Оптимизация контроля кашля при острых респираторных инфекциях верхних дыхательных путей у детей: результаты наблюдательной программы

При лечении кашля у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) важно персонифицировать цели терапии, включая контроль кашлевого рефлекса и купирование воспаления. 
Цель. Для изучения эффективности и безопасности применения препарата Ренгалин в контроле кашля у детей старше 3-х лет с ОРВИ в условиях реальной клинической практики выполнена наблюдательная неинтервенционная программа. 
Материалы и методы. В исследование вошли 90 детей с ОРВИ и кашлем, которые были разделены на 3 группы: монотерапия препаратом Ренгалин (группа 1, n = 31), комбинированное лечение Ренгалин и муколитик (группа 2, n = 29) и монотерапия муколитиком (группа 3, n = 30). Пациентов наблюдали в дневном стационаре с контрольными визитами на 1-й, 4-й (±1) и 8-й (±1) дни. Выраженность симптомов ОРВИ, интенсивность кашля регистрировали по специальным шкалам, для оценки эффективности терапии также во внимание принимались мнения врачей-исследователей и родителей пациентов, проводился мониторинг нежелательных явлений. 
Результаты. На визите 2 к 3-му дню терапии отмечено значительное снижение тяжести кашля в группах 1 и 2 (p < 0,0001), в то время как в группе 3 статистически значимой динамики зафиксировано не было (p = 0,53). К 7-му дню на визите 3 у пациентов, получавших Ренгалин, был значительно ниже суммарный балл тяжести кашля (группа 1 — 0,6 ± 0,9, группа 2 — 1,2 ± 1,0, группа 3 — 2,8 ± 1,5, p1—3, 2—3 < 0,0001), достоверно выше была доля с оценкой по шкале тяжести кашля ≤ 1 балла (93,5%, 75,9% и 23,3% в группах 1, 2 и 3 соответственно (p1—3, 2—3 < 0,0001). Нежелательных явлений не зарегистрировано. 
Выводы. Использование препарата Ренгалин как в варианте монотерапии, так и в сочетании с муколитиком эффективно и дает лучшие результаты в контроле кашля у детей по сравнению с монотерапией муколитиками, имеет высокий профиль безопасности.

1. Геппе Н.А., Козлова Л.В., Горелов А.В., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б. Острые инфекции дыхательных путей у детей: диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство. М.: МедКом-Про. 2018:200.

2. Andrani F, Aiello M, Bertorelli G at al. Cough, a vital reflex. mechanisms, determinants and measurements. Acta Biomed. 2019 Jan 15; 89(4):477—480.

3. Marseglia GL, Manti S, Chiappini E at al. Acute cough in children and adolescents: A systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergol Immunopathol (Madr). 2021 Mar 1; 49(2):155—169.

4. Rouadi PW, Idriss SA, Bousquet J at al. WAO — ARIA consensus on chronic cough: Executive summary. World Allergy Organ J. 2025 Feb 24; 18(3):101034.

5. Острая респираторная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/25_2.

6. Mameli C, Picca M, Buzzetti R at al. Italian Society of Paediatrics Lombardy Section. Incidence of acute respiratory infections in preschool children in an outpatient setting before and during Covid-19 pandemic in Lombardy Region, Italy. Ital J Pediatr. 2022 Feb 3; 48(1):18.

7. Pappas DE. The Common Cold. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 2018:199—202.e1.

8. Monto AS, Foster-Tucker JE, Callear AP at al. Respiratory Viral Infections From 2015 to 2022 in the HIVE Cohort of American Households: Incidence, Illness Characteristics, and Seasonality. J Infect Dis. 2025 Mar 17; 231(3):795—804.

9. Garzon Mora N, Jaramillo AP, Briones Andriuoli R at al. An Overview of the Effectiveness of Corticoids in Croup: A Systematic Literature Review. Cureus. 2023 Oct 1; 15(10):e46317.

10. Cao AM, Choy JP, Mohanakrishnan LN at al. Chest radiographs for acute lower respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 26; 2013(12):CD009119.

11. Marseglia GL, Pagella F, Klersy C at al. The 10-day mark is a good way to diagnose not only acute rhinosinusitis but also adenoiditis, as confirmed by endoscopy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Apr; 71(4):581—3.

12. Gilchrist FJ. An approach to the child with a wet cough. Paediatr Respir Rev. 2019 Aug; 31:75—81.

13. Martin J, Townshend J, Brodlie M. Diagnosis and management of asthma in children. BMJ Paediatr Open. 2022 Apr; 6(1):e001277.

14. Costantino S, Torre A, Foti Randazzese S at al. Association between Second-Hand Exposure to E-Cigarettes at Home and Exacerbations in Children with Asthma. Children (Basel). 2024 Mar 18; 11(3):356.

15. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS at al. TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013 Dec 11; 347:f7027.

16. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K at al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020 Jan 2; 55(1):1901136. doi: 10.1183/13993003.01136-2019.

17. Bergmann M, Haasenritter J, Beidatsch D at al. Coughing children in family practice and primary care: a systematic review of prevalence, aetiology and prognosis. BMC Pediatr. 2021 Jun 4; 21(1):260.

18. Cheng ZR, Chua YX, How CH, Tan YH. Approach to chronic cough in children. Singapore Med J. 2021 Oct; 62(10):513—519.

19. Weinberger M. Chronic Cough and Causes in Children. J Clin Med. 2023 Jun 9; 12(12):3947.

20. Jin HJ, Kim CW. Understanding the Impact of Chronic Cough on the Quality of Life in the General Population. Allergy Asthma Immunol Res. 2020 Nov; 12(6):906—909.

21. McGovern AE, Short KR, Kywe Moe AA, Mazzone SB. Translational review: Neuroimmune mechanisms in cough and emerging therapeutic targets. J Allergy Clin Immunol. 2018 Nov; 142(5):1392—1402.

22. Naqvi KF, Mazzone SB, Shiloh MU. Infectious and Inflammatory Pathways to Cough. Annu Rev Physiol. 2023 Feb 10; 85:71—91.

23. Song WJ, Chang YS, Morice AH. Changing the paradigm for cough: does 'cough hypersensitivity' aid our understanding? Asia Pac Allergy. 2014 Jan; 4(1):3—13.

24. Карпова Е.П. Новое решение проблемы выбора препарата для патогенетически обоснованной терапии кашля у детей. Вопросы практической педиатрии, 2015; 10(6):61—67.

25. Котова О.О. Современные представления о роли каналов с транзиторным рецепторным потенциалом ваниллоидного подсемейства (TRPV) в развитии осмотической гиперреактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021; (81):115—125.

26. Zhang, M., Ma, Y., Ye, X. et al. TRP (transient receptor potential) ion channel family: structures, biological functions and therapeutic interventions for diseases. Sig Transduct Target The.; 2023; 8:261.

27. Zygmunt PM, Högestätt ED. TRPA1. Handb Exp Pharmacol. 2014; 222:583—630.

28. Zholos AV. TRP Channels in Respiratory Pathophysiology: the Role of Oxidative, Chemical Irritant and Temperature Stimuli. Curr Neuropharmacol. 2015; 13(2):279—91

29. Canning BJ. Afferent nerves regulating the cough reflex: mechanisms and mediators of cough in disease. Otolaryngol Clin North Am. 2010 Feb; 43(1):15—25.

30. Mazzone SB. Neurobiology of Coughing in Children. J Clin Med. 2023 Nov 24; 12(23):7285.

31. Grace MS, Baxter M, Dubuis E at al.. Transient receptor potential (TRP) channels in the airway: role in airway disease. Br J Pharmacol. 2014 May; 171(10):2593—607.

32. Комплекс алгоритмов лекарственной терапии заболеваний дыхательных путей «Траектория кашля». Методическое пособие для врачей. Под ред. Геппе Н.А. 3-е изд., доп. Москва: Тинкомаркетинг, 2023:116.

33. Foti Randazzese S, Toscano F, Gambadauro A at al. Neuromodulators in Acute and Chronic Cough in Children: An Update from the Literature. Int J Mol Sci. 2024 Oct 18; 25(20):11229.

34. Кашель. А.Г. Чучалин, В.Н. Абросимов. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017:150.

35. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) Ренгалин. https://eec.eaeunion.org.

36. Общая фармакопейная статья Государственной фармакопеи Российской Федерации XV издания, ОФС.1.7.0001 Биологические лекарственные препараты, полученные на основе градуальной технологии. https://pharmacopoeia.regmed.ru/pharmacopoeia/izdanie-15/1/1-9/biologicheskie-lekarstvennye-preparaty-poluchennye-na-osnove-gradualnoy-tekhnologii/ date of access: 25.05.2025

37. Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М. и др. Ренгалин — новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия, 2015; 60:19—26.

38. Блохин Б.М. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15(1):100—104.

39. Клячкина И.Л. Современный подход к решению проблемы кашля при острых респираторных инфекциях у взрослых. Фарматека, 2016; 4:35—40.

40. Геппе Н.А., Спасский А.А. Результаты всероссийской наблюдательной программы изучения применения Ренгалина в амбулаторном лечении кашля (РЕАЛ). Терапия. 2018; 3(21):134—43.

41. Зайцев АА., Визель А.А., Шакирова Г.Р. и др. Клиническая эффективность противокашлевой терапии препаратом Ренгалин у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(4):33—43. DOI: 10.20969/VSKM.2022.15(4).33-43.