Наблюдения последних лет показывают, что случаи микоплазменной пневмонии (МРР) встречаются не только в старшей возрастной группе, но и у детей младшего возраста, протекают с выраженной лихорадкой и симптомами интоксикации, также отмечается рост числа случаев рефрактерных пневмоний и мультисистемных осложнений. Цель: провести сравнительный анализ и выявить особенности клинических проявлений и результатов дополнительных методов обследования у детей с МРР в Смоленской области за период с 01.01.23 по 31.12.23 (n = 116) и с 01.01.24 по 31.12.24 (n = 85). Результаты: за исследуемые промежутки времени в структуре заболеваемости МРР преобладали дети старшей возрастной группы. На первый план у 89% детей в 2024 г. на момент госпитализации выступали признаки лихорадочно-интоксикационного синдрома. У 8% больных регистрировался бронхообструктивный синдром. У 35% детей отмечалась брадикардия — нарушение адекватного адаптивного ответа организма на лихорадку в виде повышения ЧСС. Основными осложнениями за исследуемые временные промежутки стали: дыхательная недостаточность (ДН) 1 и 2 степеней, плеврит. Представлены случаи ко- и суперинфекций. Наиболее часто выявляемыми изменениями периферической крови были: эритроцитоз, относительный лимфоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ и СРБ. Стартовым препаратом выбора на амбулаторном этапе чаще всего был амоксиклав, что связано с отсутствием «классической» симптоматики МРР, не позволяющей в ранние сроки заподозрить атипичную этиологию заболевания. Заключение. В большинстве случаев МРР у детей не имела «классических» клинико-лабораторных особенностей, что существенно затрудняло своевременную диагностику и удлиняло время начала назначения этиотропной терапии. Кроме того, выявлено отсутствие параллелизма между клиническими симптомами и лабораторными маркерами.

Вопросы особенностей патогенеза новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста, несмотря на окончание пандемии, сохраняют свою актуальность. Дальнейшего изучения требует вопрос, связанный с развитием отсроченных реакций после перенесенной SARS-CoV-2-инфекции. Также актуальным является поиск маркеров риска развития постковидных реакций. Цель: исследование содержания лимфоцитов периферической крови у детей с SARS CoV-2-инфекцией в динамике лечения. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ медицинских документов 106 пациентов в возрасте от 2 до 14 лет, госпитализированных за период с октября 2021 года по декабрь 2022 года с подтвержденным диагнозом COVID-19. Сформированы две группы: 1 группа — дети от 2 до 7 лет; 2 группа — дети от 8 до 14 лет. Проанализированы уровни содержания лимфоцитов в периферической крови детей в динамике лечения четырежды с интервалом в неделю. Проведена статистическая обработка полученных результатов с помощью пакета прикладных программ Statistika 10.0. При статистической обработке использовались критерии Вилкоксона и Манна-Уитни. Результаты. Установлено, что у 63,71% детей в младшей возрастной группе и у 73,33% детей старшего возраста при поступлении в стационар отмечена относительная лимфопения. В процессе лечения динамика изменения содержания лимфоцитов была сходной независимо от возраста, но отличалась в зависимости от исходного уровня лимфоцитов. В группах с лимфопенией средние значения показателя достоверно повышались в динамике и практически соответствовали нормативным перед выпиской из стационара. Однако при анализе индивидуальных значений содержания лимфоцитов в динамике лечения во всех подгруппах у части детей отмечена относительная лимфопения. Заключение. Возможно, снижение уровня лимфоцитов не только в начале заболевания, но и наличие лимфопении при значительном улучшении клинического состояния (независимо от их исходного уровня) может быть критерием риска развития постковидных реакций у детей, перенесших SARSCoV-2-инфекцию в отдаленном периоде.

В городе Хабаровске, наряду с широким и всеохватным распространением COVID-19 (новой коронавирусной инфекции (НКИ), комплексных клинико-эпидемиологических исследований в острый и постинфекционный период у детей проведено не было. Цель исследования: охарактеризовать некоторые клинико-эпидемиологические особенности НКИ у детей и изучить структуру постковидного синдрома. Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов. На первом — проведено ретроспективное когортное исследование. На втором — психологическое тестирование (тест Спилберга, опросник САН, MoCa) и социологический опрос родителей с использованием авторской анкеты. Период: июль 2021—август 2022. В выборку вошли 400 детей (0—17 лет): 225 (56,25%) мальчиков и 175 (43,75%) девочек, с наибольшим числом заболевших в группе 15—17 лет. На втором этапе исследовали 43 подростка (11—17 лет) с подтвержденной НКИ и группу сравнения из 43 здоровых подростков того же возраста. Результаты. Наиболее часто основанием для обследования детей на НКИ служил семейный контакт — 239 пациентов (59,75%), а наибольшая доля заболевших детей определена в группе 15—17 лет (26%). 63,5% детей предъявляли субъективные жалобы в Post-COVID Condition. При этом чаще всего реконвалесцентов беспокоили нарушения со стороны нервной системы (79%). При оценке личностной тревожности группа реконвалесцентов показала статистически значимо более высокий уровень 46,74 ± 0,83, в отличие от группы не болевших детей с умеренным уровнем 35,54 ± 1,26 (p < 0,001). Исследование показало статистически значимое снижение активности среди подростков-реконвалесцентов НКИ на 3,83 ± 0,15 (p = 0,049). Когнитивные функции у переболевших НКИ подростков оказались статистически значимо ниже нормальных значений (23,86 ± 0,37) и ниже, чем в группе сравнения (p < 0,001). Заключение. Исследование подтверждает влияние НКИ на здоровье детей, подчеркивая необходимость раннего выявления и коррекции психоневрологических отклонений.

Цель исследования: проанализировать состояние липидного обмена, состава тела, структуры паренхимы печени у детей с хроническим гепатитом С (ХГС). Методы. Группа исследования — 63 ребенка с ХГС в возрасте 3—17 лет без сопутствующей эндокринной патологии, обследованных в 2022—2024 г. в ДНКЦИБ. Группа контроля — 37 здоровых детей в возрасте 9—17 лет. Всем проведена антропометрия, лабораторное обследование (ПЦР РНК HCV, липидограмма), эластография печени с оценкой стеатоза. Результаты. У детей с ХГС достоверно чаще отмечается гиполипидемия в виде снижения уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (p < 0,05), в то время как у здоровых детей — снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и повышение коэффициента атерогенности (p < 0,05). В группе исследования отклонения в показателях липидного обмена были обнаружены у 39,6% детей, при этом большинство (64%) имели «здоровый вес». Повышение уровня холестерина не-ЛПВП чаще регистрировалось у детей со «здоровым весом» и было ассоциировано с 1 и 2 (не-3) генотипами вируса (p < 0,05). Практически у половины (43,2%) детей с ХГС выявлен стеатоз печени, ассоциированный с не-3 генотипом вируса (p < 0,05). У детей с ХГС без ожирения достоверно чаще формируется стеатоз по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Выводы. У детей с ХГС обнаружены вирус-индуцированные изменения показателей липидного обмена независимо от наличия или отсутствия избыточной массы тела (МТ), ассоциированные с не-3 генотипом вируса. Гиполипидемия достоверно связана с ВГС. Стеатоз печени достоверно чаще формируется у детей с ХГС без избытка МТ по сравнению со здоровыми детьми, что дополнительно подтверждает влияние вируса на липидный профиль.

Цель исследования — выявление особенностей состояния микробиоценоза кишечника и уровня защиты кишечного барьера у детей раннего возраста с функциональными расстройствами органов пищеварения. Методы: представлено исследование микробиоты кишечника методом газовой хроматомассспектрометрии микробных маркеров у 25 детей раннего возраста с функциональными нарушениями кишечника. Результаты. Выявлено, что это были дети из группы риска по развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. У всех регистрировалось нарушение формирования кишечного микробиоценоза в виде дефицита представителей нормальной микробиоты с избыточным ростом ассоциаций условно-патогенных бактерий по 6—20 видов. У 18 из 25 детей был обнаружен высокий уровень эндотоксина. Заключение. Установлена тесная взаимосвязь степени дисбаланса кишечной микробиоты с таковой концентрации эндотоксина, определяющего базовый уровень воспаления и уровень защиты кишечного барьера/повышения его проницаемости, а также степени воспалительных изменений в копрограмме.

Цель: анализ взаимосвязи коморбидных заболеваний и тяжести течения COVID-19 у детей для разработки стратифицированного подхода к ведению педиатрических пациентов. Методы исследования включали комплексный анализ данных 370 детей с подтвержденным COVID-19, разделенных на основную группу из 273 детей с коморбидными состояниями и контрольную группу из 97 детей без сопутствующих заболеваний. Применялись клинические методы оценки тяжести течения, лабораторная диагностика воспалительных маркеров, шкала pSOFA для оценки полиорганной недостаточности, статистический анализ с использованием логистической регрессии и алгоритмов машинного обучения. Результаты показали, что структура коморбидности характеризовалась преобладанием анемии у 49,5% пациентов и иммунодефицитных состояний у 11,4% детей с выраженными возрастными различиями. Тяжелые и крайне тяжелые формы COVID-19 составили 49,8% случаев в группе с коморбидностью против значительно меньшей доли в контрольной группе. Установлена прямая корреляция между уровнями С-реактивного белка и ферритина с тяжестью течения заболевания. Анемия достигала максимальной частоты 65,7% в возрастной группе 0—3 лет, тогда как иммунодефицитные состояния преобладали у подростков 14—18 лет с частотой 47,8%. Разработанные математические модели на основе шкалы pSOFA и логистической регрессии продемонстрировали высокую прогностическую значимость для оценки риска неблагоприятного течения COVID-19 у детей с коморбидными состояниями, что обосновывает необходимость персонализированного подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов.

Гельминтозы остаются значимой проблемой глобального здравоохранения, затрагивая миллиарды людей. Рост случаев завоза тропических паразитарных заболеваний в неэндемичные регионы, а также потенциальное развитие резистентности к существующим препаратам подчеркивают необходимость обновления знаний и адаптации стратегий лечения. Цель: представить систематизированный литературный обзор по эффективности антигельминтных средств. Методы: был проведен обзор современной отечественной и зарубежной литературы, поиск осуществлялся по ключевым словам «лечение гельминтозов», «лечение нематодозов», «лечение трематодозов», «лечение цестодозов» с использованием баз данных PubMed, Scopus, научной библиотеки eLibrary.ru. Результаты: представлены сведения по основным антигельминтным препаратам, рассмотрены преимущества и ограничения комбинированных схем лечения, обобщены современные рекомендации ВОЗ по лечению различных гельминтозов, а также представлена сводная таблица с обзором препаратов, используемых для лечения гельминтозов, с указанием их спектра действия и эффективности. Заключение: современные подходы к лечению гельминтозов характеризуются переходом от узконаправленных методов к интегрированным стратегиям, включающим сочетание индивидуального лечения с массовыми профилактическими мероприятиями. Несмотря на достигнутые успехи, необходимо продолжать мониторинг чувствительности гельминтов к препаратам и своевременно адаптировать схемы лечения для эффективного контроля распространения паразитарных заболеваний.

Коксиеллез относится к группе зоонозных риккетсиозов. Одним из основных очагов этого риккетсиоза в Российской Федерации является Астраханская область. Клиническая симптоматика коксиеллеза полиморфна, что представляет значительные сложности для диагностики, а ряд препаратов, рекомендуемых для лечения коксиеллеза, имеет возрастные ограничения по использованию у детей, что требует совершенствования подходов к лечению этой патологии. Цель: оценить эффективность лечения коксиеллеза у детей азитромицином в качестве моноварианта и в сочетании с иммунопрепаратом меглюмина акридонацетатом. Методы: анализировали продолжительность основных симптомов коксиеллеза — лихорадки, склероконъюнктивита, миалгии, гепатомегалии, продолжительность болезни у детей, получавших азитромицин (n = 35) или азитромицин + меглюмина акридонацетат (n = 35). Результаты. Продолжительность основных симптомов коксиеллеза у детей, получавших азитромицин+меглюмина акридонацетат имели статистически значимые различия с аналогичными у детей, получавших только азитромицин (p < 0,050). Заключение. Лечение коксиеллеза у детей с применением азитромицина + меглюмина акридонацетата более эффективно, чем монотерапия азитромицином.

Рецидивирующие респираторные инфекции являются одной из наиболее частых причин обращения к педиатру в дошкольном возрасте. В отечественной практике традиционно используется термин «часто болеющие дети» (ЧБД), однако до настоящего времени отсутствует единая клиническая трактовка этого состояния. В международных обзорах используется понятие recurrent respiratory infections (RRIs), в отношении которых определена тактика, состоящая в исключении тяжелых хронических заболеваний, атопии и иммунодефицитов. В статье представлены данные современных международных консенсусов и практических алгоритмов, освещены критерии частоты рецидивирующих респираторных инфекций по возрастным группам, особенности инфекционного и аллергологического анамнеза, ключевые лабораторные маркеры и подходы к интерпретации молекулярно-биологических и микробиологических исследований. Особое внимание уделено диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов у детей, в том числе на основании клинико-анамнестических признаков. Обоснована необходимость персонализированного подхода к ведению часто болеющих детей, с учетом индивидуальной клинической оценки и инфекционного статуса.

Цель: изучить клиническую характеристику и принципы терапии острого стенозирующего ларинготрахеита у детей раннего возраста с острой респираторной инфекцией (ОРИ). Материалы и методы. Изучена клиническая характеристика у 30 детей в возрасте от 1 года до 7 лет с ОРИ и острым стенозирующим ларинготрахеитом (СЛТ), госпитализированных в ГУ «Городская клиническая больница детских инфекционных болезней» г. Душанбе в октябре—декабре 2020 г. Диагноз был подтвержден методом ПЦР, у 53,3% пациентов был грипп, у 26,7% — парагрипп, у 13,3% — респираторно-синцитиальная вирусная инфекция и у 6,7% — аденовирусная инфекция. Результаты. У всех пациентов в течение 1—3 дней были отмечены катаральные симптомы, сопровождающиеся у 23,3% пациентов субфебрильной, а у 66,7% детей — фебрильной лихорадкой. Начало болезни у всех детей было внезапным, с появлением признаков стенозирующего ларинготрахеита преимущественно в вечернее и ночное время и быстрым прогрессированием по времени приступа, от нескольких минут до 1—2 суток. У большинства детей раннего возраста с ОРИ (22/73,3%) отмечена вторая степень СЛТ с характерным стенотическим дыханием, нарушением сна, периодическим возбуждением и усилением всех клинических симптомов в покое, у 5 (16,7%) детей наблюдалась первая степень с лёгкой охриплостью и периодическим «лающим» кашлем, и 3 (10%) ребенка с третьей степенью СЛТ поступили в реанимационное отделение в тяжёлом состоянии с постоянной одышкой смешанного характера, выраженным беспокойством, сменяющимся заторможенностью, сонливостью, а также резким осипшим, вплоть до афонии голосом. Всем детям в составе комплексной терапии был назначен препарат рекомбинантного интерферона-альфа-2b c антиоксидантами (ВИФЕРОН®) в возрастной дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, курсом 5 дней. Заключение. Стенозирующий ларинготрахеит у детей раннего возраста с острой респираторной инфекцией чаще протекал во второй и третей степени (83,3%), с выраженными признаками острой дыхательной недостаточности (66,7%).

Постинфекционный облитерирующий бронхиолит (ПИОБ) представляет собой хроническое обструктивное заболевание легких, развивающееся у детей после перенесенной инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП). В основе патогенеза лежат нарушение репаративных процессов в эпителии бронхиол, продуктивно-склеротическое воспаление и формирование перибронхиолярного фиброза, сопровождаемые хроническим нейтрофильно-лимфоцитарным воспалением и цитокиновым дисбалансом. Клиническая картина ПИОБ характеризуется хроническим кашлем, экспираторной одышкой, гипоксемией и длительно сохраняющейся бронхиальной обструкцией. Диагноз ПИОБ устанавливают на основании перенесенной тяжелой ИНДП в анамнезе, стойких клинических симптомов бронхиальной обструкции и характерных данных компьютерной томографии легких, включая мозаичность вентиляции и симптом «воздушной ловушки». Несмотря на использование различных медикаментозных стратегий, включая системные и ингаляционные кортикостероиды, макролиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, единого стандарта терапии ПИОБ в настоящее время не существует. Течение заболевания вариабельно: у большинства пациентов с возрастом отмечается уменьшение симптомов дыхательной недостаточности и улучшение функциональных показателей, тогда как у других возможно медленное прогрессирование заболевания. Компьютерно-томографические признаки поражения малых дыхательных путей могут сохраняться или изменяться в динамике на протяжении длительного времени.

Последние 20 лет инфекции герпесвирусами человека продолжают занимать лидирующие позиции в статистике инфекционной патологии. Частое инфицирование новорожденных сразу несколькими герпесвирусами обуславливает нетипичное течение инфекционного процесса. Развитие неонатальной ветряной оспы связано с инфицированием матери Varicella Zoster Virus на поздних сроках беременности, что представляет серьезную угрозу жизни и здоровью новорожденного. Носительство же родителями хромосомно-интегрированной формы герпеса 6 типа обуславливает передачу генетического материала вируса в нескольких поколениях. Высокая вероятность передачи инфекционных агентов от матери новорожденному обуславливает необходимость разработки алгоритмов прегравидарной подготовки, увеличивающей вероятность рождения здорового доношенного ребенка. Цель: представление клинического случая вертикальной передачи герпесвирусов 3 и 6 типов от матери новорожденному, с реализацией сочетанной герпесвирусной инфекции уже в раннем неонатальном периоде. Материалы и методы: был проведен анализ медицинской документации ребенка, находившегося на стационарном лечении в детской многопрофильной больнице с диагнозом неонатальной ветряной оспы; проведен обзор современной литературы, анализ статистических и нормативных документов с использованием баз данных PubMed, NIH, Scopus, научной библиотеки eLibrary.RU, ResearchGate.

Методы. Описан клинический случай судорожного синдрома у ребенка 4,5 мес. в поствакцинальном периоде. Через 8 часов после введения нескольких вакцин отмечались повышение температуры тела до 38,5°С, двукратно жидкий стул. В последующие дни состояние ребенка не страдало, но на 3 день при удовлетворительном самочувствии появился судорожный синдром, продолжавшийся 4 дня. В стационаре судорожный синдром наблюдался при нормальной температуре в отсутствии электролитных нарушений, эпилептиформной активности на ЭЭГ сна при повторных исследованиях и отрицательных результатах генетических исследований. По данным УЗИ, МРТ не установлено структурных изменений со стороны головного мозга. ПЦР- и ИФА-исследования не позволили установить этиологический фактор, вызвавший диарею. Заключение. Данное клиническое наблюдение соответствует характеристике доброкачественных судорог с умеренным гастроэнтеритом (benign convulsions with mild gastroenteritis, CwG) при вирусных диарейных заболеваниях, впервые описанных Morooka в 1982 г. В последующие годы данный синдром был описан при различных вирусных заболеваниях, однако в отечественной литературе сведения о нем ограничены. Ввиду недостаточной информированности врачей-педиатров относительно данного синдрома, своим клиническим наблюдением мы хотели бы актуализировать дискуссию на эту тему.