Анализ взаимосвязи коморбидных заболеваний и тяжести течения COVID-19 у детей

Цель: анализ взаимосвязи коморбидных заболеваний и тяжести течения COVID-19 у детей для разработки стратифицированного подхода к ведению педиатрических пациентов. Методы исследования включали комплексный анализ данных 370 детей с подтвержденным COVID-19, разделенных на основную группу из 273 детей с коморбидными состояниями и контрольную группу из 97 детей без сопутствующих заболеваний. Применялись клинические методы оценки тяжести течения, лабораторная диагностика воспалительных маркеров, шкала pSOFA для оценки полиорганной недостаточности, статистический анализ с использованием логистической регрессии и алгоритмов машинного обучения. Результаты показали, что структура коморбидности характеризовалась преобладанием анемии у 49,5% пациентов и иммунодефицитных состояний у 11,4% детей с выраженными возрастными различиями. Тяжелые и крайне тяжелые формы COVID-19 составили 49,8% случаев в группе с коморбидностью против значительно меньшей доли в контрольной группе. Установлена прямая корреляция между уровнями С-реактивного белка и ферритина с тяжестью течения заболевания. Анемия достигала максимальной частоты 65,7% в возрастной группе 0—3 лет, тогда как иммунодефицитные состояния преобладали у подростков 14—18 лет с частотой 47,8%. Разработанные математические модели на основе шкалы pSOFA и логистической регрессии продемонстрировали высокую прогностическую значимость для оценки риска неблагоприятного течения COVID-19 у детей с коморбидными состояниями, что обосновывает необходимость персонализированного подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов.

1. Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children shows milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatrica. 2020; 109(6): 1088—1095. DOI: 10.1111/apa.15270.

2. Cruz A.T., Zeichner S.L. COVID-19 in Children: Initial Characterization of the Pediatric Disease. Pediatrics. 2020; 145(6):e20200834. DOI: 10.1542/peds.2020-0834.

3. Duan C., Liu L., Wang T., Chen H., Yu S., Huang S., Chan K.L., Wang X., Li N., Tam K.W., Ip P. Evidence linking COVID-19 and the health/well-being of children and adolescents: an umbrella review. BMC Medicine. 2024; 22(116):1—23. DOI: 10.1186/s12916-024-03334-x

4. Шилина С.А., Скобеев И.Г., Майорова Е.В., Симонайтес А.А., Аникеева Н.А., Татиашвили Е.Ф., Панферухина А.Ю., Жилочкина А.М. Особенности течения коронавирусной инфекции у ребенка с тяжелой коморбидной патологией. Российский педиатрический журнал. 2022; 3(1):351.

5. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Сергеева А.В., Муртаева А.А. Аспекты коморбидности у детей с COVID-19. Детские инфекции. 2023; 22(2): 49—55. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2023-22-2-49-55

6. Wishnuwardhana M., Nindya M., Fernandez G., Jovito A. Comorbidities and COVID-19 severity in pediatric patients: systematic review and metaanalysis. Paediatr. Indones. 2022; 62(1):51—60. DOI: 10.14238/pi62.1.2022.51-60

7. Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., et al. SARS-CoV-2 Infection in Children. N. Engl. J. Med. 2020; 382(17):1663—1665. DOI: 10.1056/NEJMc2005073

8. Мазанкова Л.Н., Самитова Э.Р., Османов И.М., Выжлова Е.Н., Санталова Г.В., и др. COVID-19 и коморбидная патология у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022; 17(1):16—23. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-1-16-23

9. Бабкин А.А. Влияние коморбидной патологии на течение COVID-19 у детей. Российский педиатрический журнал. 2024; S1:15.