Клинико-эпидемиологическая характеристика завозных кишечных инфекций у детей

С начала XXI века в мире растет количество международных поездок. В России расширяется выездной и внутренний туризм. Во время поездки существуют различного рода риски для здоровья путешественника, особенно для детей. К таким рискам относятся инфекционные болезни, среди которых у детей на первом месте стоят кишечные инфекции. В связи с этим актуально изучение особенностей эпидемиологии и клинического течения кишечных инфекций в детском возрасте у пациентов, вернувшихся из путешествия. Цель — анализ клинико-эпидемиологических характеристик завозных кишечных инфекций у детей, выезжавших в другие страны, а также вернувшихся из регионов России. Материалы и методы. Одноцентровое проспективное исследование с помощью анкетирования и клинического наблюдения проводилось с июня по сентябрь 2022 г в детском инфекционном стационаре ММКЦ «Коммунарка». Проведен анализ данных 128 путешественников, заболевших во время или после поездки, госпитализированных в ММКЦ «Коммунарка». Выделены 2 группы пациентов — выезжавшие по России и в другие страны. Проанализированы клинические и эпидемиологические особенности их заболеваний, вакцинальный статус. Результаты. Возраст анализируемых детей варьировал от 1 месяца до 17 лет, распределение по полу было равномерным. Среди регионов выезда чаще всего встречались Краснодарский край и Средиземноморское побережье Турции. Различий по продолжительности поездки не было, медиана составила 10 дней. В группе путешествующих по России основной целью было посещение родственников и друзей, при этом туристы проживали преимущественно в частном секторе. В случае выезда за рубеж превалирующей целью был туризм с проживанием в отеле или частном секторе в равных долях. Завозные кишечные инфекции чаще всего протекали с симптоматикой гастроэнтерита, оценивались по CDS в 5 баллов, в этиологической структуре преобладал ротавирус.

1. World Tourism Organization (2023), International Tourism Highlights, 2023 Edition — The impact of COVID-19 on tourism (2020—2022), October 2023, UNWTO, Madrid, DOI: https://doi.org/10.18111/9789284424986.

2. Ashkenazi S, Schwartz E. Traveler's diarrhea in children: New insights and existing gaps. Travel Med Infect Dis. 2020 Mar-Apr; 34:101503. doi: 10.1016/j.tmaid.2019.101503. Epub 2019 Oct 22.

3. Sanders J.W., Riddle M.S., Taylor D.N., et al. Epidemiology of Travelers’ Diarrhea. Travel Medicine: Fourth Edition. Elsevier Inc. 2019:187—198.

4. Connor B.A.: Travelers’ diarrhea. Yellow Book: Health Information for International Travel. 2020. CDC website, URL: https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea (date of request: 14.03.2024).

5. Libman, M.. Summary of the Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel (CATMAT) Statement on Travellers' Diarrhea. Canada communicable disease report=Releve des maladies transmissibles au Canada. 2015; 41(11):272—284. https://doi.org/10.14745/ccdr.v41i11a03.

6. Pouletty M, De Pontual L, Lopez M, Morin L, Poilane I, Pham LL, Carbonnelle E, Titomanlio L, Faye A, Bonacorsi S. Multiplex PCR reveals a high prevalence of multiple pathogens in traveller's diarrhoea in children. Arch Dis Child. 2019 Feb; 104(2):141—146. doi: 10.1136/archdischild-2017-314327.

7. Chong CH, McCaskill ME, Britton PN. Pediatric travelers presenting to an Australian emergency department (2014—2015): a retrospective cross-sectional analysis. Travel Med Infect Dis. 2018; pii: S1477-8939(18)30391—0. doi: 10.1016/j.tmaid.2018.11.001.

8. Beckmann C, Heininger U, Marti H, Hirsch HH. Gastrointestinal pathogens detected by multiplex nucleic acid amplification testing in stools of pediatric patients and patients returning from the tropics. Infection. 2014 Dec; 42(6):961—70. doi: 10.1007/s15010-014-0656-7.

9. Rotavirus vaccines: WHO position paper — July 2021. Weekly Epidemiological Record, 96 (28):301—219. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-WER9628 (date of request: 14.03.2024).

10. Burnett E, Parashar UD, Tate JE. Real-world effectiveness of rotavirus vaccines, 2006-19: a literature review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1195-e1202. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30262-X.

11. Подколзин А.Т., Кожахметова Т.А., Кясова Д.Х., Далелова З.Х., и др. Ассоциация возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей дошкольного возраста. Инфекция и иммунитет. 2021; 11(4): 752—762. doi: 10.15789/2220-7619-ARB-1515

12. WHO. International Travel and Health: Chapter 6. Vaccine-preventable diseases and vaccines. URL: https://www.who.int/publications/m/item/international-travel-and-health-chapter-6-vaccine-preventable-diseases-andvaccines (date of request: 01.12.2023)

13. Зверева Н.Н., Сайфуллин Р.Ф., Сайфуллин М.А., Базарова М.В., и др. Инфекционные заболевания у детей после международных путешествий. Инфекционные болезни. 2018; 16(3):5—11. doi: 10.20953/1729-9225-2018-3-5-11

14. Ashley D.P., Fraser J., Yun H., Kunz A., еt al. For The Idcrp TravMil Study Group. A Comparison of Pretravel Health Care, Travel-Related Exposures, and Illnesses among Pediatric and Adult U.S. Military Beneficiaries. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2019; 100 (5): 1285—1289. doi: 10.4269/ajtmh.18-0353

15. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика 2020. (Справочник). Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020:100.

16. Zvereva N. N., Saifullin M. A., Sayfullin R. F., Erovichenkov A. A., Bazarova M. V., Pshenichnaya N. Y. Epidemiological and etiological features of travel-related febrile illnesses in hospitalized Russian children and adults: A single-centre, retrospective analysis in Moscow. Travel Medicine and Infectious Disease. 2020; 34:101447. doi: 10.1016/j.tmaid.2019.07.003.

17. Ashkenazi S., Schwartz E. Traveler's diarrhea in children: New insights and existing gaps. Travel Medicine and Infectious Disease. 2019. doi: https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2019.101503.

18. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» от 28 января 2021 г.

19. Ronald H. Behrens and Karin Leder. Visiting Friends and Relatives. Travel Medicine. Elsevier Inc. 2019:311—320.

20. Soriano-Arandes A, Garcia-Carrasco E, Serre-Delcor N, et al. Travelers’diarrhea in children at risk: an observational study from a Spanish database. Pediatr Infect Dis J. 2016; 35:392—5.

21. Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/ps/tourism/ (дата обращения: 15.03.2024).

22. Shane AL, Mody RK, Crump JA, Tarr PI. et al. Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017 Nov 29; 65(12):e45—e80. doi: 10.1093/cid/cix669.

23. Новосад Е.В., Н.Н. Зверева, М.А. Сайфуллин, Л.Н. Дубичева, и др. Клинический случай брюшного тифа у ребенка в Москве. Педиатрия. 2017; 96 (4):212—215.

24. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Калюжная Т.А., Шахтахтинская Ф.Ч., и др. Новые возможности иммунопрофилактики ротавирусной инфекции в Российской Федерации. Обзор профиля инновационной ротавирусной вакцины. Педиатрическая фармакология. 2022; 19(6):492—502. https://doi.org/10.15690/pf.v19i6.2489.

25. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023:368.