Эффективность метаболической терапии в комплексном лечении некротизирующего энтероколита у новорожденных

Лечение некротизирующего энтероколита (НЭК) у новорожденных остается актуальной проблемой в связи с риском тяжелых осложнений и высокой летальностью у этих пациентов. Поиск новых лечебных технологий, позволяющих уменьшить количество неблагоприятных исходов и улучшить качество жизни детей является одной из современных задач неонатологии.

Цель исследования: изучить клинические результаты применения лекарственного препарата Цитофлавин® (янтарная кислота, инозин, никотинамид, рибофлавин) в составе комплексной терапии при консервативном лечении НЭК у новорожденных. Материалы. Под наблюдением находился 151 недоношенный новорожденный с НЭК I—II стадии. Основную группу составили 78 младенцев с НЭК, лечение которых включало цитофлавин. Группу сравнения составили 73 младенца с НЭК, лечение которых проводилось по традиционной схеме. Результаты. При анализе течения раннего неонатального периода выявлено, что продолжительность ИВЛ у детей основной группы была достоверно короче (36,3 ± 4,9 дней) по сравнению со второй группой (58,7 ± 4,8 дней). Восстановление пассажа кишечника у детей, получавших цитофлавин, произошло через 62,4 ± 11,0 часа, что значительно быстрее, чем в группе сравнения (98,2 ± 10,4 часа). Количество детей в основной группе, переведенных в хирургическое отделение (6,41%), было значительно меньше по сравнению с количеством тяжелых осложнений во второй группе (15,06%).  Заключение. Положительным результатом воздействия метаболической терапии с применением цитофлавина на течение НЭК у новорожденных является достоверное укорочение сроков их лечения с последующим переводом на физиологический способ питания и снижение частоты развития тяжелых хирургических осложнений

1. Фазылова А.Ш., Ахмедова Д.И., Камилова А.Т., Хасанова С.С. Прогностические критерии развития некротизирующего энтероколита у глубоко недоношенных новорожденных. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2021; 66(6):58—62. DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-6-58-62

2. Savarino G., M. Carta, M. Cimador, A. Corsello, M. Giuffrè, et al. Necrotizing enterocolitis in the preterm: newborns medical and nutritional Management in a Single-Center Study. Italian Journal of Pediatrics. 2021; 47:226. https://doi.org/10.1186/s13052-021-01180-8

3. Саркисян Е.А., Шумилов П.В., Никогосян К.В., Хандамирова О.О., Демьянова Т.Г. Современные подходы к профилактике некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных. Вопросы детской диетологии. 2022; 20(3): 20—29. DOI: 10.20953/1727-5784-2022-3-20-29

4. Салихова К.Ш., Рустамова М.Ш., Салимов Ш.Т., Абдусаматов Б.З. Влияние цитофлавина на эффективность интенсивной терапии новорожденных с некротизирующим энтероколитом. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16(6): 63—67. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-6-63-67

5. Meister A.L., Doheny K.K., Travagli R.A. Necrotizing enterocolitis: it’s not all in the gut. Exp. Biol. Med. 2020; 245(2):85—95. DOI: https://doi.org/10.1177/1535370219891971

6. Дорофеева Е.И., Подуровская Ю.Л., Буров А.А., Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В., Ионов О.В., Балашова Е.Н., Киртбая А.Р., Дегтярев Д.Н., Хаматханова Е.М. Диагностика и консервативное лечение новорожденных с некротизирующим энтероколитом (проект клинических рекомендаций). Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014; 2(4): 84—92. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2023-11-2-87-94

7. Ионов О.В., Шарафутдинова Д.Р., Балашова Е.Н., Киртбая А.Р., Костерина Е.Е., Шакая М.Н., Безлепкина М.Б., Рындин А.Ю., Припутневич Т.В., Бембеева Б.О., Дорофеева Е.И., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Факторы, ассоциированные с развитием некротизирующего энтероколита у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении: ретроспективный анализ. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2023; 11(1):28—41. DOI: https://doi.org/10.33029/2308-2402-2023-11-2-87-94

8. Wang F.S., Yu M.L., Li W.Z., Hong K., Bin X., Wang G.H. Intestinal tract and parenteral multi-organ sequential pathological injury caused by necrotizing enterocolitis . BMC Pediatr. 2020;. 20(1):418.

9. Виноградова И.В., Белова А.Н., Краснов М.В., Емельянова Н.Н., Богданова Т.Г., Виноградов Д.А., Виноградов В.С. Опыт применения цитофлавина у глубоконедоношенных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61(2):100—104. doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-2-100-104

10. Ковальчук В.В., Зуева И.Б., Нестерин К.В., Верулашвили И.В., Кортушвили М.Г. Применение препарата цитофлавин в неонатологии и педиатрии как фактор повышения эффективности терапии пациентов с поражением центральной нервной системы различной этиологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018; 118(5—2):46—50. doi.org/10.17116/jnevro20181185246