Клинико-иммунологическая характеристика врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей с ВИЧ-инфекцией
https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-3-10-17
Аннотация
Цель — охарактеризовать клинику и состояние иммунного статуса детей с ВИЧ-инфекцией с учетом наличия врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).
Методы исследования. Проведено клиническое и лабораторное обследование 91 детей с ВИЧ-инфекцией с врожденной ЦМВИ (20; I группа) и без нее (71; II группа). Результаты. К анамнестическим группам риска врожденной ЦМВИ со стороны матери относились возраст старше 30 лет (55%), употребление наркотиков (75%), хронический метроэндометрит (85%), кольпит (55%), особенности ВИЧ-статуса (стадия вторичных заболеваний 4 — у 20%, количество CD4-лимфоцитов 0,5 х 109/л и менее — у 85%, вирусная нагрузка крови ВИЧ 50 коп./мл и более — у 80%), патология беременности (угроза прерывания — у 50%, задержка развития плода — у 65%), отсутствие химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ (55%). К клиническим критериям диагностики врожденной ЦМВИ у новорожденных относились недоношенность (40%), врожденные пороки развития (45%), задержка внутриутробного развития (65%), синдром желтухи (50%), перинатальное поражение ЦНС (80%). У детей с врожденной ЦМВИ в возрасте трех месяцев развилась полиорганная патология — лимфаденопатия (80%), гепатомегалия (65%), спленомегалия (40%), дефицит массы тела (75%), пневмония (60%), гепатит (30%), панкреатит (15%), энтероколит (20%), нефрит (25%), кардит (20%), энцефалит (15%), хориоретинит (20%), анемия (60%), тромбоцитопения (15%). Выявлено тяжелое иммунодефицитное состояние с преимущественным нарушением Т-клеточного звена. Обнаружен высокий титр ЦМВ в биологических материалах, IgG-антител в крови.
Заключение. Применение клинических и лабораторных критериев позволяет своевременно диагностировать врожденную ЦМВИ у детей с ВИЧ-инфекцией и назначить комплексную терапию.
Об авторах
В. Б. Денисенко
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Денисенко Валентин Борисович, к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней
Ростов-на-Дону
Э. М. Симованьян
Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Симованьян Эмма Мкртичевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней
Ростов-на-Дону
Список литературы
1. Козырина Н.В., Ладная Н.Н., Шахгильдян В.И., Иванова Л.А, Нарсия Р.С., Дементьева Л.А. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ и проблема перинатальной смертности детей, рожденных женщинами с ВИЧ. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020; 10(3):79—86.
2. Хакизимана Ж.К., Ястребова Е.Б., Тимченко В.Н., Булина О.В. Особенности течения и терапии ВИЧ-инфекции у детей на разных стадиях заболевания. Журнал инфектологии. 2020; 12(2): 134—141.
3. Шахгильдян В.И. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: актуальные вопросы, возможные ответы. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020; 8(4):61—72.
4. Adachi K., Xu J., Ank B., Watts D.H., Camarca M., Mofenson L.M., Pilotto J.H., Joao E., Gray G., Theron G., Santos B., Fonseca R., Kreitchmann R., Pinto J., Mussi Pinhata M.M., Machado D.M., Ceriotto M., Morgado M.G., Bryson Y.J., Veloso V.G., Grinsztejn B., Mirochnick M., Moye J., Nielsen Saines K., Congenital cytomegalovirus and HIV perinatal transmission. Pediatr. Infect. Dis. 2018; 37(10): 1016—21. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001975.
5. Fovler K.B., Suresh B., Boppana B. Congenital cytomegalovirus infection. Semin. Perinatol. 2018; 42(3):149—154. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2018.02.002.
6. Chiopris G., Veronese P., Cusenza F., Procaccianti M., Perrone S., Dacco V., Colombo C., Esposito S. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment. Microorganisms. 2020; 8(10):1516. https://doi.org/10.3390/microorganisms8101516.
7. Brizic I., Hirsl L., Britt W.J., Krmpotic A., Jonjic S. Immune response to congenital cytomegalovirus infection. Microbes Infect. 2018; 20(9—10):543—551. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2017.12.010.
8. Guibert G., Warszawski J., Le Chenades J., Blance S., Benmebarek Y., Mandelbrot l. et al. Decreased risk of congenital cytomegalovirus infection in children born to HIV-1-infected mothers in the era of highly active an-tiretroviral therapy. Clin. Infect. Dis. 2009; 48(11): 1516—1525. https://doi.org/10.1086/598934
9. Adachi K., Xu J., Ank B., Watts D.H., Camarca M., Mofenson L.M. et al. Congenital Cytomegalovirus and HIV Perinatal Transmission. Pediatr. In-fect. Dis. J. 2018; 37(10):1016—1021. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001975.
10. Frederick T., Hofmans J., Spencer L., Kramer F., Stek A., Operskalski E. et al. The effect of prenatal highly active antiretroviral therapy on the transmis-sion of congenital and perinatal/early postnatal cytomegalovirus among HIV-infected and HIV-exposed infants. Clin. Infect. Dis. 2012; 55(6):877—884. https://doi.org/10.1093/cid/cis535
11. Pham A., El Mjati H., Nathan N., Kieffer F., Mitanchez D. Congenital cy-tomegalovirus infection manifesting as neonatal respiratory distress in an HIV-exposed uninfected newborn. Arch. Pediatr. 2017; 24(9):872—876. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2017.06.004
12. Mwaanza N., Chilukutu L., Tembo J., Kabwe M., Musonda K., Kapasa M. et al. High rates of congenital cytomegalovirus infection linked with maternal HIV infection among neonatal admissions at a large referral center in sub-Saharan Africa. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(5):728—735. https://doi.org/10.1093/cid/cit766
13. Falconer O., Newell M.L., Jones C.E. The effect of human immunodeficien- cy virus and cytomegalovirus infection on infant responses to vaccines: A review. Front Immunol. 2018; 9:328. https://doi.org/10.3389/fimmu
14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.03.2006 №166 «Об утверждении Инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией».
Рецензия
Для цитирования:
Денисенко В.Б., Симованьян Э.М. Клинико-иммунологическая характеристика врожденной цитомегаловирусной инфекции у детей с ВИЧ-инфекцией. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2022;21(3):10-17. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-3-10-17
For citation:
Denisenko V.B., Simovanyan E.M. Clinical and immunological characteristics of congenital cytomegalovirus infection in children with HIV infection. CHILDREN INFECTIONS. 2022;21(3):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-3-10-17
Просмотров:
419
Послать статью по эл. почте 