Патологические ЭКГ-паттерны у детей в остром периоде COVID-19: промежуточные результаты лонгитюдного исследования

Цель: изучить структуру, характер и частоту электрокардиографических изменений у детей в остром периоде новой коронавирусной инфекции COVID-19, протекавшей в легкой и среднетяжелой формах, а также оценить возможное вовлечение сердечно-сосудистой системы в патологический процесс. Материалы и методы: проведено ретроспективное аналитическое исследование, включавшее 249 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, госпитализированных в инфекционный стационар. Анализировали нарушения ритма и проводимости сердца, изменения процессов реполяризации миокарда и другие электрокардиографические синдромы. Результаты: синусовый ритм сохранялся у 228 (91,6%) пациентов, однако у значительной части детей выявлены различные электрокардиографические изменения. Наиболее часто регистрировались признаки функциональной перегрузки правых отделов сердца: высокий зубец R и малый зубец S в отведении V1 у 31 (12,4%) ребенка, признаки напряжения миокарда правого желудочка у 25 (10,0%), метаболические изменения миокарда правого желудочка у 20 (8,0%). Нарушения процессов реполяризации были представлены синдромом ранней реполяризации желудочков (10,4%), депрессией сегмента ST (8,8%) и диффузным снижением процессов реполяризации (5,2%). Среди нарушений проводимости преобладали внутрипредсердная блокада (9,6%), внутрижелудочковые блокады (7,2%) и атриовентрикулярная блокада (4,8%). В структуре нарушений ритма наиболее часто встречались желудочковая экстрасистолия (8,0%), предсердная экстрасистолия (5,2%), правопредсердный ритм (5,6%) и миграция водителя ритма по предсердиям (4,4%). Заключение: новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей даже при легком и среднетяжелом течении сопровождается разнообразными электрокардиографическими изменениями, отражающими вовлечение сердечно-сосудистой системы в патологический процесс. Наиболее характерными являются признаки функциональной перегрузки правых отделов сердца, нарушения процессов реполяризации, а также расстройства ритма и проводимости. Полученные результаты обосновывают необходимость выполнения электрокардиографического исследования в остром периоде COVID-19 и последующего динамического наблюдения детей с выявленными изменениями для своевременной диагностики возможных сердечно-сосудистых осложнений.

1. Кожевникова О.В., Блажеевская Т.О., Рахимова А.Н., Ахмедова Э.Э., Абашидзе Э.А. Электрокардиограмма у детей с COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2023;26(4):290—295. DOI: 10.46563/1560-9561-2023-26-4-290-295

2. Кожевникова О.В., Абашидзе Э.А., Фисенко А.П. и др. Особенности электрокардиограммы у детей школьного возраста при COVID-19. Российский педиатрический журнал. 2022;25(6):372—380. DOI: 10.46563/1560-9561-2022-25-6-372-380

3. Глазырина А., Жолобова Е., Яковлева Е. и др. Краткосрочные и среднесрочные клинические исходы мультисистемного воспалительного синдрома у детей: проспективное обсервационное когортное исследование. Italian Journal of Pediatrics. 2024;50:1. DOI: 10.1186/s13052-023-01569-7

4. Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Бехтерева М.К. и др. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-COV-2: дифференциальный диагноз в реальной клинической практике. Практическая медицина. 2023;21(1):87—94. DOI: 10.32000/2072-1757-2023-21-1-87-94

5. Брегель Л.В., Ефремова О.С., Костик М.М. и др. Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19 у детей, осложненный венозными и артериальными тромбозами: серия клинических наблюдений. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2024; 103(3): 56—70. DOI: 10.24110/0031-403X-2024-103-3-56-70

6. Соколовская В.В., Литвинова А.А., Крикова А.В., Козлов Р.С. Отдалённые нарушения сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших COVID-19 (по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ). Журнал инфектологии. 2024;16(2):65—72.

7. Смыков А.Ю., Шаршов Ф.Г., Острейков И.Ф. и др. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-ассоциированного мультисистемного воспалительного синдрома у грудного ребёнка: клинический случай. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2024;14(4):575—584. DOI: 10.17816/psaic1862

8. Наговицына Н.М. Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с SARS-COV-2, у ребенка. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(4): 375—377. DOI: 10.32364/2618-8430-2021-4-4-375-377