Вульвовагиниты в детском возрасте: дифференциальная диагностика для педиатра и детского гинеколога

Вульвовагиниты являются наиболее распространенной гинекологической патологией у девочек препубертатного возраста, отличаются высокой частотой встречаемости (до 93%) и склонностью к рецидивированию (до 60%). Полиэтиологичность заболевания и неспецифичность клинической картины создают существенные трудности для дифференциальной диагностики. Цель: Систематизация современных алгоритмов дифференциальной диагностики вульвовагинитов у девочек для оптимизации работы педиатра и детского гинеколога на амбулаторно-поликлиническом этапе. Материалы и методы: Проведен обзор современных отечественных и зарубежных литературных источников, клинических рекомендаций и протоколов по ведению вульвовагинитов в детском возрасте. Результаты: В статье детально рассмотрены патофизиологические основы развития вульвовагинитов, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями девочек. Представлена классификация этиологических факторов с выделением неспецифических (70—80% случаев) и специфических причин. Для основных нозологий в формате сравнительной таблицы выделены патогномоничные клинические признаки и рекомендуемые методы диагностики. Заключение: Эффективная диагностика вульвовагинитов у детей требует комплексного междисциплинарного подхода. Четкое следование структурированному диагностическому алгоритму позволяет установить причину воспаления, назначить адекватную терапию и избежать диагностических ошибок.

1. Милушкина О.Ю., Сибирская Е.В., Курбанова П.Ф. Актуальные вопросы гигиены девочек и девушек-подростков (обзор литературы). РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(2):119—125. doi: 10.32364/2618-8430-2023-6-2-119-125

2. Хамадьянова У.Р., Тихомиров А.Л. Современные подходы к диагностике и лечению вульвовагинитов у девочек препубертатного возраста. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(2):156—161.

3. Адамян Л.В., Колтунов И.Е., Сибирская Е.В., Смаль Т.А. Этиологическая картина неспецифического вульвовагинита у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016;(2):12—13.

4. Евсюкова И.И., Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Дифференциальная диагностика вульвовагинитов у девочек: значение лабораторных методов. Педиатрическая фармакология. 2022;19(3):234—240.

5. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Глыбина Т.М., Богданова Е.А. Инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у детей и подростков. Акушерство и гинекология. 2012;(4—1):108—112.

6. Stricker T., Navratil F., Sennhauser F.H. Vulvovaginitis in prepubertal girls. Archives of Disease in Childhood. 2003;88(4):324—326. doi: 10.1136/adc.88.4.324

7. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Национальные клинические рекомендации (протоколы) по гинекологии детского и юношеского возраста. Москва; 2021.

8. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Короткова С.А., и др. Современные проблемы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек подросткового возраста. Проблемы репродукции. 2022;28(1):75—80. doi: 10.17116/repro20222801175

9. Лауфер М.Р., Эманс С.Д. Вульвовагинит у детей препубертатного возраста. UpToDate; 2025.

10. Kairys N., Garg M. Pediatric Vulvovaginitis. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559312/