Круп вызывает у детей угрожающее жизни состояние.

Цель: изучить этиологическую структуру острого обструктивного ларингита и выявить клинико-иммунологические особенности синдрома крупа у детей при COVID-19.

Материалы и методы. Представлен анализ этиологической структуры острого обструктивного ларингита у 897 детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Этиологическая расшифровка проводилась методом ПЦР, цитокиновый статус (содержание ИФН-á и -ã, ИЛ-1â, -8 и -17) определяли методом ИФА в материале из носоглотки больных. Пациентов с крупом при коронавирусной инфекции разделили на группы: I группа — дети с сезонными коронавирусами (n = 39), II группа — дети с COVID-19 (n = 30).

Результаты. Удельный вес вирусного острого обструктивного ларингита — 86,0%. Лидирующие провокаторы стеноза гортани — вирусы парагриппа (26,9%). Дети с COVID-19 чаще переносили стеноз гортани II степени (60,0%) с одышкой смешанного характера (26,7%) на фоне выраженной интоксикации (63,3%) и умеренного катарального синдрома (70,0%) с присоединением синдрома крупа чаще на вторые (43,3%) и третьи (40,0%) сутки заболевания. Активация местного иммунитета и клиническая симптоматика катарально-респираторного синдрома была обусловлена увеличением содержания провоспалительных цитокинов ИЛ-1â, -8, -17 и соотношением ИЛ-17/ИЛ-8 в глоточном секрете у детей II группы с СOVID-19, что коррелировало с низкими показателями ИФН-á и - ã.

Заключение. Круп при COVID-19 у детей проявляется типично. Наиболее подвержены дети с отягощенным преморбидным фоном, что коррелировало с низкими показателями интерферонов и повышенным содержанием интерлейкинов. Острый обструктивный ларингит при COVID-19 следует рассматривать как одно из клинических проявлений коронавирусной инфекции.

Проблема лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций у детей с функциональными и морфофункциональными отклонениями в состоянии здоровья недостаточно изучена.

Цель: изучить фармакологические свойства и влияние на антиоксидантный статус организма детей препарата рекомбинантного интерферона-альфа-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН^®, суппозитории ректальные) при включении в комплексную терапию гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей II—IV групп здоровья.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 66 детей II—IV групп здоровья с ОРВИ среднетяжелого течения в возрасте от 1 мес. до 18 лет, рандомизированных на две группы: группа 1 — дети, получавшие в комплексной терапии ВИФЕРОН^®, суппозитории ректальные (новая модифицированная схема применения, дозировка согласно возрасту: 1 мес. — 3 года — по 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней, далее по 150 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней; 3—7 лет — по 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней, далее 500 000 МЕ 1 раз в день утром и 150 000 МЕ 1 раз в день вечером в течение 5 дней; 7—18 лет — 1 000 000 МЕ 1 раз в день утром и 500 000 МЕ 1 раз в день вечером в течение 5 дней, далее по 500 000 МЕ 2 раза в день в течение 5 дней); группа 2 — дети, получавшие симптоматическую терапию и препарат плацебо. Терапия проводилась в течение 10 дней, наблюдение за пациентами — через 1, 3 и 6 мес. после окончания лечения.

Результаты: препарат рекомбинантного интерферона-альфа-2b с антиоксидантами в комплексной терапии ОРВИ значимо снижает уровень малонового диальдегида (0,92 нмоль/мл по сравнению с плацебо — 1,10 нмоль/мл (р = 0,026) и значимо повышает уровни антиоксидантного фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (ГП) в эритроцитах (8118,38 и 6973,43 Ед/л соответственно, p = 0,003) и антиоксиданта неферментного действия глутатиона — 1403,63 и 1291,04 мкмоль/л соответственно, p = 0,005. Также наблюдается значимое повышение уровней общей антиоксидантной активности (АОА) сыворотки (1,73 и 1,64 ммоль/л соответственно, p = 0,017) на фоне значимого сокращения срока выздоровления (5,38 и 8,06 дня соответственно, р < 0,001).

Заключение: установлено, что включение препарата рекомбинантного интерферона-альфа-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН^®, суппозитории ректальные) в модифицированной схеме дозирования в комплексную терапию ОРВИ среднетяжелого течения значимо повышает функционирование антиокислительной защитной системы организма и снижает содержание малонового диальдегида, конечного продукта перекисного окисления липидов (ПОЛ) мембран клеток, в сыворотке крови у детей II—IV групп здоровья, что способствует снижению количества повторных эпизодов ОРВИ и гриппа в период последующего наблюдения.

Цель: выявить основные микроорганизмы, колонизирующие слизистую оболочку полости носа и ротоглотки у детей разных возрастных групп, и антибиотикочувствительность выявленных микроорганизмов.

Материалы и методы: обследованы 311 детей в возрасте от 0 до 17 лет, которые обращались за амбулаторной помощью в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №63» за период с марта по декабрь 2023 года. Исследовано 511 образцов: 241 со слизистой оболочки носа и 270 со слизистой оболочки ротоглотки. Определена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Рассчитана частота колонизации у детей, обратившиеся за амбулаторной помощью по поводу инфекций верхних дыхательных путей (ВДП) (n = 186) и по другим причинам (n = 103).

Результаты. Клинически значимые микроорганизмы были выделены от 176 (61,3% ± 2,87) детей: S. Аureus 30,0 ± 2,7, S. pyogenes 19,9 ± 2,3, M. cataralis 11,1 ± 1,9, S. pneumoniae 8,4 ± 1,6, H. influenzae 5,6 ± 1,3, другие микроорганизмы — 3,8 ± 1,1. Одновременно несколькими микроорганизмами был колонизирован 41 (14,3%) ребенок. Не выявлено различий в частоте колонизации детей с острой инфекцией ВДП и без. Группой риска колонизации S. aureus являются мальчики RR = 1,47 (95% ДИ: 1,02—2,12) p = 0,02. Группой риска для колонизации M. cataralis и S. pneumoniae являются дети от 0 до 9 лет: RR = 9,45 (95% ДИ: 2,29—38,93); p (Fisher) = 0,00002 и RR = 4,9 (95% ДИ: 1,49—16,06); p (Fisher) = 0,0018 соответственно. 59,8% штаммов S. aureus были резистентны к бензилппенициллину, 14% — к рокситромицину и клиндамицину, 13% — к азитромицину и эритромицину, 18,7% штаммов H. influenzae — к ампициллину и амоксициллину, 87,5% штаммов S. Pneumoniae обладали промежуточной устойчивостью к цефаклору, 90,8% штаммов S. aureus — к кларитромицину. К левофлоксацину имели промежуточную устойчивость 99% штаммов S. aureus, 98,4% — S. pyogenes и 97,4% — S. pneumoniae.

Цель: проведен опрос 464 врачей-педиатров первичного звена здравоохранения с целью определения выбора терапии для группы часто болеющих детей в зависимости от стажа работы: от 3-х до 10 лет и более.

Результаты: для лечащих врачей рецидивирующие острые респираторные инфекции представляют собой сложную проблему. Среди практикующих врачей-педиатров, имеющих различный стаж работы, нет единого мнения по тактике ведения группы часто болеющих детей. Профилактические стратегии выходят на передний план для минимизации частоты острых респираторных инфекций.

Актуальность проблемы коклюша у новорожденных обусловлена тяжестью клинических проявлений и высокой летальностью.

Целью работы является изложение имеющихся в литературе данных, касающихся причин неблагоприятного течения коклюша у новорожденных, проиллюстрированных собственными клиническими примерами, а также обобщение путей решения данной проблемы.

Материалы и методы: проведен обзор отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет, в том числе, Интернет-ресурсов и приведены собственные клинические наблюдения за новорожденными с коклюшем.

Заключение. Коклюш у новорожденных и детей первых месяцев жизни развивается по причине отсутствия у них материнских противококлюшных антител. Заболевание нередко протекает тяжело, заканчиваясь летальным исходом. Профилактика коклюша у новорожденных и грудных детей должна включать обязательную вакцинацию беременных женщин во 2-м или 3-м триместре беременности.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой вирус с двухцепочечной кольцевой ДНК, поражающий эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. ВПЧ принадлежит семейству Papillomaviridae. Некоторые типы ВПЧ, особенно высокого онкогенного риска, могут приводить к развитию рака шейки матки, рака влагалища и вульвы у женщин, рака анального канала, а также орофарингеального рака как у женщин, так и мужчин. ВПЧ низкого онкогенного риска, в свою очередь, могут вызывать аногенитальные кондиломы, либо в детском возрасте приводят к развитию такого заболевания как ювенильный рецидивирующий респираторный папилломатоз. ПВИ является самой распространённой в мире инфекцией, передаваемой половым путём. Но существуют и другие, не менее значимые пути передачи: вертикальный (от матери к ребенку), горизонтальный, включающий в себя инфицирование через инокулированные предметы и поверхности (фомиты), гетероинокуляцию и аутоинокуляцию (путь самозаражения — передача вируса из одного участка тела в другой).

В данном литературном обзоре рассмотрены данные фундаментальных исследований и клинических исследований, которые показывают, что ВПЧ может выживать далеко за пределами своего хозяина и потенциально может передаваться не только половым путем.

Нарушения формирования пола — это врождённые состояния, характеризующиеся несоответствием между хромосомным, гонадным и анатомическим полом. В настоящее время выявлены генетические факторы, влияющие на развитие пола во время дифференцировки гонад, на биосинтез и действие половых гормонов. Частота встречаемости заболевания составляет 1 случай на 4500—5000 новорожденных, по этой причине каждый врач-педиатр столкнется с проблемой ведения новорождённого с атипичными гениталиями. Совершенствование методов пренатальной диагностики, в частности, применение неинвазивного пренатального тестирования, позволяет идентифицировать генетические мутации Y-хромосомы уже на 7 неделе беременности. В данной работе отражена этиологическая структура нарушений формирования пола — генетические мутации, отмечены диагностико-терапевтические особенности ведения пациентов с нарушением формирования пола.

Целью работы является сбор и обобщение современных научных данных о нарушениях формирования пола с определением основных причин развития, методов диагностики и терапии заболевания в разных странах.

Материалы и методы: выполнен анализ современной отечественной и зарубежной литературы по теме нарушений формирования пола в период с 2016 по 2024 годы.

Результаты: приведена современная классификация нарушений формирования пола, основные синдромы и заболевания, клинические симптомы, актуальные методы диагностики. Подходы к терапии в разных странах различны, что позволит отечественным специалистам применить наиболее целесообразное лечение.

Острое повреждение почек (ОПП) является одним из наиболее серьезных осложнений инфекционных заболеваний, с частотой возникновения от 5% до 30—50% среди госпитализированных пациентов. Несмотря на достижения в лечении ОПП, включая заместительную почечную терапию, заболеваемость и смертность продолжают расти. Наблюдается значительная вариабельность клинических проявлений ОПП у пациентов с идентичной патологией, что подчеркивает необходимость изучения дополнительных факторов, влияющих на тяжесть и исходы заболевания. Важную роль в этом процессе может играть генетическая изменчивость, включая полиморфизм генов, который определяет индивидуальные особенности регуляторных механизмов при повреждении почек. Данная статья направлена на анализ существующих данных о влиянии генетических факторов на развитие и исходы ОПП, а также изучение полиморфизмов генов, которые могут служить диагностическими критериями для раннего выявления и риска развития ОПП. Акцентируется внимание на генах, связанных с воспалительным ответом, таких как TNF-á, IL-1â, IL-6, IL-8, IFN-ã, TGF-â и IL-10, и их потенциальной роли в предрасположенности к ОПП и течению заболевания. Описывается также влияние генетических вариаций вазомоторных регуляторных белков, таких как ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и эндотелиальная синтаза оксида азота (eNOS), на развитие ОПП. Проанализирована связь между полиморфизмами в генах BCL2 и SERPINA с ОПП, а также между полиморфизмами генов SERPINA4 и SERPINA5 и развитием ОПП у пациентов с COVID-19. Несмотря на множество исследований и выявленные ассоциации, данные о генетических факторах риска остаются ограниченными и противоречивыми, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований. Выявление новых генетических маркеров поможет улучшить диагностику и обеспечить индивидуализированный подход к профилактике и лечению ОПП, особенно у детей с высокой предрасположенностью к данному состоянию.

Являясь достаточно редкой, но вместе в тем крайне важной находкой в общем анализе крови, лейкемоидная реакция (ЛР) представляет собой кратковременное резкое повышение уровня лейкоцитов выше 30—50 х 10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Развитие данного состояния может быть обусловлено рядом факторов, но в педиатрической практике ЛР связывают прежде всего с недоношенностью, течением инфекционного процесса (чаще всего — пневмониями), экстремально низкой массой тела при рождении, приемом определенных препаратов как матерью во время беременности, так и ребенком, хромосомными аномалиями и другими причинами. Особую важность изучению ЛР придает то, что подобные изменения в периферической крови наблюдаются при ряде других заболеваний, в том числе и при течении злокачественных процессов — лейкозов, что требует грамотного подхода к дифференциальной диагностике, привлечения различных специалистов, а также делает ЛР диагнозом исключения.

Иммуноопосредованные дерматозы развиваются в результате неадекватной реакции иммунитета в ответ на различные триггеры (лекарственные препараты, бактериальные и вирусные инфекции). В 2020 году для объединения различных мукозитов в сочетании с поражениями кожи на фоне респираторных инфекций был предложен новый термин — реактивная инфекционная слизисто-кожная сыпь (Reactive infectious mucocutaneous eruption, RIME).

Цель: описание случая реактивной инфекционной слизисто-кожной сыпи (RIME-синдрома) у семнадцатилетней девочки, ассоциированной с атипичными респираторными возбудителями — Chl. pneumoniae и M. pneumoniae.

Результаты. На 5 день болезни на фоне течения пневмонии у пациентки отмечалось появление энантемы с поражением слизистых ротоглотки, конъюнктив и сыпи полиморфного характера. Диагноз был подтвержден обнаружением IgM и IgG антител к Chl. pneumoniae и M. pneumoniae методом ИФА. Выздоровление наступило на фоне применения этиотропной антибактериальной терапии, на 14 день болезни в удовлетворительном состоянии пациентка была выписана из стационара. Представленный случай демонстрирует трудности в диагностике редкого осложнения респираторных инфекций и подчеркивает необходимость проведения дальнейших исследований для уточнения тактики ведения пациентов с кожно-слизистыми реакциями.

На протяжении шести десятилетий кафедра детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России занимает лидирующие позиции в одной из ключевых областей педиатрии — детских инфекционных болезней. За все время работы был накоплен значительный педагогический и научно-исследовательский опыт, что заслужило уважение не только инфекционистов, но и специалистов других педиатрических направлений. С момента своего создания и по сей день кафедра ставит в приоритет последипломное образование, повышение квалификации врачей, подготовку специалистов в клинической ординатуре и аспирантуре. Научная деятельность охватывает наиболее актуальные темы, что обеспечивает как научную новизну, так и практическую значимость проводимых исследований. Кроме того, кафедра постоянно совершенствует образовательный процесс по специальности «Инфекционные болезни». Итогами этой деятельности являются множество выпускаемых методических рекомендаций и пособий, а также представление сотрудниками кафедры результатов работы на научных конференциях, конгрессах и съездах.