Preview

ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Расширенный поиск

Опыт применения противовирусной терапии врожденной генерализованной цитомегаловирусной инфекции

https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68

Полный текст:

Аннотация

В статье представлены результаты наблюдения и лечения ганцикловиром и пероральной формой валганцикловира недоношенного ребенка с врожденной манифестной генерализованной цитомегаловирусной инфекцией (ВЦМВИ), протекающей с поражением ЦНС, холангитом, спонтанным патологическим переломом бедренной кости. При использовании ганцикловира и валганцикловира продемонстрирована постепенная нормализация клинических и гематологических показателей. В процессе лечения ганцикловиром и валганцикловиром не было выявлено каких-либо побочных реакций. Основным методом мониторинга специфического лечения должно быть определение вирусной нагрузки (количество ДНК ЦМВ в лейкоцитах крови). При сохранении ДНК ЦМВ в крови, длительность специфической терапии, согласно международным рекомендациям, должна быть не меньше 6 месяцев. Решение об использовании специфической терапии должно приниматься на основании врачебного консилиума, заключения 
медицинской комиссии и получения информированного согласия родителей.

Об авторах

Г. В. ПЕТРОВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва МЗ РФ Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва
Россия

к.м.н., интерн кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО МЗ РФ МГМСУ им. А.Е. Евдокимова, педиатр ГК «Мать и Дитя»; 127473, Москва, ул. Делегатская, д.20, стр.1, МГМСУ им. А.Е. Евдокимова



В. И. ШАХГИЛЬДЯН
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
Россия


Е. А. ЧИСТОЗВОНОВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


Т. А. ПУГАЧЕВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


Н. В. ТУРКОТ
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


М. В. ЕГОРОВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


О. Ю. САУТЕНКО
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


И. Б. АСТАШЕВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Россия


О. В. РОМАНОВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


Н. В. КОСТЫЧЕВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


Т. Э. ГРИГОРЬЕВА
Перинатальный медицинский центр, ГК «Мать и Дитя», Москва
Россия


М. Г. КУЛАГИНА
МЗ РФ Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва
Россия


Список литературы

1. Мангушева Я.Р., Хаертынова И.М., Мальцева Л.И. Цитомегаловирусная инфекция у детей // Практическая медицина. 2014. № 7 (83). С. 11—16. Mangusheva Ya.R., Kchaertynova I.M., Maltceva L.I. Tsitomegalovirusnaia infectia u detei // Practicheskaya meditsina. 2014. №7 (83). S. 11—16. (In Russ.)

2. Кистенева Л.Б. Роль цитомегаловирусной инфекции в формировании перинатальной патологии // Детские инфекции. 2013. № 3. С. 44—47. Kisteneva L.B. Rol tsitomegalovirusnoy infektsii v formirovanii perinatalnoy patologii // Detskie Infektsii. 2013. № 3. S. 44—47. (In Russ.)

3. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Орджоникидзе Н.В. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве. — Москва, 2001. 32 с. Kulakov V.I., Gurtovoy B.L. Ordzhonikidze N.V. [Cytomegalovirus infection in obstetrics]. — Moscow, 2001. 32 p. (In Russ.)

4. Григорьев К.И. Внутриутробные и неонатальные инфекции // Медицинская помощь. 2004. № 5. С. 7—15. Grigoriev K.I. Vnutriutrobnyye i neonatalnyye infektsii // Meditsinskaya Рomoshch'. 2004. № 5. S. 7—15. (In Russ.)

5. Yinon Y., Farine D., Yudin M.H. [Screening, diagnosis and management of cytomegalovirus infection in pregnancy] // Obstet. Gynecol. Surv. 2010. Nov; 65 (11). P. 736—43.

6. Батышева Т.Т., Пасхина И.Н., Пшемыская И.А., Куренков А.А. и др. Перинатальное поражение центральной нервной системы у детей первого года жизни цитомегаловирусной инфекцией // Журнал неврологии и психиатрии. 2012. №7. Вып.2. С. 77—83. Batysheva T.T., Paskhina I.N., Pshemyskaya I.A., Kurenkov A.A. i dr. Perinatalnoye porazhenie tsentral'noy nervnoy sistemy u detey pervogo goda zhizni tsitomegalovirusnoy infectieye // Zhurnal Nevrologii i Pcikhiatrii. 2012. №7. V.2. S. 77—83. (In Russ.)

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням: в 2 т. — Москва, 2016. Т. 2. 592 с. Yushchuk N.D., Vengerov U.Y. [Lectures on infectious diseases: in 2 vol.] — Moscow, 2016. V.2. 592 p. (In Russ.)

8. Lambert S.R. [Ocular Manifistations of Intrauterine Infections] // in book Taylor D., Hoyt C.S. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. — 2005. P.139—145.

9. Leung J et al., [CMV Laboratory Testing and Diagnosis in US Infants]. // www.biomedcentral.com/imedia...

10. Кистенева Л.Б., Чешик С.Г., Колобухина Л.В., Околышева Н.В. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (прегравидарная подготовка к беременности) // Эпидемиология и инфекционные болезни, актуальные вопросы. 2014. № 3. С. 25—29. Kisteneva L.B., Cheshik S.G., Kolobukhina L.V., Okolysheva N.V. Tsitomegalovirusnaia infectia u zhenshchin s otyagoshchennym akusherskim anamnezom (pregravigarnaya podgotovka k beremennosti) // Epidemiologiya i Infectsionnyye Вolezni, Аktual'nyye voprosy. — 2014. № 3. S. 25—29. (In Russ.)

11. Pass R.F., Fowler K.B., Boppana S.B. et al. [Congenital cytomegalovirus infection following first trimester maternal infection: symptoms at birth and outcome] // J. Clin. Virol. 2006. Vol.35 (2). P. 216— 220.

12. Stagno S: Cytomegalovirus. In Remington JS, Klein JD (eds): [Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant], pp 312–353. 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1995

13. Swanson E.C., Schleiss M.R. [Congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and therapy] // Pediatr. Clin. North Am. 2013. April; 60 (2): 10.1016

14. Tanaka-Kitajima N., Sugaya N., Futatani T., et al. [Ganciclovir therapy for cytomegalovirus infection in six infants] // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. Vol.24, № 9. P. 782—785.

15. Acosta E.P., Brundage R.C., King J.R., et al. [Ganciclovir population pharmacokinetics in neonates following intravenous administration of a liquid valganciclovir formulation] // Clin. Pharmacol. Ther. 2007. Vol. 81, № 6. P. 867—872.

16. Fischler B., Casswall T.H., Malmborg P., Nemeth Antal. [Gancilovir treatment in infants with cytomegalovirus infection and cholestasis] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. Vol. 34, № 2. P. 154—157.

17. Smets K., De Coen K, Dhooge I., et al. [Selection neonates with congenital cytomegalovirus infection for ganciclovir therapy] // Eur. J. Pediatr. 2006. Vol. 165. P. 885—890.

18. Oliver S.E., Cloud G.A., Sanchez P.J., et al. [Neurodevelopmental outcomes following ganciclovir therapy in symptomatic congenital cytomegalovirus infections involving the central nervous system] // J. Clin. Virol. 2009. Vol. 465. P. 522—526.

19. Kimberlin D.W., Lin C.Y., Sanchez P.J., et al. [Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial] // J. Pediatr. 2003. Vol. 143. P. 16—25.

20. Nigro G., Pietrobattista A., Divito S. and Gambarara M. [Oral gancyclovir therapy for immunocompetent infants with cytomegalovirus-associated hemorrhagic or intractable enterocolitis] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010. Vol. 50, № 1. P. 111—113.

21. Кудашов Н.И. Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных: диагностика и лечение // Лечаший врач. 2006. №3. С. 73—78. Kudashov N.I. Tsitomegalovirusnaia infectia u novorozhdennykh: diagnostika i lechenie // Lechashchiy Vrach. 2006. №3. S. 73— 78. (In Russ.)

22. Nigro G., La Torre R., Pentinialli H., Taverna P. et al. [Regression of fetal cerebral abnormalities by primary cytomegalovirus infection following hyperimmunoglobulin therapy] // Prenatal Diagn. 2008; 28: 512—517.

23. Valganciclovir Effective in Infants With Cytomegalovirus. IDWeek. 2013/ Abstract LB-1/ Presented October 5, 2013 // www.antibiotic. ru/index.php?article=2367

24. Kimberlin D.W., Jester P.M., Sanchez P.J. et al. [Valganciclovir for Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Disease] // N. Engl. J. Med. 2015. March,5. 372: 933—943

25. Артемчик Т.А., Шишко Г.А., Астапов А.А. Клинико-лабораторные критерии выбора терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции // Военная медицина. 2014. № 1. С. 30—35. Artsiomchyk T.A., Shishko G.A., Astapov A.A. Kliniko-laboratornye kriterii vybora terapii vrozhdennoy tsitomegalovirusnoy infectii // Voennaya Medetsina. 2014. № 1. S. 30—35. (In Russ.)

26. Артемчик Т.А. Антенатальные и неонатальные характеристики, последствия и обоснование терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции: Автореф. дисс. … к.м.н. — Гродно, 2014. — 22 с. Artsiomchyk T.A. [Antenatal and neonatal characteristics, the effects of study treatment of congenital cytomegalovirus infection]: Author's abstract of candidate of medical sciences. — Grodno, 2014. — 22 p. (In Russ.)

27. Дегтярева А.В., Зубков В.В., Непша О.С., Бурменская О.В. и др. Опыт применения ганцикловира при лечении генерализованной формы врожденной цитомегаловирусной инфекции // Акушерство и гинекология. 2012. № 5. С. 103—108. Degtyareva A.V., Zubkov V.V., Nepsha O.S., Burmenskaya O.V. i dr. Opyt primeneniya gantsiklovira pri lechenii generalizovannoy formy vrozhdennoy tsitomegalovirusnoy infectii // Akusherstvo i Ginekologiya. 2012. № 5. S. 103—108. (In Russ.)

28. Клинические рекомендации (проект) по диагностике, лечению и профилактике врожденной цитомегаловирусной инфекции. — http://raspm/ru/index/php/metodicheskie-rekomendatsii. [Clinical guidelines (project) for the diagnosis, treatment and prevention of congenital cytomegalovirus infection]. — http://raspm/ru/index/php/metodicheskie-rekomendatsii. (In Russ.)

29. Monto Ho. [Pathology of CMV Infection] / Cytomegalovirus: Biology and Infection. — Springer Science&Business Media, 2013. — p.197.

30. Досев С.Д. Диагностические критерии врожденной цитомегаловирусной инфекции и клинико-иммунологические особенности новорожденных детей от матерей с ЦМВИ: Автореф. дисс. … к.м.н. — Москва, 1993. — 35 с. Dosev S.D. [Diagnostic criteria for congenital cytomegalovirus infection and the clinical and immunological features of newborns from mothers with CMV]: Author's abstract of candidate of medical sciences. — Moscow , 1993. — 35 p. (In Russ.)

31. Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сильц В.В., Шамшурина М.К.и др. Значение лабораторных маркеров активной репликации цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных беременных женщин при оценке риска врожденной и внутриутробной ЦМВ-инфекции // Акушерство и гинекология. 2005. №2. С. 24—29. Shakhgildyan V.I., Shipulina O.U., Sil´ts V.V., Shamshurina M.K. et al. Znachenie laboratornykh markerov aktivnoy replikatsii tsitomegalovirusa u VICH-infitsirovannykh beremennykh zhenshchin pri otsenke riska vrozhdennoy i vnutriutrobnoy TSMV-infektsii //Akusherstvo i Ginekologiya. 2005. № 2. S. 24—29. (In Russ.)


Для цитирования:


ПЕТРОВА Г.В., ШАХГИЛЬДЯН В.И., ЧИСТОЗВОНОВА Е.А., ПУГАЧЕВА Т.А., ТУРКОТ Н.В., ЕГОРОВА М.В., САУТЕНКО О.Ю., АСТАШЕВА И.Б., РОМАНОВА О.В., КОСТЫЧЕВА Н.В., ГРИГОРЬЕВА Т.Э., КУЛАГИНА М.Г. Опыт применения противовирусной терапии врожденной генерализованной цитомегаловирусной инфекции. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2016;15(2):61-68. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68

For citation:


Petrova G.V., Shakhgildyan V.I., Chistozvonova E.A., Pugacheva T.A., Turkot N.V., Egorova M.V., Sautenko O.U., Astasheva I.B., Romanova O.V., Kostycheva N.V., Grigorieva T.A., Kulagina M.G. Experience of Using the Antiviral Therapy of Generalized Congenital Cytomegalovirus Infection. CHILDREN INFECTIONS. 2016;15(2):61-68. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-2-61-68

Просмотров: 1723


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-8107 (Print)
ISSN 2618-8139 (Online)