Коклюш до настоящего времени остается актуальной проблемой здравоохранения, несмотря на достаточно хорошее изучение возбудителя, эпидемиологических особенностей, клинических проявлений, а также разработку эффективных средств специфической профилактики.

Цель: оценка эпидемиологической ситуации по коклюшу в Оренбургском регионе в 2023 году, выделение групп риска, формулировка направлений профилактики.

Материалы и методы: проведен анализ показателей заболеваемости коклюшем на основании данных статистической отчетности, проведен ретроспективный анализ 126 амбулаторных карт с диагнозом коклюш, по данным обращаемости в поликлинику.

Результаты: в 2023 году отмечен значительный рост заболеваемости коклюшной инфекцией во всех возрастных группах. Группой риска по высокой заболеваемости были дети возраста 15—17 лет, в анамнезе привитые от коклюша.

Заключение: контроль за проведением вакцинации и ревакцинации у детей младшего возраста, настороженность врачей практического звена по диагнозу коклюш у подростков и взрослых позволят уменьшить показатели заболеваемости коклюшем, предотвратить неблагоприятные исходы. 

Особенности гуморального иммунного ответа на SARS-CoV-2 у детей, особенно с коморбидной патологией, до конца не изучены. Наблюдаемая вариабельность антителообразования и чувствительности серологических методов затрудняет объективную оценку сероконверсии в педиатрической популяции.

Цель: определить качественные и количественные показатели антител классов IgM и IgG к SARS-CoV-2 у детей с соматической патологией в остром периоде COVID-19 в условиях циркуляции варианта Omicron.

Материалы и методы: проспективное одноцентровое нерандомизированное когортное исследование у госпитализированных детей с подтвержденным COVID-19 и сопутствующими хроническими заболеваниями. Серологическое тестирование выполнялось на 1, 8 и 14 сутки болезни методами ИФА и ИХЛА для определения уровня IgM и IgG.

Результаты: В анализ включены 99 детей с коморбидной патологией. Частота серопозитивности по IgM была низкой на всех сроках (до 26,3% на 14 сутки). IgG выявлялись у большинства пациентов уже на 1 сутки, при этом ИФА демонстрировал более высокую чувствительность (77,6%) по сравнению с ИХЛА (60%), максимальный уровень IgG регистрировался на 8 сутки болезни с последующим снижением на 14 сутки (p < 001). У детей с патологией дыхательной системы уровень IgG был статистически выше, чем у пациентов с гемобластозами, солидными опухолями, ПИД и болезнями нервной системы.

Выводы: Серологическая диагностика COVID-19 у детей с коморбидностью требует учета метода тестирования, сроков болезни и характера соматической патологии. IgG являются более информативным маркером, чем IgM, с наибольшей чувствительностью при использовании ИФА. 

Цель: совершенствование прогнозирования течения ВИЧ-инфекции у детей и динамики активационных маркеров иммунокомпетентных клеток с учетом коморбидной патологии.

Материалы и методы. Обследован 91 ребенок, у которого на момент диагностики ВИЧ-инфекции в возрасте 1—4 мес. (Ме 3 мес., ИКИ 1—4,5 мес.) имела место субклиническая стадия (41) или стадия вторичных заболеваний (50).

Результаты. У пациентов в стадии вторичных заболеваний, помимо ВИЧ-ассоциированных симптомов, развивались оппортунистические инфекции бактериальной, вирусной и грибковой этиологии. У этих детей чаще диагностирована коморбидная патология (100% и 85,4%; Р = 0,0067). В этой группе выявлены более высокая вирусная нагрузка крови ВИЧ, низкое количество CD4+-лимфоцитов и другие существенные нарушения в иммунной системе. У этих пациентов обнаружено повышение экспрессии маркера активации иммунокомпетентных клеток (HLA-DR), рецептора готовности к апоптозу (CD95), а также количества клеток на стадии раннего (AnV+) и позднего апоптоза (AnV+/Pr+). При анализе частоты различной коморбидной патологии в многофакторной математической модели логистической регрессии установлено, что независимым предиктором быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции у детей служило наличие активной формы врожденной инфекции (ОШ 4,8; 95% ДИ 1,1—24,7; Р = 0,0233).

Заключение. У 55% детей имеет место быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции. Причинами неблагоприятного течения заболевания служат активная репликация ВИЧ и развитие глубоких нарушений иммунного статуса, в том числе гиперактивации и апоптоза иммунокомпетентных клеток. Независимым предиктором быстрого прогрессирования заболевания служит наличие активных форм врожденных инфекций, в связи с чем необходимы их ранняя диагностика и лечение. 

Цель: изучить клинико-лабораторные особенности внебольничной пневмонии у детей в препандемический период COVID-19 для совершенствования дифференциальной диагностики поражений дыхательных путей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 266 медицинских карт пациентов, находившихся в Детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ в 2019 г. с направительным диагнозом — внебольничная пневмония. Для верификации диагноза пневмонии использовали рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Результаты. Внебольничная пневмония протекала клинически схоже с острым и обструктивным бронхитом и другими респираторными заболеваниями, что создает объективные трудности диагностики без применения лабораторных и инструментальных исследований. 

Цель: провести анализ причин и клинического течения лимфаденитов у детей и подростков для своевременного выявления случаев злокачественной лимфаденопатии (ЛАП).

Материалы и методы: В период с января 2019 по декабрь 2023 года проведено клиническое обсервационное исследование 268 пациентов с диагнозом лимфаденит.

Результаты: Лимфадениты являются наиболее частой (56,5%) формой лимфаденопатии неуточненной причины на момент первого осмотра врача. Структуру составили: инфекционные заболевания, в том числе туберкулезные поражения (30,6%), герпесвирусные инфекции (5,6%), болезнь кошачьей царапины (1,9%), а также урогенитальные (1,9%), стоматологические и ЛОР-патологии (1,9%). На долю лимфаденитов неуточненной этиологии приходится 56,0% случаев, при которых симптомы регрессируют на фоне эмпирической терапии. Изолированные туберкулезные поражения периферических лимфатических узлов (л/у) оказались редки (1,1%). Медиана возраста составила 8,0 (5;12) лет, чаще ЛАП выявлялась у детей 4—11 лет, соотношение мальчиков:девочек составило 1:1,4. Время от появления симптомов до обращения составляет 5 дней. Чаще всего поражаются шейные и паховые лимфоузлы (48,3%), плотные или плотно-эластичные (89,1%) и болезненные (87,3%), медиана размера лимфоузлов составила 2,0 (1,3; 3,0) сантиметра. По данным УЗИ л/у наиболее часто отмечался пониженной эхогенности (88,9%), неоднородной эхоструктуры (71,9%), с усиленным или нормальным кровотоком (100,0%), наличием сохранной капсулы л/у. Антибактериальная терапия назначалась большинству пациентов (83,3%). У 27 пациентов (17,4% от пациентов, получавших антибактериальную терапию), получавших неоднократные курсы, не наблюдалось улучшений. 

В структуре детской инфекционной заболеваемости ГУС остается значимой проблемой, так как может привести к летальному исходу или формированию хронической патологии почек. Наиболее уязвимой группой являются дети в возрасте до 5 лет. Развитие ГУС при бактериальных кишечных инфекциях чаще встречается как спорадическая заболеваемость в летне-осенний период.

Материалы и методы. В статье представлены клинические наблюдения пациентов, находившихся на лечении в детском инфекционном стационаре БУЗОО ГКБ№1 им. А.Н. Кабанова г. Омска. Во всех случаях развитию ГУС предшествовали симптомы острой кишечной инфекции средней степени тяжести. Клинико-лабораторные проявления соответствовали типичному варианту развития ГУС. При проведении бактериологического исследования испражнений возбудители кишечной группы не были выявлены. И только в двух случаях был идентифицирован этиологический фактор с помощью ПЦР. 

Цель: изучить и проанализировать клинико-эпидемиологическую обстановку по заболеваемости паразитарными инвазиями детей дошкольного возраста в Астраханской области.

Материалы и методы. Исследовательская работа проводилась на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии Астраханского ГМУ, на базе эпидемиологического отдела ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области».

Результаты. Выявлено 17,8% (884 человека) случаев протозоозов, из которых большую часть составили лямблии — 96,8% (856 человек); в редких случаях были зафиксированы амебы — 2,5% (22 человека) и в единичных случаях — бластоцисты — 0,7% (6 человек). Совсем иная картина структуры заболеваемости гельминтозов у детей, всего выявлено 82,2% (4098 человека) случаев, в том числе энтеробиоз — 99,1% (4066 человек), аскаридоз — 0,7% (30 человек), токсокароз — 0,1% (4 человека), трихоцефалез и дифиллоботриоз — по 0,02% (по 1 человеку).

Выводы. У детей дошкольного возраста в большинстве случаев выявлялся энтеробиоз, зараженность которым составила 99,1%. Структура заболеваемости протозоозами среди детей дошкольного возраста по сравнению с зараженностью гельминтозами в несколько раз меньше таковой и составляет 17,8 %, из которых наиболее чаще выявлялся лямблиоз (96,8%). Наиболее частыми жалобами пациентов являлись отсутствие аппетита, беспокойный сон, жидкий стул, тошнота и слабость. 

Актуальность проблемы врожденного токсоплазмоза обусловлена широкой распространенностью токсоплазмоза в мире, тяжестью течения врожденного токсоплазмоза и возможным развитием резидуальных изменений со стороны центральной нервной системы, органов чувств и других внутренних органов.

Целью работы является обобщение имеющихся в литературе данных об этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике врожденного токсоплазмоза.

Материалы и методы. Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы за последние 25 лет, в том числе, интернет-ресурсов, включая поисковые системы PubMed, Cochrane Library, Google Scholar.

Заключение. Для предупреждения врожденного токсоплазмоза возможно осуществление скрининга как планирующих беременность, так и беременных женщин. В случае подтвержденного инфицирования беременных женщин лечащим врачом может быть рассмотрено проведение медикаментозной профилактики, которая в РФ может осуществляться с использованием макролидного препарата спирамицина. Одним из направлений профилактики является разработка вакцин, среди которых особенно перспективными представляются вакцины на основе наночастиц. 

Синдром лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (СЛРЭСС, англ. — Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS-синдром) является редким видом реакции гиперчувствительности, способным привести к полиорганной недостаточности, что делает его потенциально опасным для жизни состоянием. Первым шагом терапии являются быстрая идентификация и отмена причинного лекарственного препарата и применение системных глюкокортикостероидов. В статье представлено клиническое наблюдение СЛРЭСС у подростка 16 лет с поражением кожи, лихорадкой, лимфаденопатией и гепатитом, возникшего в ответ на прием доксициклина для лечения акне. Для постановки диагноза пациент был валидирован по трем наиболее используемым системам критериев: Bocquet H. с колл., Европейского регистра тяжелых кожных побочных реакций (RegiSCAR) и японской консенсусной группы («J-Scar»).

Цель данного клинического наблюдения — ознакомить читателей с данным редким осложнением, системами критериев, применяемым для его диагностики.

Цель: демонстрация клинического случая фульминантного течения COVID-19 у подростка без коморбидной патологии. В статье представлен клинический случай фульминантного течения новой коронавирусной инфекции у подростка 16 лет с развитием полиорганной недостаточности (двусторонней полисегментарной пневмонии, дыхательной недостаточности 2 степени, сердечно-сосудистой и почечно-печеночной недостаточности). Сделан акцент на поражение сердца с развитием острого повреждения миокарда, что подтверждено высоким уровнем тропонина I, и перикардита.

Заключение: описанный клинический случай демонстрирует развитие полиорганной недостаточности и летального исхода у исходно здорового ребенка. Показано развитие острого повреждения миокарда. 

Цель: демонстрация клинического случая фульминантного течения COVID-19 у подростка без коморбидной патологии. В статье представлен клинический случай фульминантного течения новой коронавирусной инфекции у подростка 16 лет с развитием полиорганной недостаточности (двусторонней полисегментарной пневмонии, дыхательной недостаточности 2 степени, сердечно-сосудистой и почечно-печеночной недостаточности). Сделан акцент на поражение сердца с развитием острого повреждения миокарда, что подтверждено высоким уровнем тропонина I, и перикардита.

Заключение: описанный клинический случай демонстрирует развитие полиорганной недостаточности и летального исхода у исходно здорового ребенка. Показано развитие острого повреждения миокарда. 

Грибковые инфекции кожи в связи с разнообразием их клинической картины часто вызывают затруднения в постановке диагноза. Гранулема Майокки (ГМ) — редко встречающаяся клиническая форма грибковой инфекции кожи, причиной которой более чем в 95% случаев служат дерматофиты. Факторами риска развития ГМ обычно служат длительно существующая поверхностная дерматофития, системная или местная иммуносупрессия и нарушение целостности кожного барьера. Неправильная тактика лечения ГМ с применением топических глюкокортикостероидов и антибактериальных препаратов могут усугубить течение заболевания. Мы представляем клинический случай гранулемы Майокки, развившейся на фоне механического повреждения кожи, у иммунокомпетентного десятилетнего мальчика. Поздняя диагностика, некорректная тактика лечения с применением местных глюкокортикостероидов на догоспитальном этапе вероятно привели к прогрессированию проявлений в первичном очаге и дальнейшей диссеминации возбудителя с развитием фолликулита и поражения кожи губ. В связи с низкой чувствительностью лабораторных тестов, несмотря на проведение микроскопии кожи с применением гидроксида калия (КОН) у нашего пациента не был идентифицирован этиологический агент. Пациент был выписан из стационара с клиническим улучшением на фоне приема системных противогрибковых препаратов. На фоне перерыва в приеме терапии и нарушения рекомендаций по уходу у пациента развился рецидив заболевания, который был купирован посредством длительного приема тербинафина. 

Беременные женщины и новорожденные дети входят в группу риска по развитию тяжелой листериозной инфекции. При этом, время развития и характер клинической картины неонатального листериоза зависят от срока и механизма инфицирования плода. Внутриутробное заражение данным возбудителем является одним из ведущих факторов развития сепсиса и менингита в периоде новорожденности. Ранняя лабораторная диагностика и быстрое назначение антибактериальной терапии имеют решающее значение для улучшения прогноза и сокращения летальных исходов у детей.

Целью работы является демонстрация тактики ведения недоношенного ребенка с тяжелым течением раннего неонатального листериоза и благоприятным исходом по результатам катамнестического наблюдения.

Материалы и методы: проведен анализ медицинской документации ребенка, находившегося на стационарном лечении в детской многопрофильной больнице в январе-феврале 2025 года в связи с лабораторно подтвержденным неонатальным диссеминированным листериозом; осуществлена оценка исхода у данного пациента по результату повторной плановой госпитализации в апреле 2025 года; изучена мировая медицинская литература по неонатальному листериозу при помощи поисковых систем и баз данных elibrary, PubMed, ResearchGate, Google Scholar, Scopus.