significance in Hepatic and Extrahepatic Manifestations. Int J Mol Sci. 2016 May 25; 17(6):803. doi: 10.3390/ijms17060803.

8. Жданов К.В., Карякин С.С., Козлов К.В., Гусев Д.А., и др. Хронический гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени. Основные аспекты патогенеза. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2018; 20(1): 216—221. doi: 10.17816/brmma12326.

9. d'Avigdor WMH, Budzinska MA, Lee M, Lam R, et al. Virus Genotype-Dependent Transcriptional Alterations in Lipid Metabolism and Inflammation Pathways in the Hepatitis C Virus-infected. Liver. Sci Rep. 2019; 9:10596. https://doi.org/10.1038/s41598-019-46664-0

10. Никитин В.Ю., Сухина И.А., Яременко М.В., Жданов К.В., и др. Влияние факторов метаболического риска на состояние иммунитета больных ХГС при проведении противовирусной терапии. Медицинская иммунология. 2017; 19 (S): 220. 11. Диабет [Электронный ресурс]. ВОЗ. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes [дата обращения 20.07.2025].

11. Ожирение и избыточная масса тела [Электронный ресурс]. ВОЗ. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-andoverweight [дата обращения 28.07.2025].

12. Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128·9 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2017 Dec 16; 390(10113):2627—2642. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32129-3.

13. Siphepho PY, Liu YT, Shabangu CS, Huang JF, Huang CF, Yeh ML, Yu ML, Wang SC. The Impact of Steatosis on Chronic Hepatitis C Progression and Response to Antiviral Treatments. Biomedicines. 2021 Oct 17; 9(10):1491. doi: 10.3390/biomedicines9101491.

14. Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С., Захаренко С.М. и др. Элиминация HCV-инфекции: история с продолжением. Журнал инфектологии. 2018; 10(4):6—13.doi: 10.22625/2072-6732-2018-10-4-6-13.

15. Sidorkiewicz M. Hepatitis C Virus Uses Host Lipids to Its Own Advantage. Metabolites. 2021 Apr 27; 11(5):273. doi: 10.3390/metabo11050273.

16. Mancone C, Montaldo C, Santangelo L, Di Giacomo C, et al. Ferritin heavy chain is the host factor responsible for HCV-induced inhibition of apoB-100 production and is required for efficient viral infection. J Proteome Res. 2012; 11:2786-2797.

17. Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С. Гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 9(1):36—42. doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-36-42.

18. Gonzalez-Aldaco K, Torres-Reyes LA, Ojeda-Granados C, Leal-Mercado L, Roman S, Panduro A. Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease in Chronic Hepatitis C Virus Infection: From Basics to Clinical and Nutritional Management. Clin Pract. 2024 Nov 24; 14(6):2542—2558. doi: 10.3390/clinpract14060200.

19. Жданов К.В., Яременко М.В., Козлов К.В., Сукачев В.С., и др. Неинвазивная диагностика стеатоза печени у пациентов с ХГС. Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций: Материалы Всероссийской ежегодной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 05—06 декабря 2022 года. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье». 2022: 42—52.

20. Яременко М.В., Жданов К.В., Захаренко., Иванов А.М., и др. Оценка показателей липидного обмена у больных хроническим гепатитом С до и после ПВТ. Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 08—09 декабря 2016 года. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье». 2016: 70.