Клинические особенности энтеропатогенного эшерихиоза у детей раннего возраста

Энтеропатогенный эшерихиоз (ЕРЕС) до настоящего времени остается одной из частых причин развития гастроинтестинальной патологии у детей раннего возраста и в зависимости от серовара ЕРЕС может протекать тяжело с развитием неотложных состояний, угрожающих жизни больного.

Цель: установить клинические особенности энтеропатогенного эшерихиоза у детей раннего возраста, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Методы исследования: проведен анализ клинических и лабораторных данных 105 случаев ЕРЕС у детей раннего возраста, лечившихся в ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» г. Астрахань в течение 2013—2023 гг.

Результаты: Установлено, что заболевание чаще вызывалось сероварами ЕРЕС О111 (59%), О55 (32,4%). Легкие и среднетяжелые формы ЕРЕС составляли 74,3%. Для тяжелых форм ЕРЕС (25,7%) характерны: острое начало; фебрильная лихорадка у 66,7% больных в течение 7,9 ± 0,4 дней; многократная рвота (91,3%); диарея в течение 9,9 ± 1,8 дней с частотой стула более 10 раз в сутки (59,3%) обильного, водянистого характера (96,3%); обезвоживание II—III степени (88,9%); наличие дисбиоза кишечника (96%). У 45,7% детей ЕРЕС протекал в среднетяжелой форме, для которой были характерны субфебрильная лихорадка (93,7%) в течение 5,8 ± 0,9 дней; рвота в течении 2—3 дней (85,4%); диарея водянистого характера до 10 раз в сутки (68,7%) продолжительностью 5,9 ± 0,8 дней; обезвоживание I—II степени (85,4%); дисбиоз кишечника (52%). Отличием легких форм ЕРЕС (28,6%) являлись: отсутствие лихорадки (70%), рвоты (60%), обезвоживания (100%), наличие дисбиоза кишечника только у 16% детей. Характер лихорадки, частота рвоты, в начале заболевания и в последующем, позволяет судить о тяжести болезни, возможной ее продолжительности, эффективности лечения. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, на 2—4-й день болезни, свидетельствует о развитии тяжелой формы ЕРЕС.

1. Лобзин Ю.В., Рачкова С.В., Скрипченко Н.В., Усков А.Н., Федоров В. В. Динамика инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации в 2017—2018 годах. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21(3):340—350.

2. Здравоохранение в России. М.: Стат. сб. Росстат.; 2022.

3. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций у детей в Астраханской области: результаты ретроспективного исследования. Детские инфекции. 2020; 3:44—50. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-44-50

4. Валишин Д А., Просвиркина Т. Д., Лартунин С.А., Хабелова Т.А., Кутуев О. И. Острые кишечные инфекции в практике врача педиатра: учебное пособие. Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ; 2020.

5. Etefia E.U. Virulence markers, phylogenetic evolution, and molecular techniques of uropathogenic Escherichia coli. J. Nat Sci Med. 2020; 3:13—22.

6. Либенко, В.Н. Клинико-эпидемиологические особенности эшерихиозов у детей на современном этапе. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2016; 1:148—151.

7. Дементьева Ю.Д. Иммунологические аспекты грудного вскармливания. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 4:19—238.

8. Старостина Л.С., Яблокова Е.А. Особенности функционирования пищеварительной системы у детей раннего возраста: коррекция наиболее частых расстройств. Русский медицинский журнал. 2017; 19: 1335—1340.

9. Ким Д.В., Ким О.В. Физиология пищеварения у детей. Oriental renaissance: Innovative, educational, natural and social sciences. 2022; 5: 947—952.

10. Горелов А. В., Бондарева А. В. Эволюция эшерихиозов у детей за 25 лет. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013; 5:46—50.

11. Барибаева Б.И., Касимов И.А., Халилова З.Т. Некоторые клинические аспекты и сравнительная характеристика энтеропатогенных и энтероинвазивных эшерихиозов у детей. Узбекский мед.журнал. 2021; 1:16—22.

12. Гончар Н.В. Эшерихиозы у детей: проблемы диагностики и лечения.Медицина экстремальных ситуаций. 2020; 22(2):148—156.

13. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А. Клиническая эффективность гипоосмолярного перорального раствора C. Lactobacillus GG для регидратации при кишечных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2015; 1:20—26. DOI: 10.22627/2072-8107-2015-14-1-20-26

14. Бехтерева М.К., Раздьяконова И.В., Cеменова С.Г., Иванова В.В. Регидратационная терапия — основа лечения острых кишечных инфекций у детей. Медицинский совет 2017; 4:11—15. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-4 15

15. Горелов А.В., Петров В.А., Родионова Н.В. Выбор лечебного питания удетей при кишечных инфекциях. Медицинский совет. 2021; 1:143—47. DOI: 10.21518/2079-701X-2021-1-143-147

16. Ермоленко К.Д., Болдырева Н.П., Ермоленко Е.И. Пробиотики в терапии острых кишечных инфекций у детей. Фарматека. 2020; 9:68—73. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.9.68-73

17. Izma Z., Rabia N. Comparison of traditional and probiotic yogurt in relationto their impact on pediatric acute diarrhea patients. J Food Proces Preservat. 2022; 46(11):e17138. Doi: 10.1111/jfpp.17138

18. Olayanju A., Mellor D., Khatri Y., Pickles N. The efficacy of fermented foodsin the treat-ment and management of diarrhoeal diseases: a systematic review and meta-analysis. Nutrit Health. 2023; 29(1):71—83. Doi: 10.1177/02601060221095678

19. Гончар Н.В., Марданлы С.Г., Ермоленко К.Д. и др. Эффективность и безопасность применения препарата «Нифуроксазид-ЭКО» в терапии эшерихиозов у детей. Журнал Инфектологии. 2021; 13(1):71—77. DOI: 10.22625/2072-6732-2021-13-1-71-77

20. Харченко Г.А., Кимирилова О.Г. Инфекционные заболевания у детей: протоколы диагностики и лечения, профилактика. Ростов-на-Дону: Феникс, 2022.