ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В работе представлены результаты клинико-лабораторного наблюдения 121 ребенка в возрасте от 3 до 36 мес., госпитализированных в стационар с диагнозом «ОРВИ, судорожный синдром». Преобладали пациенты с отягощенным наследственным анамнезом по развитию фебрильных приступов (ФП) (31,4 ± 4,2%). При проведении лабораторного обследования, наряду с вирусами респираторной группы, отмечена высокая инфицированность герпесвирусами (51,2%), в частности вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) (38,7%). Расширение диагностического спектра обследования детей позволит установить роль инфекционных триггеров в возникновении ФП и тем самым определит рациональную тактику ведения и диспансерного наблюдения данной группы пациентов.
ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ
Представлены результаты сравнительного исследования чувствительности вирусов гриппа к противовирусным препаратам, ингибитору нейраминидазы — осельтамивиру и блокатору М2 канала — римантадину, а также данные изучения лечебной эффективности осельтамивира в терапии 331 пациента (детей и взрослых) с верифицированным гриппом А(H1N1)pdm/2009, госпитализированных в течение эпидсезонов 2009—2010 и 2015—2016 гг. в условиях наблюдательного клинического исследования. Показано, что препарат может успешно использоваться при лечении детей и взрослых с гриппом А(Н1N1)pdm09 и через 8—9 лет после начала пандемического цикла.
Представлены результаты сравнительного наблюдения за эффективностью включения в комплексную терапию госпитализированных 203 детей в возрасте 2 лет и старше с гриппом А(Н1N1)pdm09 отечественного противовирусного препарата — Умифеновира (Арбидола), выполненного в течение эпидсезонов 2009—2013 и 2015—2016 гг. в условиях наблюдательного клинического исследования. Показано, что этот препарат, обладающий широким спектром противовирусной активности, в том числе и по отношению к осельтамивири занамивир-устойчивым штаммам вируса гриппа, антиоксидантной активностью и низкой токсичностью (Код АТХ J05AХ13), может успешно использоваться при лечении детей указанного возраста с гриппом А(Н1N1)pdm09.
В настоящей статье представлена схема антибактериального лечения детей с острым воспалением околоносовых пазух, сопряженным с хламидийной инфекцией, которая базируется на применении цикличной полиантибиотикотерапии препаратами группы макролидов. Наиболее значимым преимуществом данной терапии является высокая степень эрадикации хламидийного возбудителя (87,5%), что позволяет качественно провести противохламидийное лечение, предотвращает хронизацию воспалительного процесса, диссеминацию инфекции и способствует снижению числа осложнений. Рекомендуется к применению в практическом здравоохранении врачами оториноларингологами для лечения острого синусита у детей, сопряженного с хламидийной инфекцией.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Представлен анализ данных литературы об этиологии и патогенезе герпетической экземы (экземы Капоши). Изложены современные представления о комплексе генетических и фенотипических детерминант заболевания, отражающие сложные взаимодействия между кожей и иммунной системой. Наряду с общей характеристикой закономерностей возникновения экземы Капоши достаточно детально рассматриваются причины нарушений функционирования эпидермального барьера кожи, которые способствуют более легкому проникновению вируса простого герпеса в кожу и связыванию его с клеточными рецепторами при реализации инфекционного процесса. Показано влияние системного и местного иммунитета, а именно изменений в Т-клеточном звене и системе интерферона на развитие патологического процесса.
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Цель исследования — определить особенности становления кишечной микробиоты и ее роль в формировании пула свободного гистамина у детей с атопическим дерматитом. Проведено клинико-микробиологическое обследование 56 детей с атопическим дерматитом и 54 — здоровых с определением гистидиндекарбоксилазной активности 395 штаммов, изолированных из кишечника детей обеих групп. Гистидиндекарбоксилазная активность установлена у 78 (19,7%) штаммов аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий кишечного происхождения детей с атопическим дерматитом и здоровых со значительным превышением интенсивности у детей с атопическим дерматитом и ее корреляция с выраженностью микроэкологических нарушений и тяжестью течения заболевания.
Представлены литературные и собственные данные (52 больных) о роли микоплазменной инфекции в детском возрасте. Микоплазменная инфекция сопровождается у детей длительной антигенемией, обусловливающей рецидивы заболевания и аутоиммунизацию. Среди 52 обследованных больных пневмония диагностирована у 17, бронхит — у 19, риносинусит — у 11, синдром Стивенса-Джонсона — у 2 детей. В половине случаев микоплазмоз протекает на фоне активной персистирующей герпесвирусной инфекции ( у 27 детей (52%). Для оптимизации этиотропной и патогенетической терапии микоплазмоза необходима коррекция иммунных нарушений.
При вирусных инфекциях офтальмологам, педиатрам и врачам общей практики необходимо помнить о глазных проявлениях этих заболеваний. Согласно нашим наблюдениям, несмотря на наличие поражений роговицы, у 95% детей изменения были обратимыми, через 1,5 месяца острота зрения оставалась высокой. Только в 5% наблюдений на фоне проводимого интенсивного лечения у пациентов имелись бактериальные осложнения и в результате отмечалось снижение остроты зрения.
Благодаря совместным усилиям врачей-инфекционистов и офтальмологов, а также своевременному и качественному лечению возможно купировать симптомы воспаления и предотвратить осложнения. Включение препарата Офтальмоферон® в комплексную терапию заболеваний глазной поверхности показало высокую терапевтическую эффективность и хороший профиль безопасности. Препарат является готовыми каплями, в отличие от других противовирусных препаратов, что повышает комплаентность пациентов.
Обследование 220 семейных очагов инфекции, вызванной вирусом гепатита В (HBV-инфекции), позволило выявить наличие внутрисемейной концентрации хронической HBV-инфекции в 30,9% случаев. Определена роль взаимообусловленности различных фенотипов гаптоглобина (Нр) с генотипическими свойствами вируса в формировании «семейных случаев» хронического гепатита В (ХГВ). Выявлены особенности маркерного профиля HBV в зависимости от носительства Нр и генотипа вируса у детей из семейных очагов ХГВ.
В статье представлены результаты изучения этиологической структуры вирусных диарей в г. Баку (Азербайджан) за 2015 год. Установлено, что более половины (62,6%) гастроэнтеритов у детей — вирусной этиологии, из них ведущее значение, как этиологический фактор, имеют ротаи аденовирусы, у детей грудного возраста — астровирусы. Норовирусные и энтеровирусные гастроэнтериты занимают лишь незначительный процент. Существенных различий в удельном весе вирусных диарей в зависимости от возраста больных не выявлено.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Описан клинический случай эпиглоттита у мальчика 3 лет, находившегося на стационарном лечении в детском инфекционном отделении 7-ой Городской клинической больницы г. Ижевска. Госпитализирован в отделение с диагнозом: «острый стенозирующий ларинготрахеит». Диагноз был уточнен после проведенной поднаркозной ларингоскопии.
ISSN 2618-8139 (Online)