Experience of Using the Antiviral Therapy of Generalized Congenital Cytomegalovirus Infection

The article presents the results of observation and treatment with ganciclovir and oral valganciclovir form of a premature infant with congenital generalized symptomatic cytomegalovirus infection (CMVI) involving pathology of CNS, cholangitis, spontaneous pathologic fracture of femoral bone. When using ganciclovir and valganciclovir demonstrated gradual normalization of clinical and hematological parameters. In the course of treatment with ganciclovir and valganciclovir was not revealed any adverse reactions. While maintaining the CMV DNA in the blood, the duration of specific therapy, according to international recommendations, should be not less than 6 months. The decision to use a specific therapy should be made on the basis of the medical consultation, the conclusions of the medical commission and informed consent of the parents.

1. Мангушева Я.Р., Хаертынова И.М., Мальцева Л.И. Цитомегаловирусная инфекция у детей // Практическая медицина. 2014. № 7 (83). С. 11—16. Mangusheva Ya.R., Kchaertynova I.M., Maltceva L.I. Tsitomegalovirusnaia infectia u detei // Practicheskaya meditsina. 2014. №7 (83). S. 11—16. (In Russ.)

2. Кистенева Л.Б. Роль цитомегаловирусной инфекции в формировании перинатальной патологии // Детские инфекции. 2013. № 3. С. 44—47. Kisteneva L.B. Rol tsitomegalovirusnoy infektsii v formirovanii perinatalnoy patologii // Detskie Infektsii. 2013. № 3. S. 44—47. (In Russ.)

3. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Орджоникидзе Н.В. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве. — Москва, 2001. 32 с. Kulakov V.I., Gurtovoy B.L. Ordzhonikidze N.V. [Cytomegalovirus infection in obstetrics]. — Moscow, 2001. 32 p. (In Russ.)

4. Григорьев К.И. Внутриутробные и неонатальные инфекции // Медицинская помощь. 2004. № 5. С. 7—15. Grigoriev K.I. Vnutriutrobnyye i neonatalnyye infektsii // Meditsinskaya Рomoshch'. 2004. № 5. S. 7—15. (In Russ.)

5. Yinon Y., Farine D., Yudin M.H. [Screening, diagnosis and management of cytomegalovirus infection in pregnancy] // Obstet. Gynecol. Surv. 2010. Nov; 65 (11). P. 736—43.

6. Батышева Т.Т., Пасхина И.Н., Пшемыская И.А., Куренков А.А. и др. Перинатальное поражение центральной нервной системы у детей первого года жизни цитомегаловирусной инфекцией // Журнал неврологии и психиатрии. 2012. №7. Вып.2. С. 77—83. Batysheva T.T., Paskhina I.N., Pshemyskaya I.A., Kurenkov A.A. i dr. Perinatalnoye porazhenie tsentral'noy nervnoy sistemy u detey pervogo goda zhizni tsitomegalovirusnoy infectieye // Zhurnal Nevrologii i Pcikhiatrii. 2012. №7. V.2. S. 77—83. (In Russ.)

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням: в 2 т. — Москва, 2016. Т. 2. 592 с. Yushchuk N.D., Vengerov U.Y. [Lectures on infectious diseases: in 2 vol.] — Moscow, 2016. V.2. 592 p. (In Russ.)

8. Lambert S.R. [Ocular Manifistations of Intrauterine Infections] // in book Taylor D., Hoyt C.S. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. — 2005. P.139—145.

9. Leung J et al., [CMV Laboratory Testing and Diagnosis in US Infants]. // www.biomedcentral.com/imedia...

10. Кистенева Л.Б., Чешик С.Г., Колобухина Л.В., Околышева Н.В. Цитомегаловирусная инфекция у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (прегравидарная подготовка к беременности) // Эпидемиология и инфекционные болезни, актуальные вопросы. 2014. № 3. С. 25—29. Kisteneva L.B., Cheshik S.G., Kolobukhina L.V., Okolysheva N.V. Tsitomegalovirusnaia infectia u zhenshchin s otyagoshchennym akusherskim anamnezom (pregravigarnaya podgotovka k beremennosti) // Epidemiologiya i Infectsionnyye Вolezni, Аktual'nyye voprosy. — 2014. № 3. S. 25—29. (In Russ.)

11. Pass R.F., Fowler K.B., Boppana S.B. et al. [Congenital cytomegalovirus infection following first trimester maternal infection: symptoms at birth and outcome] // J. Clin. Virol. 2006. Vol.35 (2). P. 216— 220.

12. Stagno S: Cytomegalovirus. In Remington JS, Klein JD (eds): [Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant], pp 312–353. 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1995

13. Swanson E.C., Schleiss M.R. [Congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and therapy] // Pediatr. Clin. North Am. 2013. April; 60 (2): 10.1016

14. Tanaka-Kitajima N., Sugaya N., Futatani T., et al. [Ganciclovir therapy for cytomegalovirus infection in six infants] // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. Vol.24, № 9. P. 782—785.

15. Acosta E.P., Brundage R.C., King J.R., et al. [Ganciclovir population pharmacokinetics in neonates following intravenous administration of a liquid valganciclovir formulation] // Clin. Pharmacol. Ther. 2007. Vol. 81, № 6. P. 867—872.

16. Fischler B., Casswall T.H., Malmborg P., Nemeth Antal. [Gancilovir treatment in infants with cytomegalovirus infection and cholestasis] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. Vol. 34, № 2. P. 154—157.

17. Smets K., De Coen K, Dhooge I., et al. [Selection neonates with congenital cytomegalovirus infection for ganciclovir therapy] // Eur. J. Pediatr. 2006. Vol. 165. P. 885—890.

18. Oliver S.E., Cloud G.A., Sanchez P.J., et al. [Neurodevelopmental outcomes following ganciclovir therapy in symptomatic congenital cytomegalovirus infections involving the central nervous system] // J. Clin. Virol. 2009. Vol. 465. P. 522—526.

19. Kimberlin D.W., Lin C.Y., Sanchez P.J., et al. [Effect of ganciclovir therapy on hearing in symptomatic congenital cytomegalovirus disease involving the central nervous system: a randomized, controlled trial] // J. Pediatr. 2003. Vol. 143. P. 16—25.

20. Nigro G., Pietrobattista A., Divito S. and Gambarara M. [Oral gancyclovir therapy for immunocompetent infants with cytomegalovirus-associated hemorrhagic or intractable enterocolitis] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2010. Vol. 50, № 1. P. 111—113.

21. Кудашов Н.И. Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных: диагностика и лечение // Лечаший врач. 2006. №3. С. 73—78. Kudashov N.I. Tsitomegalovirusnaia infectia u novorozhdennykh: diagnostika i lechenie // Lechashchiy Vrach. 2006. №3. S. 73— 78. (In Russ.)

22. Nigro G., La Torre R., Pentinialli H., Taverna P. et al. [Regression of fetal cerebral abnormalities by primary cytomegalovirus infection following hyperimmunoglobulin therapy] // Prenatal Diagn. 2008; 28: 512—517.

23. Valganciclovir Effective in Infants With Cytomegalovirus. IDWeek. 2013/ Abstract LB-1/ Presented October 5, 2013 // www.antibiotic. ru/index.php?article=2367

24. Kimberlin D.W., Jester P.M., Sanchez P.J. et al. [Valganciclovir for Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Disease] // N. Engl. J. Med. 2015. March,5. 372: 933—943

25. Артемчик Т.А., Шишко Г.А., Астапов А.А. Клинико-лабораторные критерии выбора терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции // Военная медицина. 2014. № 1. С. 30—35. Artsiomchyk T.A., Shishko G.A., Astapov A.A. Kliniko-laboratornye kriterii vybora terapii vrozhdennoy tsitomegalovirusnoy infectii // Voennaya Medetsina. 2014. № 1. S. 30—35. (In Russ.)

26. Артемчик Т.А. Антенатальные и неонатальные характеристики, последствия и обоснование терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции: Автореф. дисс. … к.м.н. — Гродно, 2014. — 22 с. Artsiomchyk T.A. [Antenatal and neonatal characteristics, the effects of study treatment of congenital cytomegalovirus infection]: Author's abstract of candidate of medical sciences. — Grodno, 2014. — 22 p. (In Russ.)

27. Дегтярева А.В., Зубков В.В., Непша О.С., Бурменская О.В. и др. Опыт применения ганцикловира при лечении генерализованной формы врожденной цитомегаловирусной инфекции // Акушерство и гинекология. 2012. № 5. С. 103—108. Degtyareva A.V., Zubkov V.V., Nepsha O.S., Burmenskaya O.V. i dr. Opyt primeneniya gantsiklovira pri lechenii generalizovannoy formy vrozhdennoy tsitomegalovirusnoy infectii // Akusherstvo i Ginekologiya. 2012. № 5. S. 103—108. (In Russ.)

28. Клинические рекомендации (проект) по диагностике, лечению и профилактике врожденной цитомегаловирусной инфекции. — http://raspm/ru/index/php/metodicheskie-rekomendatsii. [Clinical guidelines (project) for the diagnosis, treatment and prevention of congenital cytomegalovirus infection]. — http://raspm/ru/index/php/metodicheskie-rekomendatsii. (In Russ.)

29. Monto Ho. [Pathology of CMV Infection] / Cytomegalovirus: Biology and Infection. — Springer Science&Business Media, 2013. — p.197.

30. Досев С.Д. Диагностические критерии врожденной цитомегаловирусной инфекции и клинико-иммунологические особенности новорожденных детей от матерей с ЦМВИ: Автореф. дисс. … к.м.н. — Москва, 1993. — 35 с. Dosev S.D. [Diagnostic criteria for congenital cytomegalovirus infection and the clinical and immunological features of newborns from mothers with CMV]: Author's abstract of candidate of medical sciences. — Moscow , 1993. — 35 p. (In Russ.)

31. Шахгильдян В.И., Шипулина О.Ю., Сильц В.В., Шамшурина М.К.и др. Значение лабораторных маркеров активной репликации цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных беременных женщин при оценке риска врожденной и внутриутробной ЦМВ-инфекции // Акушерство и гинекология. 2005. №2. С. 24—29. Shakhgildyan V.I., Shipulina O.U., Sil´ts V.V., Shamshurina M.K. et al. Znachenie laboratornykh markerov aktivnoy replikatsii tsitomegalovirusa u VICH-infitsirovannykh beremennykh zhenshchin pri otsenke riska vrozhdennoy i vnutriutrobnoy TSMV-infektsii //Akusherstvo i Ginekologiya. 2005. № 2. S. 24—29. (In Russ.)