30 января 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку коронавирусной инфекции в Китае чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус после совещания чрезвычайного комитета в Женеве заявил «Я объявляю международную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения из-за глобальной вспышки коронавируса». В классификации ВОЗ такими ситуациями считаются «экстраординарные события, которые будут представлять риск в области здравоохранения другим государствам» и потенциально требуют скоординированных действий международного сообщества. Как говорится в заявлении ВОЗ, распространение вируса возможно остановить, если страны мира примут меры по раннему распознаванию коронавируса, изолируют больных и отследят контакты.

Цель: выявление этиологической роли, исследования серотипового пейзажа и определения преобладающих генотипов (сиквенс-типов) Streptococcus pneumoniae у 459 детей, госпитализированных по поводу острого гнойного среднего отита, острого тонзиллита, внебольничной пневмонии, гнойного бактериального менингита.

Материалы и методы: Использовался культуральный (бактериологический) метод, молекулярные методы (ПЦР, секвенирование). Статистическая обработка проводилась с помощью программ Microsoft Excel 2007 и Statistica 6.0.

Результаты: S. pneumoniae был выявлен в 16,8% случаев. Преобладали серотипы 19F (39,7%) и 19A (13,2%), относящиеся к мультирезистентному клональному комплексу 320. С меньшей частотой (8,82%) встречались пневмококки 6 серогруппы (6АВ) — представители клонального комплекса 315, характеризующиеся устойчивостью к макролидам, клиндамицину и тетрациклину.

Соответствие выявленных серотипов антигенному составу пневмококковых вакцин составило от 70,6% до 88,2%. 

Проблема выбора эффективной этиотропной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста является одной из актуальных в педиатрии.

Материалы и методы: приведены данные о механизме комбинированного противовирусного и иммуномодулирующего действия препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b с высокоактивными антиоксидантами витаминами Е и С (ВИФЕРОН®). Представлены результаты наблюдения за 80 детьми в возрасте от 3 до 12 месяцев с острыми респираторными вирусными инфекциями различной этиологии.

Результаты: Выявлены клинико-лабораторные показатели интоксикации, возникающие при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Показано, что применение ректальных свечей интерферона альфа-2b (ВИФЕРОН®) в терапии детей раннего возраста с острыми респираторными вирусными инфекциями вызывает быстрое купирование клинических симптомов болезни и способствует сокращению продолжительности стационарного лечения больных. 

Острые респираторные инфекции (ОРИ) неизменно занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии, особенно среди детей. Спектр возбудителей, как правило, обусловлен сезоном и возрастным аспектом наблюдаемых. В многочисленном ряду респираторных вирусов, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) занимает особое место в связи с многообразием и тяжестью клинических проявлений вызываемой им болезни у детей раннего возраста.

Данная статья посвящена анализу клинического течения РСВ инфекции у детей, изучению особенностей иммунного статуса на фоне данного заболевания.

Было установлено, что в большинстве случаев РСВ инфекция у детей протекала с признаками бронхообструктивного синдрома и как следствие у данной группы детей была выявлена дисфункция иммунной системы в виде снижения общего количества Т-лимфоцитов, гиперактивации В-клеточного звена адаптивного иммунитета, проявляющейся дисиммуноглобулиемией (повышение содержания общего IgЕ при снижении IgA и IgG), то есть с формированием иммунодефицитного состояния со стороны Т- и В-клеточного звеньев адаптивного иммунитета, с длительным восстановлением нарушенных показателей, даже на фоне эффективной противовирусной терапии.

Несмотря на высокий уровень охвата вакцинацией, коклюш остается серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.

Целью исследования было изучить особенности течения коклюша в Курской области за период с января 2016 по октябрь 2019 гг.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 83 пациента в возрасте от 1 месяца до 28 лет с подтвержденным диагнозом коклюша методами ПЦР или ИФА.

Результаты: Большинство случаев заболевания отмечалось в летне-осенний период. Среди заболевших коклюшем преобладали дети первого года жизни, не получившие вакцину или с не завершенной вакцинацией против коклюша в силу возраста, а также дети старше 1 года, не привитые из-за отказа родителей от вакцинации. Диагноз коклюш на догоспитальном этапе диагностирован только в 1/3 случаев. Среди клинических форм  преобладали формы с типичным тяжелым течением коклюша, которые  достоверно чаще встречались в группе не вакцинированных детей первого года жизни.

Заключение. Для диагностики целесообразно использовать ПЦР как высокоточный и более информативный метод в сравнении с бактериологическим исследованием. В настоящее время сохраняется потребность в разработке актуальных программ вакцинопрофилактики и популяризации вакцинации против коклюша среди различных групп населения, что может послужить фактором снижения заболеваемости в Курской области. 

Цель исследования: Обоснование практического применения лабораторных критериев, маркирующих степень тяжести инфекционного мононуклеоза у госпитализированных детей.

Материалы и методы. В сравнительном проспективном клиническом исследовании участвовали 54 ребенка, в возрасте от 2 до 13 лет, медиана возраста 5 лет [3,0;8,7]. Основную группу исследования составили 27 детей с тяжелой степенью заболевания, группу сравнения — 27 пациентов средней степени тяжести. При сопоставлении данных использовали критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена, применяли математическое моделирование.

Результаты. Проведенное исследование установило прямую коррелятивную связь степени тяжести инфекционного мононуклеоза и показателей общего и прямого билирубина, r = 0,39. Определены «пороговые» значения: для общего билирубина ≥ 15 мкмоль/л, для прямого ≥ 5,5 мкмоль/л, чувствительность 96%, специфичность 52%.

Выводы. Для прогнозирования степени тяжести инфекционного мононуклеоза у госпитализированных детей в первые сутки заболевания можно использовать «пороговые» значения фракций билирубина. 

Цель исследования — проанализировать некоторые предпосылки для усовершенствования организации эпидемиологического надзора за неполиоэнтеровирусными инфекциями у детей в Азербайджане на современном этапе.

Проанализированы и представлены статистические данные о заболеваемости кишечными инфекциями неясной этиологии и неполиоэнтеровирусной инфекцией среди детей.

Результаты проведенных ретроспективных и проспективных эпидемиологических исследований позволили установить основные ключевые шаги для усовершенствования организации эпидемиологического надзора за неполиоэнтеровирусной инфекцией у детей в Азербайджане. Таковыми являются: динамика внутригодовой и многолетней заболеваемости неполиоэнтеровирусными инфекциями; серотипический спектр и вирулентность неполиэнтеровирусов; вирусологический контроль поверхностных и сточных вод на наличие неполиэнтеровирусов; регулярный мониторинг «здорового» вирусоносительства среди детского контингента (организованного и неорганизованного).

Материалы и методы. Представлены данные исследования клинико-морфологических особенностей течения хронического HP-ассоциированного гастродуоденита у детей в зависимости от типа конституции и их влияние на характер и прогноз заболевания. Проведено поперечное исследование 100 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет с диагнозом «Хронический гастродуоденит». Группу контроля составило 73 пациента с диагнозом «Инфекция мочевыводящих путей» из аналогичной возрастной категории (4—17 лет), не имеющих в анамнезе хронического гастродуоденита, находившихся на стационарном лечении в детском терапевтическом отделении. Произведена оценка возрастного, гендерного состава, типов конституции с выявлением некоторых конституциональных особенностей, в частности большая подверженность детей-астеников функциональным нарушениям эзофагогастральной зоны (p ≤ 0,05).

Результаты. Отмечена стойкая тенденция к более легкому клиническому течению хронического гастродуоденита у детей-астеников (развитие поверхностного гастродуоденита) в сравнении с нормостениками (гипертрофический и эрозивный гастродуоденит) (p < 0,05). Гиперстеники подвержены развитию поражений пищевода в виде эзофагита (p < 0,05).

Гомеопатия известна с глубокой древности, в России накоплен многолетний опыт применения гомеопатических препаратов в лечении и профилактики респираторных заболеваний, свидетельствующий об их высокой эффективности, в т.ч. в педиатрии.

Материалы и методы. Приведены результаты многоцентрового открытого рандомизированного наблюдения по изучению эффективности гомеопатического препарата Оциллококцинум® в лечении гриппа и других острых респираторных заболеваний у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Результаты. Показано, что кратковременный (в течение 4-х дней от начала заболевания) прием препарата по стандартной схеме приводит к стойкому улучшению клинических симптомов уже на 4 день болезни у большинства детей (88,66%). Симптомы интоксикации, такие как слабость, головная боль, температурная реакция регистрируются к 14 дню болезни лишь в 2—4% случаев. Катаральные симптомы купируются к концу второй недели заболевания у большинства детей. Было выявлено лишь 1 нежелательное явление, связанное с течением основного заболевания.

Цель: оптимизация терапии у новорожденных детей с инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6 типа.

Материалы и методы. Первую подгруппу (I А) составили дети, получавшие наряду с симптоматической терапией и противовирусную терапию лекарственным препаратом ацикловир (n = 22). Вторую подгруппу (I Б) составили дети, получавшие помимо симптоматического лечения, противовирусную терапию (ацикловир) и иммунозаместительную терапию (иммуноглобулин человека нормальный, иммуновенин) (n = 21). Экспрессию мембранных маркеров иммунокомпетентных клеток периферической крови определяли на проточном лазерном цитофлуориметре «Beckman COULTER» Epics XL II. Типирование лимфоцитов проводили с помощью моноклональных антител к кластерам дифференцировки СД3+ , СД4+ , СД8+ , СД16+ СД19+ фирмы IMMUNOTECH (Франция).

Результаты. У больных, получивших курс этиотропной и иммунозаместительной терапии (IБ подгруппа) на фоне общепринятой, зарегистрировано достоверно более высокое содержание относительного количества Т-лимфоцитов CD3+, за счет субпопуляции Т-хелперов CD4+, а также повышение СD16 + и статистически значимое снижение цитотоксических Т-лимфоцитов CD8+.

Выводы. У детей раннего возраста с инфекцией, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа, назначение комплексной терапии, включающей препараты ацикловир, иммуновенин, является наиболее эффективным.

Представлен опыт наблюдения за больными с паразитарными заболеваниями. Приводится краткая литературная справка и дается характеристика больных, госпитализированных в инфекционно-боксированное отделение многопрофильного стационара федерального подчинения.

За последние 15 лет наблюдалось 22 ребенка с паразитарными заболеваниями, включающими висцеральный токсокароз — 11, висцеральный лейшманиоз — 5, дифиллоботриоз — 3, токсоплазмоз — 2, трихинеллез — 1.

Учитывая сложность диагностики и возможность развития жизнеугрожаюших состояний при отсутствии своевременного лечения необходимо уделять внимание тщательному сбору эпидемиологического анамнеза, клинико-лабораторным особенностям течения паразитозов человека, методам лабораторной диагностики с учетом жизненного цикла паразитов.

В статье представлен анализ литературных данных по распространенности вирусного гепатита Е, особенностям течения заболевания, в том числе у детей, описаны собственные случаи наблюдения вирусного гепатита Е у детей.

Вирусный гепатит Е является распространенной инфекцией во всем мире. Спорадические и групповые случаи заболевания регистрируются в том числе и на территории Российской Федерации. Выявлены эпидемиологические и клинические особенности течения заболевания в зависимости от генотипа. Во всем мире манифестными формами дети болеют редко. Инфицирование плода и новорожденных с развитием фульминантной формы гепатита характерно для развивающихся стран. Развитие хронической инфекции описано у детей, перенесших трансплантацию печени. В Удмуртской Республике в период подъема заболеваемости вирусным гепатитом А зарегистрировано 4 случая вирусного гепатита Е в 2017 году в различных возрастных группах и разными клиническими проявлениями.

Регистрируемые случаи вирусного гепатита Е на территории Российской Федерации у детей определяют необходимость обязательного обследования пациентов с синдромом цитолиза на данную инфекцию.

С 12 по 14 декабря 2019 года в Москве прошел XVIII Конгресс детских инфекционистов России с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики».