Случай ветряной оспы с множественными бактериальными осложнениями, потребовавшими хирургического лечения

Ветряная оспа является управляемой инфекцией, даже однократная вакцинация эффективно предотвращает развитие тяжелых форм (до 98%).

Цель — демонстрация случая тяжелой ветряной оспы у ребенка в возрасте 3,8 лет с вторичным инфицированием кожных покровов правой подлопаточной области и подкожно-жировой клетчатки (флегмоны туловища) стрептококковой этиологии.

Диагноз ветряной оспы подтвержден обнаружением ДНК Varicella-Zoster virus методом ПЦР с кожи. Проведено хирургическое лечение — вскрытие и дренирование флегмоны, получено гнойно-серозное отделяемое, выполнен посев, выделен Streptococcus pyogenes.

Ребенок получал антибактериальную терапию — цефепим сульбактам, амикацин, ацикловир, инфузионную терапию, местное лечение.

Выводы. Приведенный клинический случай демонстрирует развитие тяжелого бактериального осложнения ветряной оспы, потребовавшего хирургического лечения и обосновывает необходимость вакцинации против ветряной оспы и ее возможных осложнений.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021: 256.

2. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Jun 20; 89(25):265—87.

3. Gershon A.A. et al. In: Plotkin S.A. et al. Varicella Vaccine. 7th ed. Elsevier Saunders; 2017:1145−1180.

4. Самодова О.В., Кригер Е.А., Титова Л.В. Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей. Детские инфекции. 2015; 14(3): 56—60.

5. Мартынова Г.П., Кутищева И.А., Евреимова С.В., Карасев А.В., Алыева Л.П., Григорьева Н.И. Клинико-эпидемиологические особенности ветряной оспы на современном этапе. Инфекционные болезни. 2012; 10(4):18—23.

6. Heininger U., Seward J.F. Varicella. Lancet. 2006 Oct 14; 368(9544):1365—76. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69561-5.

7. Leung J., Bialek S.R., Marin M. Trends in varicella mortality in the United States: Data from vital statistics and the national surveillance system. Hum Vaccin Immunother. 2015 Mar; 11(3):662—668. doi: 10.1080/21645515.2015.1008880

8. Abrams D., Derrick G., Penny D.J., Shinebourne E.A., Redington A.N.. Cardiac complications in children following infection with varicella zoster virus. Cardiol Young. 2001 Nov; 11(6):647—52. doi: 10.1017/s1047951101001019.

9. Baxter R., Ray P., Tran T.N., Black S., Shinefield H.R., Coplan P.M., Lewis E., Fireman B., Saddier P. Long-term effectiveness of varicella vaccine: a 14-Year, prospective cohort study. Pediatrics. 2013 May; 131(5):e1389—96. doi: 10.1542/peds.2012-3303.

10. Marin M., Marti M., Kambhampati A., Jeram S.M., Seward J.F. Global Varicella Vaccine Effectiveness: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016; 137(3):e20153741. doi: 10.1542/peds.2015-3741.

11. Сабурова О.А., Собчак Д.М., Отмахова К.А. Изучение Т-клеточного иммунитета, интерфероногенеза, медиаторов воспаления у детей с инфекцией, вызванной вирусом Varicella zoster. Детские инфекции. 2022; 21(1):41—44.