Роль детей и взрослых как резервуара возбудителей в период сезонного подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), чаще встречается у детей и передается при контакте со слюной. Роль взрослых в эпидемическом процессе изучена недостаточно.

Цель — изучить роль детей и взрослых с катаральными явлениями в распространении ВЭБ в период сезонного эпидемического подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП).

Материалы и методы. В эпидемический сезон 2019—2020 гг. методом ПЦР на наличие ВЭБ и других возбудителей ИВДП в мазках их носо- и ротоглотки обследовано 226 человек с катаральными явлениями (140 взрослых и 86 детей).

Результаты. Достоверные различия в частоте обнаружения возбудителей у детей и взрослых не установлены. В этих группах ВЭБ выявлялся как единственный возбудитель и в сочетании с другими патогенами. Наличие насморка, чихания и кашля для ВЭБ нехарактерно, но имеет место при сочетании ВЭБ с другими возбудителями ИВДП.

Обсуждение. Присутствие ВЭБ в носо- и ротоглотке у детей и взрослых играет важную роль в распространении возбудителя. Сочетание ВЭБ с другими возбудителями, вызывающими насморк, чихание, кашель, способствует формированию более концентрированного инфекционного аэрозоля и распространению его на большие расстояния.

Выводы. В период сезонного эпидемического подъема дети и взрослые в равной степени вовлекаются в эпидемический процесс ИВДП и являются источниками ВЭБ-инфекции с частотой 31,39 и 37,14 на 100 обследованных и средней концентрацией вируса в мазках 31 199 и 33 074 копий/мл соответственно. У детей и взрослых ВЭБ выявлялся в сочетании с другими возбудителями ИВДП с частотой 16,28 и 1 8,57 на 100 обследованных соответственно. Присутствие ВЭБ в верхних дыхательных путях совместно с другими патогенами способствует активной передаче ВЭБ в период сезонного эпидемического подъема ИВДП.

1. Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Infectious Mononucleosis. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 390(Pt 1):211—40. doi: 10.1007/978-3-319-22822-8_9.

2. Ishii T, Sasaki Y, Maeda T, Komatsu F, Suzuki T, Urita Y. Clinical dif ferentiation of infectious mononucleosis that is caused by Epstein-Barr virus or cytomegalovirus: A single-center case-control study in Japan. J Infect Chemother. 2019 Jun; 25(6):431—436. doi: 10.1016/j.jiac.2019.01.012.

3. Баранова И.П., Курмаева А.Ю., Лесина О.Н. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза в зависимости от возраста и этиологии заболевания. Детские инфекции. 2010; 4: 25—28.

4. Харламова Ф.С., Н.Ю. Егорова, О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, О.В. Молочкова, Е.В. Новосад, Т.М. Лебедева, Е.В. Симонова. Роль герпесвирусной инфекции IV, V и VI типов в инфекционной и соматической патологии у детей. Педиатрия. 2017; 96(4):42—47. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-4-42-47

5. Михнева С.А., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Гришина Ю.Ю. Инфекционный мононуклеоз: пространственно-временное проявление эпидемического процесса. ЗНиСО. 2018; 10 (307): 50—54.

6. Rostgaard K, Balfour HH Jr, Jarrett R, Erikstrup C, Pedersen O, Ullum H, Nielsen LP, Voldstedlund M, Hjalgrim H. Primary Epstein-Barr virus infection with and without infectious mononucleosis. PLoS One. 2019 Dec 17; 14(12):e0226436. doi: 10.1371/journal.pone.0226436.

7. Соломай Т.В. Многолетняя динамика заболеваемости и территориальное распространение инфекционного мононуклеоза. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63 (4): 186— 192. dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-4-186-192

8. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия. Вопросы вирусологии. 2020; 65(1):27—34. doi.org/10.36233/0507-4088-2020-65-1-27-34

9. Куликова М.М., Соломай Т.В. Оценка эпидемической ситуации при диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, у лиц 15 лет и старше с описанием клинического случая. Санитарный врач. 2020; 2: 20—27.

10. Stahlman S, Williams VF, Ying S. Infectious mononucleosis, active component, U.S. Armed Forces, 2002—2018. MSMR. 2019 Jul; 26(7):28—33.

11. Mbulaiteye SM, Walters M, Engels EA, Bakaki PM, Ndugwa CM, Owor AM, Goedert JJ, Whitby D, Biggar RJ. High levels of Epstein-Barr virus in saliva and peripheral blood from Ugandan mother-child pairs. J Infect Dis. 2006 Feb 1; 193(3):422—6. doi: 10.1086/499277.

12. Vieira Rda R, Ferreira LL, Biasoli ER, Bernabe DG, Nunes CM, Mi-yahara GI. Detection of Epstein-Barr virus in different sources of materials from patients with oral lichen planus: a case-control study. J Clin Pathol. 2016 Apr; 69(4):358—63. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203325.

13. 3. Imbronito AV, Grande SR, Freitas NM, Okuda O, Lotufo RF, Nunes FD. Detection of Epstein-Barr virus and human cytomegalovirus in blood and oral samples: comparison of three sampling methods. J Oral Sci. 2008 Mar; 50(1):25—31. doi: 10.2334/josnusd.50.25.

14. Hug M, Dorner M, Frohlich FZ, Gysin C, Neuhaus D, Nadal D, Berger C. Pediatric Epstein-Barr virus carriers with or without tonsillar enlargement may substantially contribute to spreading of the virus. J Infect Dis. 2010 Oct 15; 202(8):1192—9. doi: 10.1086/656335.

15. Fafi-Kremer S, Morand P, Brion JP, Pavese P, Baccard M, Germi R, Genoulaz O, Nicod S, Jolivet M, Ruigrok RW, Stahl JP, Seigneurin JM. Long-term shedding of infectious Epstein-Barr virus after infectious mononucleosis. J Infect Dis. 2005 Mar 15; 191(6):985—9. doi: 10.1086/428097.

16. Ikuta K, Satoh Y, Hoshikawa Y, Sairenji T. Detection of Epstein-Barr virus in salivas and throat washings in healthy adults and children. Microbes Infect. 2000 Feb; 2(2): 1 15—20. doi: 10.1016/s1286-4579(00)00277-x.

17. Fagin U, Nerbas L, Vogl B, Jabs WJ. Analysis of BZLF1 mRNA detection in saliva as a marker for active replication of Epstein-Barr virus. J Virol Methods. 2017; 244:11 — 16. doi: 10.1016/j.jviromet.2017.02.016

18. Van Roosbroeck K, Calin GA. When kissing (disease) counts. Blood. 2016 Apr 21;127(16): 1 947—8. doi: 10.1182/blood-2016-01-692087.

19. Ginsburg CM, Henle G, Henle W Outbreak of infectious mononucleosis among the personnel of an outpatient clinic. Am J Epidemiol. 1976 Nov; 104(5):571-5. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a112332.

20. Gallone MS, Astuto L, Mastrorilli G, Tamma R, Ascatigno L, Sinesi D, Notarnicola A, Tafuri S. Risk of infectious mononucleosis among agonistic swimmers: a cross-sectional study. Ann Ig. 2016 Nov—Dec; 28(6):404—408. doi: 10.7416/ai.201 6.2122.

21. Ceraulo AS, Bytomski JR. Management in Athletes. Clin Sports Med. 2019 Oct; 38(4):555—561. doi: 10.1016/j.csm.2019.06.002.

22. Johnson KH et al. Epstein-Barr Virus Dynamics in Asymptomatic Immunocompetent Adults: An Intensive 6-month Study. Clin Transl Immunology. 2016; 5(5):e81. doi: 10.1038/cti.2016.28.

23. CederbergL. etal. Epstein-Barr Virus DNA in Parental Oral Secretions: A Potential Source of Infection for Their Young Children. Clin Infect Dis 2019; 68(2):306—31 2. doi: 10.1093/cid/ciy464.

24. Каражас Н.В., Феклисова Л.В., Семененко Т.А., Корниенко М.Н., Рыбалкина Т. Н., Готвянская Т. П., Веселовский П.А., Лысенко-ва М.Ю., Косенчук В.В., Бошьян Р.Е. Выявление маркеров оппортунистических инфекций у часто болеющих детей Северо-Восточных регионов России. Детские инфекции. 2019; 18(4): 5—11. doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-5-11

25. Dawson DR, Wang C, Danaher RJ, Lin Y, Kryscio RJ, Jacob RJ, Miller CS. Salivary levels of Epstein-Barr virus DNA correlate with subgingival levels, not severity of periodontitis. Oral Dis. 2009 Nov; 15(8):554—9. doi: 10.1111/j.1601-0825.2009.01585.x.

26. Rooney BV, Crucian BE, Pierson DL, Laudenslager ML, Mehta SK. Herpes Virus Reactivation in Astronauts During Spaceflight and Its Application on Earth. Front Microbiol. 2019 Feb 7; 10:16. doi: 10.3389/fmicb.2019.00016.

27. Hui KF, Chan TF, Yang W, Shen JJ, Lam KP, Kwok H, Sham PC, Tsao SW, Kwong DL, Lung ML, Chiang AKS. High risk Epstein-Barr virus variants characterized by distinct polymorphisms in the EBER locus are strongly associated with nasopharyngeal carcinoma. Int J Cancer. 2019 Jun 15; 144(12):3031—3042. doi: 10.1002/ijc.32049.

28. Holden DW Gold J, Hawkes CH, Giovannoni G, Saxton JM, Carter A, Sharrack B. Epstein Barr virus shedding in multiple sclerosis: Similar frequencies of EBV in saliva across separate patient cohorts. Mult Scler Relat Disord. 2018 Oct; 25:197—199. doi: 10.1016/j.msard.2018.07.041

29. Visser E, Milne D, Collacott I, McLernon D, Counsell C, Vickers M. The epidemiology of infectious mononucleosis in Northern Scotland: a decreasing incidence and winter peak. BMC Infect Dis. 2014 Mar 20; 14:151. doi: 10.1186/1471-2334-14-151.

30. Lossius A, Riise T, Pugliatti M, Bjornevik K, Casetta I, Drulovic J, Granieri E, Kampman MT, Landtblom AM, Lauer K, Magalhaes S, Myhr KM, Pekmezovic T, Wesnes K, Wolfson C, Holmoy T. Season of infectious mononucleosis and risk of multiple sclerosis at different latitudes; the Env IMS Study. Mult Scler. 2014 May; 20(6):669—74. doi: 10.1177/1352458513505693.

31. Downham C, Visser E, Vickers M, Counsell C. Season of infectious mononucleosis as a risk factor for multiple sclerosis: A UK primary care case-control study. Mult Scler Relat Disord. 2017 Oct; 17:103—106. doi: 10.1016/j.msard.2017.07.009.

32. Levine H, Mimouni D, Grotto I, Zahavi A, Ankol O, Huerta-Hartal M. Secular and seasonal trends of infectious mononucleosis among young adults in Israel: 1978—2009. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 May; 31(5):757—60. doi: 10.1007/s10096-011-1371-2.

33. Gralton J, Tovey E, McLaws ML, Rawlinson WD. The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: a review. J Infect. 2011 Jan; 62(1):1—1 3. doi: 10.1016/j.jinf.2010.11.010.

34. Wainwright C.E., France M.W, O'Rourke P., Anuj S., Kidd TJ., Nis-sen M.D., et al. Cough-generated aerosols of Pseudomonas aeruginosa and other Gram-negative bacteria from patients with cystic fibrosis. Thorax. 2009; 64: 926—931.

35. Fabian P., McDevitt JJ., DeHaan W.H., Fung R.O.P., Cowling B.J., Chan K.H., et al. Influenza virus in human exhaled breath: an observational study. PLoS ONE. 2008; 3 (07/16): e2691

36. Milton DK, Fabian MP, Cowling BJ, Grantham ML, McDevitt JJ. Influenza virus aerosols in human exhaled breath: particle size, cul-turability, and effect of surgical masks. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9(3):e1003205. doi: 10.1371/journal.ppat.1003205.