Шок — смертельно опасное осложнение инфекционных заболеваний у детей. Основной причиной высокой смертности среди детского населения является поздняя диагностика и нерациональный подход к терапии шока. Вариабельность клинической картины требует формирования четкого алгоритма поиска методов диагностики и тактики лечения детей в зависимости от тяжести состояния.

Цель исследования — оценить участие гистамина и симбиотической микробиоты в реализации риска аллергопатологии в первые месяцы жизни у детей «группы риска».

В результате  клинико-микробиологического исследования 80 пар «мать-дитя» с отягощенным генетическим анамнезом по аллергопатологии (54 пары с нарушениями кишечной микробиоты у беременных женщин; 26 — без нарушений в состоянии микробиоты кишечника) было установлено,  что интенсивность продукции гистамина кишечными штаммами у женщин с нарушениями кишечной микробиоты достоверно выше, чем у женщин группы сравнения  (ОШ = 3,3 (ДИ = 1,2—8,8); 2 = 4,6; р = 0,032). Установлено, что интенсивность признака гистаминообразования зависела от выраженности микроэкологических нарушений кишечника.

Выявлена корреляция выраженности микроэкологических нарушений кишечника и интенсивности гистаминообразования кишечных штаммов матерей с данными показателями их новорожденных детей (rs = 0,761;  р < 0,05).

Установлено, что степень выраженности микроэкологических нарушений кишечника и интенсивность гистаминообразования у младенцев «группы риска» достоверно влияют на частоту развития гастроинтестинальных и кожных проявлений аллергии (2 > 3,8; р = 0,05).

Цель исследования — охарактеризовать клинико-эпидемиологические  показатели острого  периода клещевого энцефалита (КЭ) у детей, заболевших в 1990—2017  гг. и проживающих в районе Сибири и Дальнего Востока. Диагноз КЭ подтвержден методами РТГА, ИФА и ПЦР. Исключались другие клещевые и сходные болезни.

Математическими методами доказано, что уровень заболеваемости по годам зависит от увеличения численности клещей и

В большинстве  случаев  у пациентов детского возраста ВИЧ-инфекция сопровождается развитием анемии со снижением уровня гемоглобина.

Изучали структуру анемии у 114 детей с ВИЧ-инфекцией в возрасте от 1 года жизни до 18 лет. В зависимости от клинической стадии ВИЧ-инфекции пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа — 20 детей со второй клинической стадией ВИЧ-инфекции; 2-я группа  — 74 ребенка с третьей клинической стадией; 3-я группа —20 детей с четвертой клинической стадией. Определяли сывороточное железо и ферритин.

У большинства  пациентов  (95,2%) исследуемых групп была выявлена железодефицитная анемия (ЖДА), в 4,8% случаев анемия хронических заболеваний (АХЗ).

Важность дифференцировки  выявленной анемии определяет терапевтическую тактику и необходимость назначения железосодержащих препаратов.

Показано, что различные инфекционные болезни могут явиться фактором формирования и развития патологии органов пищеварительной системы у детей.

В литературе описан, в основном, клинический аспект изменений в органах пищеварительной системы при инфекционных болезнях, крайне редко встречаются исследования функциональной активности органов пищеварительной системы.

Органы пищеварения являются  также  иммунным  органом у детей, изучение взаимосвязей инфекционного  процесса  и развивающихся изменений в органах пищеварительной системы позволяет прогнозировать течение и исходы инфекционных болезней, повысить эффективность  их терапии, а также своевременно выявить детей группы риска по формированию хронической патологии пищеварительной системы.

Представлен обзор литературы по трихинеллезу.

В Российской  Федерации ежегодно регистрируется от нескольких десятков до нескольких сотен случаев заболевания трихинеллезом, вызванные 4 видами трихинелл: T. spiralis, T. pseudospiralis, T. nativa и T. britovi.

Взрослые особи и личинки развиваются у одного и того же хозяина, который является и окончательным, и промежуточным. Взрослые особи живут в тонком отделе кишечника, а личинки развиваются внутри волокон скелетных мышц. Заражение происходит при поедании мяса, содержащего живые личинки.

Клинические симптомы трихинеллеза включают тошноту, рвоту, жидкий стул, лихорадку продолжительностью от нескольких дней до месяца, затем присоединяется миалгия, отеки лица, век, макуло-папулезная, уртикарная экзантема. Осложнения трихинеллеза: миокардит (самая частая причина летального исхода), пневмонии, менингоэнцефалит. В качестве противогельминтной терапии наиболее эффективны албендазол и мебендазол.

Лечение пробиотиком бифидумбактерин форте (БФ) в больших дозах (45—90 доз в сутки) курсами по 5—10 дней в составе комплексной терапии проведено 58 госпитализированным детям в возрасте от 2-х до 14 лет жизни, больных инфекционным мононуклеозом. Оценивались клинические и лабораторные результаты лечения. Группу сравнения  составили 40 детей того же возраста с таким же соотношением легких и средне-тяжелых форм болезни, также получавшие комплексную терапию (ацикловир, жаропонижающие, гипосенсибилизирующие и другие симптоматические средства).

У всех детей клинический диагноз подтверждался серологическими методами обследования (обнаружение IgM и IgG-антител в ИФА к ВГЧ-4, ВГЧ-5 и ВГЧ-6 и у части больных ( 29 детей) обнаружением геномов этих вирусов методом ПЦР в крови, слюне и моче (иммунологическая лаборатория ЦКБ).

Показано, что применение  в комплексной терапии БФ приводило к существенному уменьшению продолжительности и выраженности основных клинических симптомов заболевания (обшая интоксикации, гипертермии, размера  лимфоузлов, наложений на миндалинах) и быстрому снижению содержания в крови геномов герпесвирусов (к концу 2-й недели от начала болезни). Побочных действий применения БФ не отмечено.

Полученные результаты позволяют рекомендовать большие дозы БФ (в 4 раза больше средне-терапевтических) в качестве патогенетического средства в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза.

Описан семейный случай кори у сестер в возрасте 1 года 10 мес. и 3 лет 8 мес. Корь протекала в тяжелой форме с развитием раннего осложнения в виде тяжелой двусторонней внебольничной пневмонии с отеком легкого и выраженной дыхательной недостаточностью 2 степени, потребовавшей лечения в условиях отделения интенсивной терапии. У обеих сестер корь возникла на фоне персистирующей герпетической (цитомегаловирусной и ВГЧ-6) инфекции, а у старшей сестры  — также на фоне пиодермии. Диагноз кори был подтвержден обнаружением  специфических IgM методом ИФА. Оба ребенка не были вакцинированы от кори и имели домашний контакт с младшей сестрой, переносившей инфекцию с клинической картиной кори. 

С целью оценки клинико-эпидемиологической ситуации по актуальным инвазиям у детей Астраханской области было проанализировано 315 амбулаторных карт детей, обратившихся в 2016  г. Диагноз Лямблиоз был поставлен 151 ребенку, диагноз Энтеробиоз — 164.

Возраст всех наблюдаемых детей составлял от 9 месяцев до 17 лет. Наибольшую часть составили дети в возрасте от 3 до 14 лет жизни — 80,3%, среди них энтеробиоз был выявлен в 46,7%, лямблиоз — в 33,6% случаев. Большинство детей — 90,5% были из организованных коллективов (посещали  детские дошкольные учреждения или школу). Причины обследования всех детей были разнообразными.  Часть  детей  — 63,5% обратились к специалисту в связи с наличием у них тех или иных клинических симптомов и жалоб. Другой части  детей  — 33% диагноз был выставлен в результате профилактических осмотров.

В большинстве  случаев — 78,7% были выявлены различные вредные привычки. Так, геофагия (привычка есть землю) отмечалась у 33,3% детей, а онигофагия (привычка грызть ногти) — у 24,8%. В 21,3% случаев вредные привычки отсутствовали. Котакт с домашними животными был установлен  у 22,9% детей. По данным УЗИ, у большинства детей с лямблиозом (83,8%) отмечалась патология (реактивные изменения поджелудочной железы, печени, дискинезия желчного пузыря и др.).

В качестве антипаразитарной  терапии при лямблиозе назначался нифуратель, альбендазол, при энтеробиозе — альбендазол, пирантел и мебендазол в возрастных дозировках. После лечения в 91,4% случаев клинические симптомы заболевания полностью исчезли, при лямблиозе — в 85,4%, при энтеробиозе — в 97% случаев.

У 1,3% детей с лямблиозом после нескольких курсов антипаразитарными препаратами обнаруживались лямблии в фекалиях при отсутствии жалоб и клинических симптомов, что свидетельствует о возможном паразитоносительстве лямблий у детей.

Целью исследования было изучение этиологии и клинических проявлений острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет, госпитализированных в инфекционное отделение стационара города Москвы в 2016—2018  гг. Проведен ретроспективный анализ 9076  историй болезни. Этиологическая расшифровка осуществлялась с использованием бактериологического исследования кала, реакции латекс-агглютинации (РЛА), иммунохроматографического анализа (ИХА), полимеразной цепной реакции (ПЦР), серологических реакций (РНГА, РПГА).

Большинство госпитализированных с ОКИ детей (62,2%) были в возрасте 1—6 лет жизни. Этиология ОКИ была расшифрована в 32% случаев. Преобладают острые кишечные инфекции вирусной этиологии (64%), среди них — ротавирусной (73%), реже — норовирусной (21%). ОКИ бактериальной этиологии составили  лишь 14%, среди них значимым остается сальмонеллез (5,6%), а у детей раннего возраста — стафилококковая инфекция (1,7%). Также встречались  микст-инфекции (22%), преимущественно вирусно-бактериальной этиологии. Примечательно увеличение частоты встречаемости бактериальных ОКИ в зимний период года. Ведущим топическим диагнозом у подавляющего большинства больных (85,1%) был гастроэнтерит с развитием эксикоза (77,6%).

Представлен случай двусторонней полисегментарной  деструктивной легионеллезной  пневмонии с формированием множественных абсцессов легких у иммунокомпетного мальчика в возрасте 15 лет.

У ребенка отмечались  симптомы интоксикации с фебрильной лихорадкой, миалгии, малопродуктивный кашель, дыхательная недостаточность, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания с обеих сторон в нижних отделах. При компьютерной томографии грудной клетки были выявлены множественные  билатеральные мультифокальные очаги уплотнения легочной ткани с деструкцией. Диагноз легионеллезной  пневмонии был поставлен на основании обнаружения антител класса IgМ к L. pneumophila с нарастанием титра в динамике и исключении других причин поражения легких. Эффективными антибактериальным препаратом оказался левофлоксацин.

Таким образом, необходимо принимать во внимание способность микроорганизмов рода Legionella вызывать множественное абсцедирование легочной ткани.

Аскаридоз является наиболее часто встречающимся инфекционным паразитарным заболеванием в детском возрасте. В Омской области ситуацию по заболеванию данным гельминтозом нельзя считать благополучной или даже стабильной.  В течение 5 лет темп прироста заболеваемости аскаридозом в сельской местности составил 9,33%.

Коллективом авторов представлен клинический случай тяжелой формы аскаридоза, осложненный токсико-аллергическим дерматитом у ребенка в возрасте10 лет. Аллергическими проявлениями гельминтоза также явились ринофарингит, острый бронхит, хейлит. Отмечено присоединение бактериальной инфекции в виде двустороннего конъюнктивита, баланопостита вследствие снижения защитных факторов иммунитета при паразитозе. Анемия 1 степени развилась на фоне повреждения стенки кишечника и поглощения аскаридой витамина В 12.

Выявлены дефекты ведения пациента участковой службой, своевременное проведение исследования кала на гельминты привело бы к ранней диагностике и рациональному лечению.

По данным российской статистики, среди больных туляремией дети составляют 15%. Между тем, в доступной литературе описания туляремии у детей практически не встречается. В статье приводятся два клинических примера туляремии у детей разного возраста.

У ребенка в возрасте 2-х лет с ульцеро-гландулярной формой отмечался первичный аффект, фебрильная лихорадка в течении недели, регионарный лимфаденит, воспалительные изменения в общем анализе крови. У второго  ребенка в возрасте 8 лет с гландулярной формой отмечалось болезненное увеличение пахового лимфоузла справа до 4 см без первичного аффекта, фебрильная лихорадка в течении недели. Диагноз туляремии подтвержден в обоих случаях серологически в РА на 19-й и 6-й дни болезни соответственно.

Диагноз туляремии вызвал затруднение у врачей разных специальностей (педиатра, хирурга), что не позволило своевременно назначить лечение. Этиотропным препаратом был амикацин.