Вакцинопрофилактика имеет решающее значение в сохранении здоровья нации. Достигнуты выдающиеся успехи в борьбе с детскими инфекциями. В статье показаны перспективы использования метода вакцинации, в том числе для лечения и профилактики дисбиотических нарушений, иммунодефицитных состояний, хронизации процесса, форсификации иммунного ответа. Описана тактика вакцинации различных групп населения.

До настоящего времени не определено значение персистенции CMV у часто и длительно болеющих детей, влияние активной CMV-инфекции на тяжесть состояния и частоту развития вирусно-бактериальных осложнений. Обследовано 149 часто и длительно болеющих детей с лимфаденопатией (58), обструктивным бронхитом (40), поражением ЛОР-органов (18), менингоэнцефалитом (13), плевропневмонией (12), тромбоцитопенией (8), находившихся в отделениях МДГКБ. Возраст детей составил от 1 мес. до 14 лет. Идентификацию структурного антигена CMV рр65 рекомендуется проводить у тяжелых больных, а также у детей с частыми и длительными ОРЗ, осложненными различными гнойно-воспалительными заболеваниями. Для подтверждения активной репликации ЦМВ следует использовать методом Real-time ПЦР в слюне и моче (положительна в 48,6%).

Обследован 991 ребенок в возрасте от 1 месяца до 14 лет в эпидемический сезон роста острых респираторно-вирусных инфекций 2013—2014 г. У большинства (97,2%) пневмония протекала в средней степени тяжести с очаговым характером воспаления. Осложненное течение в виде экссудативного плеврита, деструкции легочной ткани наблюдалось лишь 0,7% случаев. Клинические проявления бактериальных пневмоний существенно не отличались от таковых при ассоциации бактериальных патогенов с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа.

С целью оценки эффективности применения Анаферона детского для подготовки и проведения вакцинации против пневмококка детей с хроническими заболеваниями носоглотки было проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование (декабрь 2011 г.—апрель 2015 г.), в котором приняло участие 994 детей в возрасте 2—5 лет. В основной группе (507 детей) за 10 дней до начала вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной (ПВК13) начинался прием Анаферона детского (АнД, релизктивный препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием) продолжительностью 40 дней. В группу сравнения были рандомизированы 487 детей, которым вакцинация ПВК13 проводилась без применения Анаферона детского. Эффективность применения Анаферона детского оценивали по изменению частоты развития острых респираторных инфекций (ОРИ), частоты развития осложнений ОРИ и частоты обострения хронических заболеваний ЛОР-органов. Дополнительно анализировалось общее содержание клеточных элементов и соотношение их субпопуляций, активность лизоцима и секреторного иммуноглобулина класса А (sIgA) в назальном секрете. В период с 3 по 10 день исследования, в группе сравнения у 58 детей (11,9%) были зарегистрированы признаки ОРИ, что сделало невозможным проведение у них вакцинации. В группе детей, получавших АнД, в данный период случаев ОРИ зафиксировано не было, и вакцинация всем детям была проведена вовремя. В первый месяц после введения вакцины в основной группе заболело 15 детей (4,9%), а в группе сравнения — 37 детей (7,6%) (p = 0,001). В течение 12 месяцев в основной группе регистрировалась заболеваемость ОРИ на уровне 1686,4 на 1000 (855 эпизодов инфекции), против 2086,2 на 1000 (1016 случаев ОРИ), p = 0,02. В основной группе за период наблюдения в 3 раза большей была доля детей, у которых не было отмечено ни одного эпизода респираторной инфекции (p = 0,001), в 1,2 pаза меньшей — доля детей, болевших ОРИ повторно (p = 0,001), в частности, — в 1,6 раза меньшей — доля детей, перенесших по 2 эпизода ОРИ (p = 0,001). Так же за указанный период в основной группе по отношению к группе сравнения было зафиксировано на 25% меньше случаев развития осложнений ОРИ и обострений хронической ЛОР-патологии (острый отит, острый бронхит, пневмония, хронический гайморит), p = 0,061. Отмечено положительное влияние АнД на активность лизоцима, уровень sIgA, и состав клеточных элементов назального секрета (более быстрая нормализация показателей по сравнению с группой сравнения). Исследование продемонстрировало хорошую переносимость комбинированного применения АнД и ПВК13, безопасность их применения у детей с хроническими заболеваниями носоглотки и целесообразность применения Анаферона детского для подготовки и проведения вакцинации против пневмококковой инфекции.

В статье представлены результаты исследований эффективности и безопасности отечественного противовирусного препарата Арбидол в педиатрической практике. Продемонстрирована противовирусная активность Арбидола не только в отношении вирусов гриппа, но и других респираторных вирусов (респираторно-синцитиального вируса, вируса парагриппа, риновируса),
коронавируса, ротавируса и др.

Цель исследования — совершенствование программы лечения хронической Эпштейна-Барр вирусной моно- и смешанной с хламидиозом микст-инфекции у часто болеющих детей с использованием инозина пранобекса (изопринозина) и рекомбинантного интерферона-a2b (виферона). Проведено клиническое, серологическое и иммунологическое обследование 116 пациентов в возрасте от 3 до 6 лет с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией в форме моно-инфекции (48) и смешанной с хламидиозом инфекции (68). В комплексную терапию 24 детей с моно-инфекцией и 42 больных микст-инфекцией включали инозин пранобекс в сочетании с рекомбинантным интерфероном-a2b. У 24 пациентов с моно-инфекцией и 26 детей с микст-инфекцией использовали только рекомбинантный интерферон 2b. У больных моно-инфекцией выявлена полиорганная патология (респираторный, лимфопролиферативный, церебральный, кардиальный, артралгический синдромы). При серологическом обследовании обнаружены маркеры активной Эпштейна-Барр вирусной инфекции (IgM к VСА, IgG к EA, высокий уровень IgG к EBNA). Изменения иммунного статуса связаны с активацией иммунной системы (повышение CD8, HLA-DR, CD16, IgA, IgM, IgG, метаболической активности нейтрофилов) и ее повреждением (снижение CD3, CD4, CD25, CD20, интерферона-a, интерлейкина-4, резервных возможностей метаболизма нейтрофилов, повышение CD95, циркулирующих иммунных комплексов). Развитие микст-инфекции приводило к углублению иммунологических нарушений и повышению частоты респираторного, лимфопролиферативного и гастроинтестинального синдромов. При совместном использовании инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона-a2b происходило потенцирование противовирусной, иммуномодулирующей и цитопротективной активности препаратов, что сопровождалось снижением частоты острых респираторных инфекций и уменьшению выраженности полиорганной патологии. Высокая эффективность и безопасность комбинации инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона-a

В статье представлены материалы ретроспективного исследования, в котором под наблюдением находились 40 оставшихся без попечения родителей детей в возрасте до 4-х лет, инфицированных вирусом гепатита С в результате вертикальной трансмиссии, в том числе рожденных ВИЧ-позитивными женщинами. Включение комбинированного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию таких детей эффективно, безопасно и не вызывает побочных и нежелательных эффектов.

В работе представлены результаты особенностей течения ветряной оспы у 21 пациента с онкогематологическими заболеваниями (4) и туберкулезом органов дыхания (17), возрастного состава, а также анализ вспышек ветряной оспы в Областном противотуберкулезном диспансере и в Областном онкодиспансере. Ветряная оспа в условиях внутрибольничного инфицирования пациентов с иммунодефицитными состояниями сохраняет типичные клинические проявления, наиболее часто поражает детей 2—5 лет и отличается высокой интенсивностью распространения, утяжелением течения и развитием осложнений у детей с системными заболеваниями крови; преимущественно в среднетяжелой форме и без осложнений у детей с туберкулезом органов дыхания. Обоснована целесообразность применения экспозиционной серопрофилактики специфическим иммуноглобулином у детей с иммунодефицитными заболеваниями.

Проведен анализ этиологии острых респираторных заболеваний у 865 детей, госпитализированных в инфекционный стационар г. Воронежа (РФ) в 2009—2013 гг.. Установлено, что в этиологической структуре острых респираторных заболеваний у детей преобладали респираторные вирусы, причем лидирующую позицию в разные годы наблюдения занимал грипп, однако в последние годы имеется тенденция роста респираторно-синцитиальной инфекции. Наиболее выраженная сезонность при поступлении детей в стационар, помогающая в верификации диагноза, отмечалась только при гриппе и микоплазменной инфекции. При гриппе и микоплазменной инфекции чаще госпитализируются дети дошкольного и школьного возраста, в то время как при респираторных заболеваниях другой этиологии, особенно при респираторно-синцитиальной инфекции, это дети до 3 лет.

Современной особенностью гнойных менингоэнцефалитов является частое развитие заболевания на неблагоприятном преморбидном фоне, формирование смешанной инфекции, что ведет к тяжелому затяжному течению, возникновению осложнений. На примере истории болезни ребенка двух лет с острым гнойным менингоэнцефалитом смешанной этиологии (Str. pneumoniae, H. influenzae type b), развившемся на фоне хронической герпесвирусной инфекции, резудуально-органического поражения ЦНС, представлен алгоритм диагностических и лечебных мероприятий у данной категории больных.

В работе дается краткая литературная справка, касающаяся современных аспектов серологической диагностики гепатита С, и разбирается клинический пример хронического гепатита С у ребенка с острым лимфобластным лейкозом, с отсутствием в циркуляции антител к HCV классов M и G в течение почти 2-х лет.

Представлен клинический случай неблагоприятного течения хронического гепатита С с исходом в цирроз печени и развитием внепеченочных проявлений у юноши 20 лет в результате инфицирования в раннем детстве.

Гемофагоцитарный синдром — одно из редких осложнений герпесвирусных инфекции. Представлено клиническое наблюдение развития вторичного гемофагоцитарного синдрома у пациента 8 лет. Диагноз был поставлен на ранних сроках. Терапия дексаметазоном и внутривенным иммуноглобулином эффективно контролировала активность воспаления и привела к быстрому купированию всех проявлений заболевания.

В статье представлены клиника, особенности течения и исходы энцефалитов, вызванных вирусом ветряной оспы. Показано, что включение в комплексную терапию аномальных нуклеозидов Ацикловир и его производных, иммуноглобулина для внутривенного введения способствует выходу больных из критических состояний с обратным развитием патологического процесса.