К вопросу о причинах активизации эпидемического процесса кори на этапе элиминации инфекции и прогнозе развития ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу

Коревая инфекция в последние годы приобретает особую актуальность в связи с регистрацией вспышек данного заболевания на различных территориях Российской Федерации и за рубежом.

Цель исследования — дать характеристику эпидемического процесса кори в крупном промышленном городе на ближайшую и отдаленную перспективу c использованием современных технологий математического моделирования, для принятия новых управленческих решений по контролю инфекции на этапе элиминации.

Материалы и методы. Материалами исследования были данные статистических отчетов о заболеваемости корью в Екатеринбурге с 1950 по 2019 гг. (70 лет наблюдения), медицинская документация заболевших корью, данные привитости населения (форма № 6 за 2000—2018 гг. и амбулаторные карты привитых против кори детей до двухлетнего возраста), результаты скри-инга на противокоревые IgG сотрудников медицинских организаций, данные планового серологического мониторинга популяционного иммунитета к кори в «индикаторных» группах в период с 2013 по 2017 гг. и результаты математического модели-ования заболеваемости корью в условиях разных сценариев ее профилактики.

Результаты. Под влиянием вакцинопрофилактики эпидемический процесс кори в Екатеринбурге — городе с населением в 1,5 млн жителей — претерпел значительные изменения. За период наблюдения заболеваемость снизилась до спорадического уровня, не стало индигенной кори, заносы с эндемичных территорий неимели последствий, эпидемический процесс был под контро-лем. Однако вспышки инфекции в 72 случая в 2016 году и 90 случаев в 2019 году изменили наше представление о кори как о ликвидированной инфекции.

Из факторов, которые привели к распространению инфекции в очагах, наиболее значимыми были наличие восприимчивых к кори детей и взрослых, в том числе среди ранее привитых, преимущественно в отдаленные от вакцинации и ревакцинации сроки, дефекты в клинической диагностике кори у первых и последующих заболевших и нарушения в организации и проведении противоэпидемических мероприятий.

Заключение. На основании данных математического моделирования эпидемического процесса кори при разных сочетаниях его детерминант, для элиминации инфекции, необходимо обеспечить привитость против кори в возрасте 1 год и 6 лет в 95—97,5%. В «уязвимых» по инфекции группах поставить на обсуждение вопрос о введении плановой ревакцинации среди лиц до 50-летнего возраста с интервалом в 10 лет.

1. Цвиркун О.В., Тихонова Н.Т., Ющенко Г.В., Герасимова А.Г. Эпидемический процесс кори в разные периоды вакцинопро-филактики. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015;2(81): 80—87.

2. Голубкова А.А., Платонова Т.А., Харитонов А.Н., Сергеев А.Г., Леленкова Е.В., Южанина Т.С. Эпидемический процесс коревой инфекции в период ее элиминации и стратегические направления контроля в условиях реального времени. Пермский медицинский журнал. 2017; 4:67—73.

3. Голубкова А.А., Платонова Т.А., Смирнова С.С., Ковязина С.А. Эпидемический процесс кори в условиях разных стратегий вакцинопрофилактики в крупном промышленном центре Среднего Урала. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019; 18(1): 34—42.

4. Werber D., Hoffmann A., Santibanez S., Mankertz A., Sagebiel D. Large measles outbreak introduced by asylum seekers and spread among the insufficiently vaccinated resident population, Berlin, October 2014 to August 2015. Eurosurveillance. 2017; 22(34): 30599. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.34.30599.

5. Magurano F, Baggieri M, Filia A, Del Manso M, Lazzarotto T, Amendola A, D'Agaro P, Chironna M, Ansaldi F, Iannazzo S, Bucci P, Marchi A, Nicoletti L; Measles Surveillance Group. Towards measles elimination in Italy: Virological surveillance and genotypes trend (2013—2015). Virus Research.2017; 236:24—29. doi: 10.1016/j.virusres.2017.05.009.

6. Gibney K.B., Brahmi A., M. O’Hara, Morey R., Franklin L. Challenges in managing a school-based measles outbreak in Melbourne, Australia, 2014. Australian and New Zealand Journal of Public Health.2017; 41:80—84. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12620.

7. European Centre for Disease Prevention and Control. Monthly measles and rubella monitoring report, January 2019. Stockholm: ECDC; 2019. Режим доступа: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/measles-rubella-monthly-surveillance-reportjanuary-2019.pdf (дата обращения 10.01.2021).

8. European Centre for Disease Prevention and Control. Monthly measles and rubella monitoring report, February 2018. Stockholm: ECDC; 2018. Режим доступа: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/Monthly%20Measles%20and%20Rubella%20monitoring%20report%20%20February%202018.pdf (дата обращения 10.01.2021).

9. European Centre for Disease Prevention and Control. Monthly measles and rubella monitoring report, November 2019 Режим доступа: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/monthlymeasles-and-rubella-monitoring-report-november-2019 (дата об-ращения 10.01.2021).

10. European Centre for Disease Prevention and Control. Monthly measles and rubella monitoring report, December 2019 Режим доступа: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/measles_monthly-report-december-2019.pdf (дата обращения 10.01.2021).

11. Корь — Европейский Регион. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(3):12.

12. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А., Асатрян М.Н., Шмыр И.С., Ершов И.Ф., Соловьев Д.В., Глиненко В.М., Кузин С.Н. Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе ее элиминации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18(2):18—26.

13. Заболеваемость корью и краснухой в России за 2017 год. Информационный бюллетень №28. ФБУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габ-ричевского» Роспотребнадзора. Режим доступа: http://gabrich.ru/files/pdf/kor-2017.pdf (дата обращения 10.01.2021).

14. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2017г. Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID = 10049 (дата обращения 10.01.2021).

15. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018 г. Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID = 11277 (дата обращения 10.01.2021).