Несмотря на снижение заболеваемости, острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и повторная ревматическая лихорадка (ПРЛ) — позднее аутоиммунное осложнение инфекции, вызванной S. pyogenes, — продолжают быть актуальной проблемой, являясь причиной хронической ревматической болезни сердца.

Цель: клинико-эпидемиологическая характеристика, описание исходов ОРЛ/ПРЛ на основании наблюдений пациентов, госпитализированных в 2001—2025 гг. в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу Департамента здравоохранения города Москвы.

Материалы и методы. Наблюдались 113 детей (60 девочек, 53 мальчика) 4—17 (Ме 10 [8;13]) лет с диагнозом ОРЛ (101 ребенок), ПРЛ (12 детей). Оценивали клинико-анамнестические данные, результаты лабораторной диагностики (антистрептолизин-О, АСЛО, С-реактивный белок), ЭКГ, эхокардиографии, детям с хореей проводили дополнительное обследование.

Результаты. Выявлена высокая частота гиподиагностики ОРЛ/ПРЛ (63,7%). Дебют ОРЛ приходился чаще на зимне-весенний период (61,9%). В качестве подтверждения маркеров предшествующей стрептококковой инфекции более информативно определять уровень АСЛО, повышение которого (Ме 795 [385; 1440] Ме/мл) зафиксировано у 86,7% детей. В структуре проявлений ОРЛ доминирующим был ревматический кардит (81,4%), с возрастом его частота увеличивалась (p = 0,003). Чаще поражался митральный клапан (МК, 54%), сочетанное поражение МК и аортального клапана (АК) было у 34,5% детей, изолированное поражение АК — у 11,5%. Ревматический артрит выявлялся у 44,2% детей с высокой частотой (36/50, 72%) атипичного суставного синдрома. В нашем исследовании была зафиксирована высокая частота хореи — у 56 детей (49,6%), в том числе изолированная у 30,4%. Частота хореи уменьшалась с возрастом (р = 0,004). Редкие проявления ОРЛ — аннулярная сыпь и ревматические узелки, — наблюдались у 14,2% и 3,4% пациентов соответственно. Отмечена высокая частота развития хронической ревматической болезни сердца (42%) с формированием ревматических пороков сердца (38%).

Заключение. Проведенное исследование диктует необходимость настороженности в отношении ОРЛ у пациентов после перенесенной стрептококковой инфекции с целью профилактики тяжелых исходов в виде формирования приобретенных пороков сердца.

Цель: выяснить значение открытого овального окна в формировании гомеостаза недоношенных новорожденных детей.

Материалы: в качестве основной группы были обследованы 58 недоношенных новорождённых с гестационным возрастом 28—36 недель и 20 здоровых доношенных — в качестве группы сравнения. Результаты: приводятся результаты определения ряда показателей гомеостаза и ультразвукового исследования фетальных коммуникаций у недоношенных новорожденных, не имевших сопутствующих тяжелых заболеваний. В позднем неонатальном периоде у недоношенных новорожденных нарастал дефицит оснований, предрасполагавший к «позднему» ацидозу. Одной из причин этого явления являлось низкое парциальное напряжение кислорода крови вследствие межпредсердного бидиректорального шунтирования через открытое овальное окно.

В России в этиологической структуре острых кишечных инфекций (ОКИ) доминируют ротавирус и норовирус. Вакцинация против ротавирусной инфекции (РВИ) демонстрирует высокую эффективность (78—94%) в предотвращении тяжёлых форм. Внедрение вакцинации против ротавирусной инфекции изменило этиологический ландшафт, однако особенности клинического течения ОКИ у вакцинированных детей, включая прорывные инфекции и коинфекции, остаются недостаточно изученными.

Цель: проанализировать течение острых кишечных инфекций у невакцинированных и вакцинированных против ротавирусной инфекции детей в возрасте от 8 месяцев до 3 лет.

Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное когортное исследование на базе ДГКБ им. Г.Н. Сперанского (Москва) в 2023—2024 гг. Включено 205 пациентов, госпитализированных с ОКИ в первые трое суток от начала заболевания. Сформированы две группы: вакцинированные против РВИ (n = 93) и невакцинированные (n = 112). Этиологическая диагностика выполнена методом ПЦР, проведено генотипирование ротавирусов (секвенирование по Сэнгеру).

Результаты. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и срокам госпитализации (медиана — вторые сутки). У вакцинированных пациентов продолжительность заболевания была значимо меньше: медиана 5 дней [4;5] против более длительного течения у невакцинированных (p = 0,033). Частота гастроэнтерита в группе вакцинированных оказалась почти вдвое ниже — 29,0% (95% ДИ: 20,4—38,6%) против 56,6% (95% ДИ: 46,7—65,3%) в группе сравнения (p = 0,001). Ротавирус выявлялся значимо реже у привитых: 10/93 (10,8%) против 41/109 (37,6%) у непривитых (χ² = 17,79; p < 0,0001; ОR = 0,200; 95% ДИ: 0,093—0,428). Частота выявления норовируса не различалась между группами (30,1% vs 20,2%; p = 0,143). Кампилобактер выявлялся чаще у вакцинированных: 12/93 (12,9%) против 4/109 (3,7%) (p = 0,031; OR = 3,89; 95% ДИ: 1,21— 12,51) невакцинированных, однако в исследовании указано на возможность ошибки отбора (bias Берксона) ввиду малого числа случаев. Среди привитых детей с верифицированной ротавирусной инфекцией (n = 10) гипертермия выше 39°C не зарегистрирована (0%), в то время как в группе невакцинированных (n = 42) этот симптом наблюдался у 31% (95% ДИ: 16,7— 45,0%). Преобладающим генотипом ротавируса в обеих группах был G3[P8].

Проведено проспективное открытое рандомизированное исследование эффективности включения препаратов рекомбинантного интерферона α-2b с витаминами С и Е (Виферон®) в комплексную терапию внебольничных пневмоний у детей.

Цель: оценить эффективность и безопасность применения комбинации препаратов интерферона α-2b с антиоксидантами (Виферон® — суппозитории ректальные и гель для наружного применения) в комплексной терапии внебольничной пневмонии у детей от 1 года до 17 лет. Исследование проводилось в двух параллельных группах в ноябре—декабре 2024 г.: основная группа (n = 76) получала комбинированную терапию препаратами Виферон® и стандартную терапию внебольничной пневмонии в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ (2025) в течение 7—10 дней; группа сравнения (n = 65) — только стандартную терапию в течение 7—10 дней. В исследование был рандомизирован 141 ребенок, распределенный в две возрастные страты: страта I — дети от 1 года до 7 лет включительно (n = 35): 15 детей основной группы и 20 — группы сравнения; страта II — дети от 8 до 17 лет включительно (n = 106): 61 ребенок основной группы и 45 детей — группы сравнения.

Результаты: В 2024 г. в 55% случаев регистрировались внебольничные пневмонии микоплазменной этиологии, которые в 21% случаев сочетались с вирусными ко-инфекциями (грипп А и В — 7%, SARS-CoV-2 — 14%). Клинически внебольничные пневмонии чаще носили очагово-сливной характер, протекали с лихорадкой ≥ 38°C, в большинстве случаев без признаков дыхательной недостаточности и с бронхообструктивным синдромом у каждого третьего ребенка. Включение препаратов Виферон® в состав комплексной терапии ассоциировалось с более высокой вероятностью клинического улучшения к 4-му дню лечения (OR = 8,11; 95% ДИ 3,18—23,28; p < 0,001), более быстрым разрешением кашля и боли в груди, а также межгрупповыми различиями по отдельным лабораторным показателям на 7-й день терапии. Уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6) через 7 дней от начала лечения статистически значимо не различался между группами. Нежелательных реакций и побочных эффектов у детей, получавших комбинированную терапию препаратами Виферон®, зарегистрировано не было.

Выводы: Включение препаратов Виферон® в состав комплексной терапии внебольничной пневмонии у детей ассоциировалось с более быстрым регрессом клинических симптомов и благоприятной динамикой отдельных лабораторных показателей; в исследовании не зарегистрировано нежелательных реакций, связанных с терапией.

Цель: изучить влияние SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему у детей и подростков, перенесших заболевание легкой или средней степени тяжести, выявить особенности нарушений ритма и проводимости сердца в постковидном периоде, провести анализ современных литературных данных по заявленной проблематике.

Материалы и методы: проведение электрокардиографии и Холтеровского мониторирования ЭКГ 54 детям через 3 месяца после выписки, в возрастном интервале от 1 месяца до наступления совершеннолетия, перенесших новую коронавирусную инфекцию легкой или средней степени тяжести.

Результаты: наджелудочковая экстрасистолия зарегистрирована у 65% детей. Желудочковые экстрасистолии различной градации были выявлены у 25%. Синусовая тахикардия, не связанная с физической нагрузкой, отмечалась у 40% пациентов, а синусовая брадикардия у 30%. Атриовентрикулярная блокада 1 степени была диагностирована у 45% педиатрических пациентов, различные варианты синоатриальной блокады (неполная и полная) в сумме были выявлены у 30% детей. Миграция водителя ритма по предсердиям, зафиксированная у 50% обследованных. Регистрируются изменения процессов реполяризации: удлинение интервала QT зафиксировано у 45%, синдром ранней реполяризации желудочков выявлен у 75% обследованных. Прямым подтверждением наличия вегетативной дисфункции, явилось снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР), низкая и очень низкая ВСР, которая отмечалась у 30% и 10% обследованных детей соответственно.

Заключение: сердечно-сосудистые осложнения у детей, перенесших COVID-19, представляют собой основную и многогранную проблему. Отмечается широкий спектр нарушений ритма и проводимости сердца, в том числе изменений процессов реполяризации у педиатрической когорты пациентов.

В связи с полиморфизмом клинических проявлений иерсиниоз представляет собой диагностически сложную инфекционную патологию. Особое место занимает течение заболевания у детей грудного возраста, так как ограниченность литературных данных и как следствие недостаточная настороженность специалистов приводят к удлинению времени постановки диагноза.

Целью работы является обобщение современных сведений об эпидемиологии, патогенезе, особенностях клинической картины, подходах к диагностике и лечению иерсиниоза у младенцев, а также представление собственного клинического наблюдения.

Материалы и методы: проведен анализ медицинской документации девятимесячного ребенка, находившегося на стационарном лечении в детской многопрофильной больнице с течением кишечной формы иерсиниоза, протекавшей с выраженными гастроинтестинальными и интоксикационными проявлениями, а также наличием экзантемы, но без вовлечения суставов, гепатобилиарной системы и мезентериальных лимфатических узлов; изучена актуальная отечественная и зарубежная научная медицинская литература по иерсиниозной инфекции у детей при помощи поисковых систем и баз данных eLibrary, PubMed, ResearchGate, Google Scholar, Scopus.

Заключение. У детей грудного возраста с течением острой кишечной инфекции с экзантемой необходимо включать в дифференциальный диагноз иерсиниозную инфекцию, которая в этой возрастной группе обычно проявляется сочетанием интоксикационного и гастроинтестинального синдромов с более длительными рвотой и диареей, часто с примесью крови, и точечной, пятнисто-папулёзной или геморрагической сыпью.

Для предотвращения смерти детей от менингококковой инфекции крайне важным являются приверженность и знания врачей об эпидемиологии и имеющихся возможностях профилактики. Цель: оценить приверженность врачей-педиатров к вакцинации против менингококковой инфекции. Материалы и методы: анкетирование врачей-педиатров для оценки их знаний о серотиповом пейзаже N. meningitidis на территории региона, уровне носительства N. meningitidis и составе вакцин для профилактики менингококковой инфекции. Результаты: 83% врачей считают необходимым информирование родителей детей об опасности менингококковой инфекции и важности вакцинации. 69% врачей-педиатров не знают о серотиповом пейзаже N. meningitidis на территории региона, 50% врачей не смогли перечислить правильно состав вакцин с указанием включенных серотипов, применяемых для профилактики менингококковой инфекции; лишь 28% правильно указали вакцины, рекомендуемые с 6-недельного возраста. Заключение: Результаты исследований указывают на проблемы с приверженностью врачей первичного звена здравоохранения вакцинации против менингококковой инфекции и донесением информации о возможностях профилактики до родителей. Эти проблемы характерны для системы здравоохранения в целом и требуют комплексного подхода для их устранения.

Цель: провести сравнительную оценку современных методов диагностики паротитной инфекции.

Материалы и методы: исследование проведено на образцах биоматериала, взятых у 16 детей в возрасте от 4 до 17 лет включительно, находившихся на лечении в ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова» г. Махачкала. Пациенты поступали в стационар в период с 23 мая по 07 июня 2024 года. Образцы биоматериала были взяты при поступлении и в процессе лечения. Специфические антитела IgM и IgG к вирусу эпидемического паротита определяли в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), РНК вируса выявляли в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и петлевой изотермической амплификации (LAMP).

Результаты: у всех пациентов диагноз «Эпидемический паротит» был установлен на основании серологического метода исследования (ИФА IgM+). Вместе с тем, антитела класса IgG во время нахождения в стационаре ни у одного из детей не детектировались. С помощью метода ПЦР РНК вируса эпидемического паротита была выявлена во всех образцах мазков со слизистой оболочки ротоглотки как при поступлении, так и в процессе нахождения в стационаре. С помощью метода LAMP РНК вируса эпидемического паротита была обнаружена у всех детей на 1—2 день болезни и у 13 из 16 детей (81,25% случаев) на 3—13 день болезни. Показано, что молекулярные методы (ПЦР, LAMP) целесообразно использовать для диагностики эпидемического паротита у детей на современном этапе.

Синдром Цельвегера (МКБ-10: Q87.8; OMIM: #214100) — мультисистемное пероксисомное заболевание, обусловленное аутосомно-рецессивной мутацией в генах РЕХ-семейства. Отличительными чертами патологии являются лицевой дисморфизм и неврологические нарушения, проявляющиеся судорогами, гипотонией, эпилептическими припадками и лейкодистрофией. Схожую симптоматику имеет другое заболевание из спектра нарушения биогенеза пероксисом, обусловленное аутосомно-рецессивной мутацией в гене HSD17B4 и нашедшее в международной номенклатуре болезней название дефицит D-бифункционального белка (МКБ-10: Е88.8; OMIM: #261515). Несмотря на различия в молекулярно-генетической основе, вышеуказанные заболевания имеют значительное фенотипические сходства, что существенно затрудняет их клиническую дифференциацию и требует проведения молекулярно-генетических исследований для верификации диагноза. Целью работы является обобщение современных литературных данных о синдроме Цельвегера и дефиците D-бифункционального белка, а также анализ их клинического сходства, особенностей дифференциальной диагностики и современных подходов к лечению. Материалы и методы: проведен анализ отечественной и зарубежной научной литературы, посвященной синдрому Цельвегера и дефициту D-бифункционального белка, с использованием электронных баз данных PubMed, NIH, Google Shcolar, ResearchGate и научной библиотеки eLibrary.ru; отобраны и систематизированы данные о клинических проявлениях, молекулярно-генетических особенностях, диагностических критериях и терапевтических стратегиях, включая современные направления таргетной терапии.

Цель обзора: Оценка мировых тенденций профилактики развития ВПЧ.

Материалы и методы: Проведен поиск и анализ литературы в базах данных: PubMed, Embase, Cochrane Library и Google Академия.

Результаты: Современные данные свидетельствуют о том, что уровень инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) выше в развивающихся регионах. Основной группой риска заражения ВПЧ являются сексуально-активные молодые девушки и подростки. Было показано, что для эффективной борьбы с ВПЧ целесообразно проводить массовую вакцинацию молодых девушек и юношей до их первого полового контакта. Также вакцинация других возрастных групп населения показывает положительную динамику в борьбе с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями. На сегодняшний день существует шесть лицензированных профилактических вакцин против ВПЧ, сопоставимые по своей эффективности.

Выводы: Основной стратегией профилактики рака шейки матки должна быть вакцинация подростков против ВПЧ до их первого сексуального контакта. Доказано, что вакцинация против вируса папилломы человека приводит к предотвращению предраковых состояний шейки матки, а также других заболеваний, связанных с ВПЧ-инфекцией.

Лекция посвящена современным представлениям о заболеваниях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Представлены основные микробиологические характеристики возбудителя, факторы патогенности, эпидемиологические закономерности и клинические особенности различных нозологических форм, последствий перенесенной острой инфекции, с оценкой бремени болезней. Рассмотрены различные методы этиологической диагностики, их преимущества и недостатки. Особое внимание уделено проблеме антибиотикорезистентности, которая становится все более глобальной в современных условиях. В статье представлены перспективы профилактики стрептококковой инфекции, а именно — активной иммунизации как потенциально эффективном способе снижения заболеваемости и распространения инфекции в популяции. Эффективность своевременных методов диагностики, терапии, вакцинации против стрептококковой инфекции группы А — важные векторы дальнейших исследований.

Реактивация вируса ветряной оспы (VZV) в нейронах тройничных и спинальных ганглиев вызывает заболевание известное как опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, ОГ). Заболевание в детском возрасте встречается редко и, в основном, ассоциируется с иммуносупрессивными состояниями. В статье представлен случай ранней диагностики ОГ, развившегося вследствие действия предрасполагающих факторов у иммунокомпетентного ребенка 7 лет. Назначение противовирусной терапии при появлении первых элементов сыпи позволило быстро локализовать инфекционный процесс и обеспечить профилактику осложнений. Врачам необходимо проявлять настороженность в отношении ОГ для эффективного ограничения эпидемического процесса. Представленный клинический случай еще раз подчеркивает важность плановой вакцинации против ветряной оспы не только для предотвращения первичного заражения, но и риска развития ОГ в последующем.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является ведущей причиной развития острого почечного повреждения. У детей характеризуется склонностью к прогрессированию в ХБП и высокой летальностью. ГУС, ассоциированный с шига-токсином (STEC), относится к наиболее частым причинам ОПП у детей раннего возраста, на его долю среди всех вариантов ГУС приходится около 90% случаев. В данной статье представлен клинический случай заболевания гемолитико-уремическим синдромом, ассоциированным с ОКИ вирусно-бактериальной этиологии с благоприятным исходом у ребенка 2 лет. Заболевание у ребенка началось с явлений гемоколита, на 6 день болезни отмечалось ухудшение самочувствия, появление макрогематурии и нарастание интоксикации. В данном случае функция почек восстановилась без применения ЗПТ, ребенок выписан из стационара на 15 день болезни (7 койко-дней) в удовлетворительном состоянии. Описанный случай демонстрирует необходимость настороженности врачей-педиатров при наличии у детей грудного и раннего возраста синдрома гастроэнтероколита, что является фактором риска развития ГУС.

В статье представлено описание случаев эхинококкоза печени и головного мозга у детей, выявленного в результате плановых медицинских осмотров и обследований. Анализ заболеваний позволяет лучше понять эпидемиологические аспекты эхинококкоза у детей в Пермском крае, а также подчеркивает необходимость повышения осведомленности об этом заболевании среди медицинских работников для своевременной диагностики и эффективного лечения.