Результаты мониторинга вероятных случаев острого тяжелого гепатита неясной этиологии у детей в городе Москве в 2022 году

Весной 2022 г. в Европе было отмечено необычное увеличение количества случаев тяжелого острого гепатита неясной этиологии (ТОГНЭ). В качестве неотложных ответных мер Всемирная организация здравоохранения рекомендовала провести активную работу по выявлению таких заболевших на международном уровне. С целью мониторинга ТОГНЭ в г. Москве пациенты с подозрением на гепатит направлялись в инфекционную клиническую больницу №1. Цель: изучение структуры заболеваний, соответствующих критериям вероятного случая ТОГНЭ у детей в 2022 году. Материалы и методы: проведен анализ медицинских карт детей, госпитализированных с диагнозом «гепатит» с 1 мая по 31 декабря 2022 г. с оценкой эпидемиологических данных (возраст, пол, парентеральные манипуляции, контакты с больными, выезды за рубеж), клинических (лихорадка, желтуха и т.п.) и лабораторных показателей. Результаты: проанализировано 164 завершенных случая у детей в возрасте от 5 месяцев до 17 лет. Критериям вероятного ТОГНЭ соответствовало 36 детей. Возрастная медиана в данной группе составила 7 лет [2,25;11], больше половины составили девочки (21 (58,3%). Неинфекционный генез установлен у 15 (41,6%). Инфекционное заболевание верифицировано у 11 (30,5%), из них аденовирусная инфекция выявлена у 2 детей. У 9 (25%) детей этиология гепатита не установлена. Заключение. К значимому повышению печеночных трансаминаз среди госпитализированных детей приводят как инфекционные, так и неинфекционные заболевания. Большинство острых гепатитов с неуточненной этиологией протекали по типу острого инфекционного заболевания и завершились выздоровлением. Роль аденовирусов в развитии тяжелых гепатитов у детей в нашем исследовании не подтверждена.

1. WHO. Disease Outbreak News; Acute hepatitis of unknown aetiology — the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland. 15.04.2022 Он-лайн доступ https://www.who.int/emergencies/disease-outbreaknews/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-ofgreat-britain-and-northern-ireland от 18.12.2023:

2. UK Health Security Agency Guidance; Increase in acute hepatitis cases of unknown aetiology in children. 8.04.2022 Он-лайн доступ https://www.gov.uk/government/publications/hepatitis-increase-inacute-cases-of-unknown-aetiology-in-children/increase-in-acute-hepatitiscases-of-unknown-aetiology-in-children от 18.12.2023

3. WHO. Disease Outbreak News; Multi-Country — Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. 23.04.2022 Он-лайн доступ https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376 от 18.12.2023

4. WHO. Disease Outbreak News; Acute hepatitis of unknown aetiology in children — Multi-country. 12.07.2022 Он-лайн доступ: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON400 от 18.12.2023

5. European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Hepatitis of Unknown Aetiology in Children, Joint Epidemiological overview, 25 November, 2022. Он-лайн доступ: https://cdn.ecdc.europa.eu/novhep-surveillance/ от 18.12.2023

6. WHO. Laboratory testing for severe acute hepatitis of unknown aetiology in children: interim guidance 17.06.2022 Он-лайн доступ https://www.who.int/publications/i/item/who-unkhep-laboratory-2022.1 от 18.12.2023

7. European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for diagnostic testing of cases with severe acute hepatitis of unknown aetiology in children. 25.05.2022 Он-лайн доступ: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-diagnostic-testing-cases-severe-acute-hepatitis-unknown-aetiology от 18.12.2023

8. Khader S, Foster I, Dagens A, Norton A, Sigfrid L. Severe acute hepatitis of unknown aetiology in children-what is known? BMC Med. 2022; 20(1):280. doi:10.1186/s12916-022-02471-5

9. UK Health Security Agency. Investigation into acute hepatitis of unknown aetiology in children in England. Technical briefing 3; 19 May 2022. Он-лайн доступ: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1077027/acute-hepatitis-technical-briefing_3.pdf от 18.12.2023

10. Brodin P, Arditi M. Severe acute hepatitis in children: investigate SARS-CoV- 2 superantigens. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022; 7(7):594—595. doi:10.1016/S2468-1253(22)00166-2

11. Gao Y, Wang L, Wang L, Lu F. Severe acute hepatitis in children with unknown aetiology, etiology analysis and the next action. Virol Sin. 2022; 37(5):778—782. doi:10.1016/j.virs.2022.07.004

12. Ho А., Orton R., Tayler R., Asamaphan Р., et al. Thomson Adeno-associated virus 2 infection in children with non-A—E hepatitis. Nature. 2023; 617:555—563. https://doi.org/10.1038/s41586-023-05948-2

13. Morfopoulou S., Buddle S., Enrique О., Montaguth Т., et al. Genomic investigations of unexplained acute hepatitis in children. Nature. 2023; 617:564—573. https://doi.org/10.1038/s41586-023-06003-w

14. Servellita V., Gonzalez А.S., Lamson D.M., Foresythe А., et al. Adeno-associated virus type 2 in US children with acute severe hepatitis. Nature. 2023; 617:574—580. https://doi.org/10.1038/s41586-023-05949-1

15. UK Health Security Agency. Investigation into acute hepatitis of unknown aetiology in children in England (2022): exposures from food, drink, and water sources. Final report of the IMT; 5 October 2022. Он-лайн доступ: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1158183/AHUA-EEI.pdf от 18.12.2023

16. Грешнякова В.А., Бехтерева М.К., Горячева Л.Г., Карев В.Е., Комарова А.М., Конев А.И., Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Скрипченко Н.В., Середняков К.В. Случай тяжелого течения острого гепатита неясной этиологии, потребовавшего трансплантации печени, у ребенка с аденовирусной инфекцией. Журнал инфектологии. 2022; 14(2):161—170. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-162-171

17. Akelma, A. Z., Kütükoğlu, I., Köksal, T., Çizmeci, M. N., Kanburoglu, M. K., Çatal, F., Namuslu, M. Serum transaminase elevation in children with rotavirus gastroenteritis: Seven years’ experience. Scand. J. Infect. Dis. 2013; 45(5):362—367. doi:10.3109/00365548.2012.740573

18. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор, выпуск 11, под редакцией В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. СПб.: ФБУН НИИЭМ имени Пастера, 2018:112.