Случаи висцерального лейшманиоза у детей: сложный путь к диагнозу
Г. В. Гопаца,
В. В. Хорева,
Н. Ю. Пшеничная,
Т. А. Чеботарева,
Л. А. Ермакова,
Н. А. Антипят,
Н. Н. Зверева,
Р. Ф. Сайфуллин https://doi.org/10.22627/2072-8107-2026-25-1-60-65
Аннотация
В статье представлены два клинических случая висцерального лейшманиоза (ВЛ) у детей младше 5 лет, один из которых был осложнён развитием гемофагоцитарного синдрома (ГФС). Оба случая демонстрируют диагностические трудности, с которыми сталкиваются педиатры в неэндемичных регионах, где ВЛ может имитировать злокачественные, гематологические или инфекционные заболевания. Описан алгоритм клинико-лабораторной диагностики, включая паразитологическое исследование костного мозга, молекулярно-биологические методы, а также особенности дифференциальной диагностики. В статье обсуждаются подходы к лечению, включая использование амфотерицина B и применение иммуномодулирующей терапии (глюкокортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин) при ВЛ, осложнённом ГФС. Отмечается необходимость повышения клинической настороженности в неэндемичных регионах и внедрения высокоспецифичных методов диагностики для своевременного выявления заболевания и предотвращения осложнений.
Об авторах
Г. В. Гопаца
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»; ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Гопаца Галина Витальевна, к.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; доцент кафедры инфекционных болезней РМАНПО
Москва
В. В. Хорева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Хорева Виктория Витальевна, ординатор кафедры инфекционных болезней
Москва
Н. Ю. Пшеничная
ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Россия
Россия
Пшеничная Наталья Юрьевна, д.м.н., профессор, заместитель директора по клинико-аналитической работе ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора; заведующая кафедрой инфекционных болезней РМАНПО, профессор кафедры инфекционных болезней ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Москва
Т. А. Чеботарева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Чеботарева Татьяна Александровна д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней
Москва
Л. А. Ермакова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора»
Россия
Россия
Ермакова Лариса Александровна, к.м.н., заведующая клиникой инфекционных и паразитарных болезней ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора»; доцент кафедры инфекционных болезней РМАНПО
Москва
Ростов-на-Дону
Н. А. Антипят
ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Антипят Наталья Александровна, заместитель главного врача по медицинской части
Москва
Н. Н. Зверева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пироговский Университет)
Россия
Россия
Зверева Надежда Николаевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей
Москва
Р. Ф. Сайфуллин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пироговский Университет); ФГБНУ «Федеральный научно-практический центр реаниматологии и реабилитологии» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Россия
Россия
Сайфуллин Руслан Фаридович, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей
Москва
Список литературы
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2001. 736—737.
2. Akhoundi M., Kuhls K., Cannet A., et al. A Historical Overview of the Classification, Evolution, and Dispersion of Leishmania Parasites and Sandflies. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2016;10(3):e0004349. doi: 10.1371/journal.pntd.0004349
3. Control of the leishmaniasis: report of a meeting of the WHO Expert Committee on the Control of Leishmaniases, Geneva, 22—26 March 2010. Geneva: World Health Organization; 2010.
4. Бехтерева М.К., Козлов С.С., Комарова А.М., и др. Висцеральный лейшманиоз у ребенка: сложности диагностики и лечения. Журнал инфектологии. 2019;11(3):118—125. doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-3-118-125
5. Всемирная организация здравоохранения. Leishmaniasis [Интернет]. News room: fact sheets. Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
6. Forestier C.L. Imaging host-Leishmania interactions: significance in visceral leishmaniasis. Parasite Immunology. 2013;35(9—10):256—266. doi: 10.1111/pim.12043
7. Zijlstra E.E. Precision Medicine in Control of Visceral Leishmaniasis Caused by L. donovani. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2021;11:707619. doi: 10.3389/fcimb.2021.707619
8. Gálvez R., Montoya A., Cruz I., et al. Latest trends in Leishmania infantum infection in dogs in Spain, Part I: mapped seroprevalence and sand fly distributions. Parasites & Vectors. 2020;13:204. doi: 10.1186/s13071-020- 04081-7
9. Costa C.H.N., Chang K.-P., Costa D.L., Cunha F.V.M. From Infection to Death: An Overview of the Pathogenesis of Visceral Leishmaniasis. Pathogens. 2023;12(7):969. doi: 10.3390/pathogens12070969
10. Lodi L., Voarino M., Stocco S., et al. Immune response to viscerotropic Leishmania: a comprehensive review. Frontiers in Immunology. 2024;15: 1402539. doi: 10.3389/fimmu.2024.1402539
11. Akuffo H., Costa C., van Griensven J., et al. New insights into leishmaniasis in the immunosuppressed. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2018; 12(5):e0006375. doi: 10.1371/journal.pntd.0006375
12. Soares A.G.R., Landim J.d.S., França N.G., et al. Differential diagnosis of visceral leishmaniasis in children: a five-year retrospective study at a pediatric referral hospital. BMC Pediatrics. 2024;24:726. doi: 10.1186/s12887-024-05160-9
13. Бровко М.Ю., Акулкина Л.А., Потапов П.П., и др. Висцеральный лейшманиоз: трудный дифференциальный диагноз в терапевтической практике. Терапевтический архив. 2020;92(11):117—121. doi: 10.26442/00403660.2020.11.000619
14. Dondi A., et al. A 10-year retrospective study on pediatric visceral leishmaniasis in a European endemic area: diagnostic and short-course therapeutic strategies. Healthcare. 2023;12(1):23. doi: 10.3390/healthcare12010023
15. Баранец М.С., Ермак Т.Н., Понировский Е.Н. Клинико-эпидемиологические особенности висцерального лейшманиоза в Республике Крым. Терапевтический архив. 2017;89(11):100—104.
16. Ермакова Л.А., Головченко Н.В., Нагорный С.А., и др. Аутохтонный случай кожного лейшманиоза у больного с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(1):75—80.
17. Bayo S.M., González E.L., Bellés A.B., et al. Detection and pathological role of intestinal protozoa in children. Parasitology International. 2022;88:102558. doi: 10.1016/j.parint.2022.102558
18. Лебедева Т.М., Чуелов С.Б., Сайфуллин М.А., и др. Аутохтонный висцеральный лейшманиоз в Российской Федерации и роль полимеразной цепной реакции как альтернативного метода диагностики. Детские инфекции. 2022;21(4):43—48. doi: 10.22627/2072-8107-2022-21-4-43-48
19. Alabaz D., Eroğlu F., Elçi H., Çay Ü. Identification of Leishmania tropica from Pediatric Visceral Leishmaniasis in Southern Mediterranean Region of Turkey. Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases. 2022;14(1):e2022053. doi: 10.4084/MJHID.2022.053
20. Scarpini S., Dondi A., Totaro C., et al. Visceral Leishmaniasis: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment Regimens in Different Geographical Areas with a Focus on Pediatrics. Microorganisms. 2022;10(10):1887. doi: 10.3390/microorganisms10101887
21. Масчан М.А., Полтавец Н.В. Гемофагоцитарный синдром в неотложной и интенсивной педиатрии. Педиатрическая фармакология. 2011;8(2).
22. Carvalho F.H., Lula J.F., Teles L.D., et al. Hemophagocytic lymphohistiocytosis secondary to visceral leishmaniasis in an endemic area in the north of Minas Gerais, Brazil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2020;53:e20190491. doi: 10.1590/0037-8682-0491-2019
23. Scalzone M., Ruggiero A., Mastrangelo S., et al. Hemophagocytic lymphohistiocytosis and visceral leishmaniasis in children: case report and systematic review of literature. Journal of Infection in Developing Countries. 2016;10(1):103—108. doi: 10.3855/jidc.7190
24. Chakhunashvili D.G., Chakhunashvili K., Kvirkvelia E. Visceral leishmaniasis misdiagnosed as an upper respiratory infection and iron-deficiency anemia in a 20-month-old male patient: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2024;18(1):37. doi: 10.1186/s13256-024-04356-y
25. Bode S.F., Bogdan C., Beutel K., et al. Hemophagocytic lymphohistiocytosis in imported pediatric visceral leishmaniasis in a nonendemic area. Journal of Pediatrics. 2014;165(1):147—153. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.03.047
Рецензия
Для цитирования:
Гопаца Г.В., Хорева В.В., Пшеничная Н.Ю., Чеботарева Т.А., Ермакова Л.А., Антипят Н.А., Зверева Н.Н., Сайфуллин Р.Ф. Случаи висцерального лейшманиоза у детей: сложный путь к диагнозу. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2026;25(1):60-65. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2026-25-1-60-65
For citation:
Gopatsa G.V., Khoreva V.V., Pshenichnaya N.Y., Chebotareva T.A., Ermakova L.A., Antypyat N.A., Zvereva N.N., Sayfullin R.F. Cases of visceral leishmaniasis in children: a difficult path to diagnosis. CHILDREN INFECTIONS. 2026;25(1):60-65. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2026-25-1-60-65
Просмотров:
85
JATS XML
Послать статью по эл. почте 